Деформирующий остеоартроз коленного сустава (ДОА) — распространённое, хроническое заболевание, которое чаще поражает людей после сорока лет. Частота диагностирования среди всех ревматических патологий составляет 60%, в два раза больше подвержены женщины, нежели мужчины. ДОА характеризуется патологическими изменениями в хрящевых тканях, вызывая деформацию его сустава и последующую потерю функциональности колена.
Разновидности заболевания
Различают первичную и вторичную форму остеоартроза колена. Первичная форма заключается в развитии болезни по неизвестным причинам без предшествующих признаков, как правило, из-за природного старения организма и изношенности хрящевых соединений.
Вторичная форма возникает на фоне ранее диагностируемых воспалительных процессов и травм сустава.
Помимо форм, выделяют степени патологии, их определяют с учётом тяжести течения болезни.
Доа коленного сустава 1 степени, клиническая картина на этом этапе практически полностью отсутствует. Всё, что периодически замечает пациент – это дискомфорт в суставе после напряжённого рабочего дня, который проявляется тяжестью, стягиванием или незначительной болью. Подобные ощущения проходят после того как человек отдохнёт, по этой причине часто больные не обращают внимания на подобные симптомы.
Вторая степень патологии имеет более яркую симптоматику, больного беспокоят пульсирующие боли, усиливающиеся после движения. Обычно на этом этапе больные начинают самопроизвольно принимать болеутоляющие средства и не всегда спешат обращаться за медицинской помощью. Пациенты отмечают:
− хруст в суставе;
− пульсацию;
− скованность в утреннее время;
− ограниченную подвижность хряща во время сгибания колена;
− боли, часто не проходящие даже ночью.
Третья степень, самая сложная, которая характеризуется необратимыми изменениями в суставе. Болеутоляющие медикаменты уже не в силах справиться с постоянной болью. Движения ограничены, вплоть до полного отсутствия возможности ходить, образовываются шипы, своеобразные косные наросты, из-за которых происходит деформация колена.
Причины остеоартроза колена
Колено, является уникальным и самым крупным суставом нашего организма, но вместе с этим на него возлагается самая большая нагрузка. Все движения, выполняемые человеком, будь это бег, прыжки, поднятие тяжестей или попросту ходьба с годами сказываются в работе механизма. Помимо возраста существует ряд причин, которые способны повлиять на развитие ДОА:
• избыточная масса тела;
• ранее полученные травмы;
• врождённые патологии суставов, например, дисплазия;
• наследственность;
• сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата;
• эндокринные патологии и дисметаболические сдвиги (сахарный диабет, подагра);
• малоподвижный образ жизни или, наоборот, слишком активный.
Интересный факт! Доказано, что если от остеартроза страдал кто-то из кровных родственников, возможность развития заболевания увеличивается в семь раз.
Клиническая картина заболевания
Симптомы доа коленного сустава зависят в первую очередь от запущенности процесса, чем больше прогрессирует болезнь, тем сильнее беспокоит пациента её клиническая картина. Основные симптомы остеартроза, которые отчётливо выражены уже с начала второй стадии:
- боли различной интенсивности;
- скрип и хруст в суставе во время ходьбы;
- скованность, блокада движения, особенно в утренние часы после длительного отдыха;
- на рентгеновском снимке диагностируются костные шипы, отсутствие щели между суставами, деформация хряща;
- припухлость и отёчность колена;
- усиление различного рода дискомфорта (тяжести, боли, пульсации) во время физических нагрузок и при изменении погодных условий;
- атрофия мышц ноги на последней стадии из-за отсутствия у неё физической активности.
Постановка диагноза
Несмотря на развитие медицинских технологий, основным методом диагностики деформирующего остеоартроза коленных суставов остаётся неизменная рентгенография. Этот снимок помогает врачу определить степень запущенности процесса, и увидеть объёмы костных изменений. Но так как ДОА имеет схожие симптомы с некоторыми другими патологиями опорно-двигательного аппарата, могут понадобиться дополнительные исследования:
- лабораторные исследования крови;
- гистологический анализ синовиальной оболочки сустава;
- биопсия хрящевых соединений;
- анализ межсуставной жидкости.
Методы терапии
Лечение остеоартроза коленного сустава должно быть комплексным и начинаться как можно раньше. Чем быстрее диагностировано заболевание и начат адекватный курс лечения, тем больше вероятности обойтись консервативной терапией и обойтись без хирургического вмешательства. Если патологический процесс начался, полностью остановить его уже невозможно, но вполне посильно максимально его замедлить. Поэтому главными задачи лечения доа считаются:
- улучшения качества жизни пациента путём купирования болевого синдрома;
- замедление процесса разрушения хряща;
- уменьшение симптомов синовита;
- частичное восстановление функциональности сустава.
Для того чтоб назначить правильное лечение важно учитывать особенности каждого организма человека, к ним относятся:
• вес;
• возраст;
• степень заболевания;
• интенсивность симптомов;
• наличие деформирующих изменений (костных шипов).
Физическая реабилитация
Любой комплекс консервативного лечения должен начинаться с физической реабилитации, она состоит из:
- коррекции веса (при необходимости);
- снижения нагрузки на колено;
- выполнения комплекса процедур лечебной гимнастики (первая стадия или период ремиссии в качестве профилактики дальнейшего прогресса патологии);
- применения опоры во время ходьбы.
Медикаментозное лечение
Одной из групп препаратов в терапии деформирующего остеоартроза считаются нестероидные противовоспалительные средства, основная задача которых купировать симптомы, и улучшить состояние больного. Они уменьшают болевой синдром, отёчность и облегчают возможность движения. Курс лечения этими препаратами составляет две недели, но нередко отмечают пациенты, что после окончания приёма нестероидных средств дискомфорт возвращается вновь. Также чем дольше наблюдается болезнь, тем менее они эффективны.
Хондропротекторы — группа препаратов, предназначенная для восстановления хрящевой ткани, улучшения выработки синовиальной жидкости и стабилизации работы сустава. Хондропротекторы выпускаются в форме таблеток или раствора для инъекций, их применения целесообразно на ранних стадиях болезни, когда сустав разрушен и произошла его деформация, эти препараты бессильны. Даже в начальном периоде они воздействуют медленно и применяются курсами минимум дважды в год.
Внутрисуставные инъекции гормональными препаратами относятся к разряду «скорой помощи» для облегчения состояния больного, к подобной процедуре нельзя прибегать чаще, чем три укола в году. Эффект очевиден только когда боль вызвана отёчностью и воспалительным процессом, но если болезненность связана с анатомическими изменениями, например, разросшимися костными шипами, подобные инъекции не принесут результата. Облегчают состояния они за счёт уменьшения выработки излишней синовиальной жидкости. Стероидные препараты имеют много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому прибегать к ним следует только по назначению врача и под строгим его контролем.
Ещё одним эффективным средством являются медикаменты на основе гиалуроновой кислоты. В молодом возрасте, когда суставы полноценно выполняют свою функцию, в них вырабатывается специальное вещество — гиалуронан, оно отвечает за прочность и питание хрящевой ткани. С возрастом его выработка снижается, тем самым не давая полноценного питания суставу. Таким образом, гиалуроновая кислота, является искусственным веществом, чья гелеобразная консистенция выполняет функцию амортизатора, заменяя природный компонент гиалуронан. Эти средства эффективно борются с патологией на первых двух стадиях, на третьей, когда образовались костные шипы, восстановить хрящевую ткань консервативным лечением уже невозможно, а гиалуроновая кислота лишь помогает временно унять болезненные ощущения.
Местные препараты в виде гелей и мазей помогают уменьшить отёк и воспаление, частично устранить боль, и улучшить кровообращение в тканях. Наносить мази рекомендуют несколько раз в день, на ночь можно использовать в виде компрессов.
Физиотерапевтические процедуры
Деформирующий остеоартроз коленного сустава эффективно лечится физиотерапевтическими процедурами, но эти методы должны подбираться индивидуально для каждого больного. Также их часто назначают в целях профилактики в период отсутствия обострения. Может быть назначен фонофорез, УВЧ, электрофорез, лазеротерапию, парафиновые аппликации и другие процедуры. Они снимают спазм в мышцах, улучшают кровообращение и снимают отёк.
Также на первоначальном этапе ДОА в целях профилактики и недопущения дальнейшего развития патологии врачи рекомендуют не только выполнять физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику и бережно относится к коленным суставам, но и придерживаться диеты. Продукты должны содержать как можно больше кальция для восстановления хрящевых элементов, при этом следует исключить слишком солёные, острые и жирные блюда.
Радикальная терапия
Если все предпринятые методы не дают должного результата, тогда прибегают к эндопротезированию. Суть хирургического метода заключается в замене изношенной хрящевой ткани на искусственный протез, изготовленный из титанового сплава, выполняют протезирование как полное, так и частичное. Оперативное вмешательство помогает вернуть людям былые возможности ходить, выполнять повседневные дела и даже вернуть трудоспособность тем больным, которые до операции не могли самостоятельно передвигаться.
Если вы столкнулись с подобной проблемой, не мучьте себя и близких бесконечным купированием болей самолечением, обратитесь к специалисту, который сможет подобрать подходящее именно для вас лечения и поставить вас на ноги в прямом смысле этого слова!
