Лечение врождённого вывиха бедра

Врождённый вывих бедра является недоразвитием тазобедренного сустава. При такой патологии нет правильного сочленения костей в тазобедренном суставе, а головка кости находится за пределами вертлужной впадины. Из-за этого случается вывих. Врождённый вывих бедра у детей констатируют в семи случаях из тысячи новорожденных. Часто страдает левый сустав. В некоторых случаях может возникнуть двустороннее заболевание.

Врожденный вывих бедра

Почему возникает патология

Причины появления патологии ещё до конца не известны. Но, специалисты предполагает много различных теорий. Основные предполагаемые причины появления врождённого вывиха бедра следующие:

  1. Пороки при первичной закладке опорно-двигательного аппарата;
  2. Нарушения в гормональном фоне;
  3. Внутриутробная задержка развития плода;
  4. Постоянный токсикоз во время беременности у будущих мамочек, который нарушает белковый обмен;
  5. Наследственная дисплазия суставов и так далее.

Кроме вышеописанных причин развития патологии, специалисты выделяют такие степени вывиха бедра у новорожденных:

  1. При первой степени головка лежит латерально и очень хорошо заметна дисплазия;
  2. При второй степени головка бедренной кости находиться чуть выше линии хрящей;
  3. При третьей степени всю головку можно увидеть над впадиной;
  4. При четвёртой степени головку покрывает тень от крыла подвздошной кости;
  5. При пятой степени головка находиться очень высоко относительно подвздошной кости.

С помощью рентгена выявить патологию можно только на четвёртом месяце жизни новорожденных. Но, благодаря ультрасонографии врождённый вывих бедра можно распознать уже на второй неделе жизни.

Симптоматика

Патологию в области тазобедренных суставов можно увидеть только после рождения малыша. Основные симптомы проявления врождённого вывиха бедра:

  1. Ребёночка кладут на спинку. Ножки сгибают под углом девяносто градусов в коленках и тазе. Затем их нужно развести в стороны до упора. Если у новорожденных обнаруживается патология, отведение бедер в стороны будет ограничено;
  2. Малыша кладут на спинку, ножки сгибают в коленках и тазобедренных суставах под прямым углом. Затем их нужно аккуратно свести вместе, а потом развести в стороны. Если при отведении будет слышен щелчок, значит, с этой стороны есть врождённый вывих бедра;
  3. При сгибании ножек малыша в коленках нужно их прижать к животику. При этом внимательно посмотрите, нет ли укорочения длины ножек. Если есть, значит можно говорить, что у малыша вывих бедра;
  4. При врождённом вывихе бедра кожные складочки на ножках несимметричные.

Перечисленные симптомы видны невооружённым взглядом. Поэтому при их выявлении у ребёночка важно обратиться за консультацией к доктору. Чтобы уточнить диагноз врач направит на рентген и ультразвук.

Диагностика патологии

Важно! Врождённый вывих бедра можно не заметить. Родители замечают его симптомы, только тогда, когда ребёнок пытается встать, а у него ничего не получается.

Патологию можно полностью устранить, если начать лечение как можно раньше, но не позже шести месяцев. Хотя такое заболевание встречается очень редко, нужно быть внимательными к своему малышу и его поведению.

Осмотр малыша в роддомеЧтобы как можно раньше диагностировать врождённый вывих бедра нужно:

  1. Чтобы доктор внимательно осмотрел малыша в роддоме;
  2. Чтобы ортопед осмотрел кроху в возрасте одного месяца;
  3. В три, шесть и двенадцать месяцев важно малыша приводить на плановый осмотр к ортопеду.

Если есть симптомы заболевания, доктор делает УЗИ сустава или рентген костей таза. С помощью рентгена можно определить, на какой стадии находиться патология.

Лечим патологию

Лечение врождённого вывиха бедра проводиться двумя способами: консервативным и оперативным. Какой именно способ выбрать в конкретном случае должен решать только доктор после тщательного обследования и осмотра маленького пациента.

Консервативные методы лечения

Если врождённый вывих бедра обнаружен сразу же после рождения, широко применяется методика тугого пеленания. Туго пеленать советуют всех девочек, и здоровых и с патологиями суставов. Так как чаще всего от вывиха бедра страдают девочки.

Лечение широким пеленанием заключается в следующем. Между ножками ребёночка, под подгузник, вкладывается сложенная вчетверо пелёнка, затем малыш заворачивается в другую пелёнку. Благодаря сложенной пелёнке ноги постоянно находятся в разведённом положении, головка бедренной кости становится на своё место, а сам малыш может свободно двигаться. Строго запрещено новорожденного пеленать «солдатиком», так как слишком тугое пеленание приводит к ухудшению кровоснабжения суставов, из-за чего патология развивается ещё больше.

Лечение широким пеленанием полезно при лёгкой форме дисплазии сустава.

Лечение консервативными методами при серьёзных патологиях бедра проводиться следующим образом: Шина волкова

  1. С помощью шины Волкова, которая состоит из двух пластмассовых пластин, которые крепятся благодаря специальной шнуровке к отведённым бёдрам. Такое лечение проводится деткам с 1 месяца до 3 лет;
  2. С помощью стремян Павлика, которые представляют собой два голеностопных бандажа, которые соединяются ремешками. Конструкция фиксирует согнутые ножки, и не мешает их разводить в стороны;
  3. С помощью подушки Фрейка. Её носить нужно всегда. Разрешается снять на время смены подгузника или для купания;
  4. Если лечение начали позже трёх месяцев или другие методы не дают результатов, специалисты вынуждены прибегнуть к функциональному гипсованию;
  5. Лечить вывих бедра также могут с помощью корректирующих шин Мирзоевой и Виленского.

Массаж и лечебная гимнастика

Благодаря массажу и лечебной гимнастике укрепляются мышцы тазобедренного сустава, а также ножки и ручки ребёночка подготавливаются к полноценному физическому развитию.

Лечебную гимнастику применяют во время всего лечения консервативными методами, но на каждом этапе имеются свои правила проведения. У новорожденных лечебная гимнастика проводится следующим образом. Левой ладошкой мама должна обхватить правый тазобедренный сустав малыша. Правой рукой нужно придерживать коленной сустав в согнутом положении до 90 градусов. Аккуратно проводятся вращения тазобедренного сустава. Затем те же действия нужно проделать со второй ножкой. Гимнастику нужно делать дважды в день по 50 вращений для каждой ноги.

Массаж заключается в поглаживании, растирании, лёгком разминании мышц поясничной области. Также нужно массировать ягодицы, переднюю, заднюю и боковую поверхность бедра. Полезно выполнять мягкий точечный массаж ягодичных мышц у головки бедра вместе с расслабляющими движениями, которые будут расслаблять мышцы.

Рекомендуется взять уроки массажа и лечебной гимнастики у опытных специалистов, чтобы выполнять все манипуляции правильно и с пользой для здоровья крохи.

После консультации с доктором полезно делать физиотерапевтические процедуры. Например, малыша можно купать в тёплых ваннах, выполнять ему подводный массаж. Полезными будут также парафиновые аппликации и лечение грязью.

Хирургическое вмешательство

Лечение с помощью операции проводится в таких случаях:

  1. Если наблюдается высокая ротация бедренной кости;
  2. Если связки очень сильно растянуты;
  3. Если консервативные методы не принесли результатов до достижения малыша трёхлетнего возраста.

Во время проведения хирургического вмешательства доктора вводят головку бедра в вертлужную впадину и укорачивают связки сустава.

Если дисплазия тазобедренных суставов очень большая проводят пластику, вовремя которой наращивают бугорки, которые удерживают бедренную головку в нормальной физиологической позиции.

Реабилитационные мероприятия после операции

Если лечение врождённого вывиха бедра проводилось с помощью оперативного вмешательства, проводят обязательную реабилитацию. Она направлена на то, чтобы улучшить состояние мышц и восстановить объём движений в пострадавшей ножке. Также малыша в дальнейшем учат правильно ходить.

Реабилитационный период делиться на три периода:

  1. При иммобилизации маленьким пациентам нужно носить повязку в согнутом под углом 30 градусов положении. Период длиться 14 дней;
  2. При восстановлении снимается повязка, и устанавливают шину Виленского с грузиком в 1 килограмм. К этому периоду реабилитации можно переходить через пять недель после проведения операции. Восстановление проводиться с помощью пассивных движений, а также чередования пассивных движений с активными движениями. Благодаря такому периоду укрепляются отводящие бедренные мышцы, спинные мышцы и мышцы живота. Полезно выполнять лечебную физкультуру;
  3. Третий период заключается в обучении правильной ходьбы. Он длиться не меньше чем полтора года. Если малыш до проведения операции уже учился ходить, его начинают заново обучать такому навыку после длительного пребывания в фиксированном положении. Для ровной походки потребуется время и упорство. Научить малыша правильно ходить можно с помощью специальной дорожки, на которой нарисованы маленькие стопы. По такой дорожке рекомендуется ходить от десяти до тридцати минут.

Благодаря описанным периодам реабилитации лечение вывиха бедра у новорожденных увенчается успехом.

Если врождённый вывих бедра диагностирован у ребёнка одного – двух лет, распорками и гипсованием уже нельзя исправить ситуацию. Доктор проводит операцию, даже после которой могут остаться последствия патологии.

Вот по этой причине важно следить за состоянием ребёнка с самого рождения, чтобы как можно раньше выявить что-то неладное с суставами.

Профилактические меры вывиха бедра заключаются в том, что нужно проводить профилактику патологий беременности, а также вовремя посещать вместе с малышом ортопеда.

К чему приводит бездействие родителей

Если не лечить малыша в грудном возрасте могут развиться очень серьёзные последствия. Не стоит обращаться за помощью к костоправам и целителям. Так как грубое отношение к вывиху, который вправляется за один сеанс, приводит к деформации сустава, а также к развитию некроза бедренной головки.

Если симптомы вывиха бедра игнорировать и ничего не делать возникают такие последствия:

  1. Трение и напор головки бедра на суставную сумку приводят к её истончению, деформации и атрофированию. Из-за этого возникает артроз. Или же вовсе сустав становиться неподвижным;
  2. Бедренная головка растёт вместе с ребёнком и не может войти в вертлужную впадину. Она становится выше и провоцирует образование ложного сустава. Такой дефект называют неоартрозом;
  3. Если в раннем возрасте не лечились суставные заболевания, в двадцатилетнем возрасте может развиться коксартроз. Чаще всего он развивается во время гормональных перестроек в организме или же когда возникают проблемы с эндокринными железами. При таком заболевании суставы начинают сильно болеть. Из-за дискомфорта и болезненных ощущений больной не может пошевелить ногой. Чтобы справиться с болью потребуется сделать протезирование тазобедренного сустава.

Теперь вы знаете, критерии развития врождённого вывиха бедра, как его диагностируют и лечат. Будьте внимательны к здоровью своего ребёночка.


Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации