Деформирующий артроз коленного сустава: причины, симптомы, методы лечения

Артрозом разной локализации страдают порядка 8–12% людей в мире, чаще встречается он после сорока лет, у детей патология может развиться в результате травмы или сопутствующих опорно-двигательных заболеваний. Деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз), является одним из частых мест дислокации болезни, которая характеризуется повреждением хряща с дальнейшим вовлечением в процесс прилегающей кости, мышц, связок.

Деформирующий артроз коленного сустава

к оглавлению ↑

Причины развития патологии

Дефартроз разделяют на две группы первичный и вторичный, в зависимости от причины его развития.

Первичный начинается, как правило, без видимой причины, доминирующим фактором его становится генетическая предрасположенность.

Вторичная форма имеет видимые и более глубокие причины образования болезни:

  1. большие нагрузки на сустав, чаще у спортсменов или людей с избыточной массой тела;
  2. полученные травмы или последствия операций;
  3. аномалии развития опорно-двигательной системы (статические деформации скелета, дисплазия);
  4. сопутствующие эндокринные заболевания (гормональные нарушения, сахарный диабет, акромегалия);
  5. нарушение кровообращения в суставах;
  6. метаболические изменения (хондрокальциноз, подагра, гемохрамотоз);
  7. воспалительные процессы хрящевой ткани;
  8. варикозное расширение вен.

Помимо этого возрастные изменения в тканях, сопровождаемые малоподвижным образом жизни могут также стать причиной начала патологии.

к оглавлению ↑

Классификация гонартроза

Хромота и боль в колене при деформирующем артрозеКлиническая картина зависит от степени прогресса артроза, вначале патология сопровождается ноющими болями, увеличивающимися при нагрузке. Постепенно дискомфорт усиливается, появляется хромота, необходимость в опоре, ближе к последней стадии подъём или спуск по лестнице становится непреодолимым препятствием. Более подробно симптомы можно описать по степени течения заболевания.

  • Первая степень. Для неё характерна небольшая припухлость сустава связанная со скоплением жидкости, в случае её большого количества может развиться отёк, другие видимые изменения отсутствуют.
  • Вторая степень. Проявления этой стадии более явные, отёчность становится сильнее, происходит деформация сустава, сопровождаемая болью при минимальных физических нагрузках, отчётливо слышен хруст. Во время пальпации диагностируется расширение сустава, больному трудно сгибать колено.
  • Третья степень течения патологии считается самой сложной, боли становятся невыносимыми даже в состоянии покоя, стоять и ходить становится проблематично. Деформация сустава становится явной. Щель между суставами полностью отсутствует, происходят костные разрастания, может возникнуть атрофия мышц бедра.
к оглавлению ↑

Диагностика

Обследования происходит в несколько этапов:

  • сбор анамнеза заболевания, осмотр и пальпация коленного сустава;
  • рентгенография, главное обследование, помогающее точно установить диагноз, снимок показывает уменьшение расстояния суставной щели, также могут наблюдаться краевые остеофиты;
  • лабораторное исследование подразумевает пункцию из промежутка суставов, если обнаружена синовиальная жидкость, это свидетельствует о наличии артроза;
  • дополнительно, на второй или третьей степени течения болезни может понадобиться проведение МРТ коленного сустава.
к оглавлению ↑

Консервативная терапия

Деформирующий артроз коленного сустава представляет собой хроническое и прогрессирующее заболевание, с периодическими ремиссиями и рецидивами. Консервативное лечение возможно на первой или второй степени течения артроза, третья требует оперативного вмешательства. Консервативное лечение не может полностью избавить от патологии, а лишь перевести в стадию ремиссии, к основным целям этого вида терапии относят:

− замедление прогресса артроза;
− улучшения качества жизни больного, путём уменьшения болезненных ощущений;
− частичное восстановление функции сустава.

Комплексный курс лечения состоит из:

• медикаментозной терапии;
• физиотерапевтических процедур;
• диеты;
• лечебной гимнастики.

к оглавлению ↑

Медикаментозная терапия

Препараты назначают местно, перорально и в виде инъекций внутрисуставно. В целях уменьшения прогресса заболевания и уменьшения болевого синдрома применяют нестероидные, противовоспалительные препараты:

  1. Диклофенак;
  2. Напрксен;
  3. Ибупрофен;
  4. ДротаверинВольтарен;
  5. Индометацин;
  6. Пироксикам;
  7. Эльдерин;
  8. Целебрекс;
  9. Мовалис.

Следующая группа медикаментов предназначена для улучшения кровообращения и микроциркуляции:

  • Дротаверин;
  • Трентал;
  • Пентилин;
  • Курантил;
  • Пиридоксин;
  • никотиновая и аскорбиновая кислота.

Внутрисуставно вводят производные гиалуроновой кислоты, в крайних случаях назначают глюкокортикостероидные препараты, как правило, для купирования синовита. За год разрешено не более трёх подобных инъекций с промежутком между каждой в четыре месяца. Применение глюкокортикостероидов опасно тем, что вызывает прогресс деструкции суставного хряща, а также вторичный некроз кости.

Важно! Все препараты для лечения назначаются индивидуально каждому пациенту исходя из клинической картины и степени прогресса артроза, самостоятельный приём медикаментов запрещён.

Группа хондропротекторов улучшает упругость прилегающих тканей, и восстанавливают повреждённый сустав. Большая эффективность от применения средств наблюдается на ранней стадии болезни и длительном их приёме. Применяют:

  1. Хондроксид (наружно);
  2. Артрон Хондекс (перорально);
  3. Хондроитин Комплекс (перорально).
к оглавлению ↑

Лечебная физкультура

Лечебная гимнастика при деформирующем артрозе коленного суставаГимнастика способствует укреплению мышц и улучшению кровообращения в больном суставе. Через две-три недели систематических занятий пациенты отмечают общее улучшение состояния. Необходимо, чтоб комплекс упражнений был согласован с ортопедом, состоял из щадящих упражнений с минимальными физическими нагрузками на сустав. Чрезмерные старания могут привести к противоположному результату и ускорить процесс разрушения хряща. Все занятия должны проводиться в положении лёжа или сидя, чтоб не создавать дополнительную нагрузку на больную ногу. Приветствуется аэробика, плавание, массаж колена, все процедуры должны производиться дозировано.

Важно! Лечебная гимнастика может быть использована только в период ремиссии, во время обострения суставу необходим полный покой.

к оглавлению ↑

Физиотерапевтические процедуры

В состав комплексного лечения обязательно должны входить физиотерапевтические процедуры, они оказывают положительный эффект на больной сустав, действуют как местный анальгетик, улучшают кровообращение и устраняют спазм в мышцах. Часто назначают:

  1. УВЧ;
  2. магнитотерапию;
  3. парафиновые и озокеритовые аппликации;
  4. воздействие ультразвуком;
  5. электрофорез с новокаином или анальгином;
  6. лазеротерапию;
  7. фонофорез с гидрокортизоном;
  8. индуктотермию;
  9. криотерапию;
  10. радоновые и сероводородные ванны.

Какие из перечисленных процедур подойдут для лечения именно в вашем случае, должен решать только специалист.

к оглавлению ↑

Диетическое питание

Одной из причин возникновения артроза считается лишний вес, он наблюдается у большей части пациентов с этим заболеванием. Поэтому важно соблюдать диету, направленную на необходимость снижения массы тела. Замечено, что люди, сбросившие при помощи диеты, хотя бы пять лишних килограмм отмечали общее улучшения состояния и уменьшения дискомфортных ощущений в больном колене, особенно во время ходьбы. Врачи рекомендуют придерживаться определённой диеты всем больным гонартрозом независимо от наличия избыточной массы, так как определённые продукты способны помогать в восстановлении хрящевой ткани и укреплении костей.

Продукты и блюда, употребление которых необходимо во время диеты:

  • творог;
  • твёрдые сыры;
  • гречневая каша;
  • чечевица;
  • мясо и рыба постных сортов;
  • холодец из костного бульона;
  • рыбные отвары;
  • блюда с добавление пищевого желатина;
  • бананы;
  • куриные яйца.

Во время диеты необходимо исключить алкоголь и уменьшить употребление жирной пищи, помидоров и кислых, цитрусовых фруктов. Блюда можно готовить на пару, тушить или варить, максимально ограничить жарку.

к оглавлению ↑

Оперативное лечение

Если консервативное лечение не приносит должных результатов и болезнь прогрессирует, прибегают к оперативному вмешательству. Чаще всего проводят корригирующую остеотомию, её основная цель — это достижение равномерной нагрузки на сустав. Корригирующая остеотомия даёт хорошие результаты, у 80% пациентов наблюдается значительное улучшения состояния колена, восстановление суставной щели и уменьшение болевых ощущений на протяжении в среднем десяти лет. Остеотомия имеет свои противопоказания, к ним относятся:

  1. патология соседнего сустава;
  2. деформация хряща, превышающая 15°;
  3. возраст после 60 лет;
  4. нестабильность сустава;
  5. невозможность сгибания колена более чем на 90° и разгибания на 15°.

Перед проведением корригирующей остеотомии, может быть назначена более щадящая процедура — артроскопия.

Помимо корригирующей остеотомии врачи могут прибегнуть к вентрализации бугристости большеберцовой кости или эндопротезированию. Стоит заметить, что по сравнению с остеотомией, эндопротезирование является очень сложной и дорогостоящей операцией, требующей специальных имплантатов и подходящего оборудования. Подобную операцию проводят только в специализированных ортопедических центрах в случае крайней необходимости.

Деформирующий артроз коленного сустава, болезнь, которая не возникает внезапно, а развивается постепенно в результате многих сопутствующих факторов. Конечно, лучшее лечение — это профилактика, но если уже артроз атаковал вас, следует ответственно отнестись к курсу терапии на раннем этапе заболевания для недопущения её прогресса и последующего оперативного вмешательства.

Используя поддерживающую терапию и выполняя все рекомендации врача, вполне возможно, избавиться от дискомфортных ощущений путём достижения длительной ремиссии и продолжать наслаждаться полноценной, активной жизнью.

Оцените статью 〉〉〉〉〉   1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (проголосовало:2, оценка: 3,50 из 5)

Загрузка...

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!


Рекомендуем прочитать

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *