Особенностью последних десятилетий является увеличение числа больных, страдающих подагрой. Подобную тенденцию специалисты, прежде всего, связывают с увеличением потребления мясных продуктов, жирной рыбы и спиртных напитков при минимальном включении в питание свежих овощей и фруктов. При этом подагра, симптомы которой на начальной стадии неявные, поражает большей частью мужчин до 40 лет. А что касается женщин, то она чаще всего диагностируется в период наступления менопаузы.
Развитие подагры
Возникновение заболевания тесно связано с патологией пуринового обмена в организме. Нарушения такого рода у мужчин и женщин появляются при повышенном содержании мочевой кислоты в тканях, возникающих в результате потребления продуктов с большим содержанием белков. При нормальном функционировании выделительной системы образовавшая мочевая кислота благополучно выводится из организма. Но при нарушенной работе почек происходит ее накопление. В случае критического накопления продуктов распада белков, происходит откладывание мочевой кислоты в суставах и постепенная ее кристаллизация. Именно эти крошечные кристаллы становятся причинами болей и деформации суставных соединений.
Тем не менее, у мужчин и женщин подагра на ногах возникает не только по причине избытка белков в организме. Воспаление суставного соединения может начаться после приема некоторых лекарств. Практика лечения показывает, что подагра в суставах на ногах очень часто возникает после употребления средств, понижающих давление и различного типа диуретиков.
Как известно, подагра у мужчин и женщин является постоянно прогрессирующим заболеванием. По мере прохождения этапов развития изменяются ее симптомы. Другими словами, каждая стадия заболевания имеет свои характерные признаки. Во многом симптомы патологии определяются ее формой и формированием подагрических узлов.
Основные причины
Повышение мочевой кислоты и начало подагры у мужчин и женщин могут вызывать различные факторы. С целью облегчения подбора терапии лечения, специалистами выделено несколько главных причин:
- наследственный фактор;
- старение организма;
- метаболические нарушения;
- хирургическое вмешательство;
- травмы сустава;
- сахарный диабет;
- почечная недостаточность.
Подагра без симптомов
Именно так можно охарактеризовать начальную стадию подагрического артрита. Единственным признаком, свидетельствующим о начале патологического процесса, является асимптоматическая концентрации сывороточного урата, которая обычно диагностируется только при лабораторном обследовании. Заболевание является пограничным состоянием, характеризующимся повышенным показателем мочевой кислоты. При этом функция почек остается в норме и видимые признаки подагры на ногах полностью отсутствуют.
Концентрация сывороточного урата резко возрастает у мужчин в пуберантном периоде и остается таковой на протяжении всего жизненного цикла. У женщин показатели биохимического нарушения также увеличиваются в период созревания, но до своего максимального значения не доходят. Их возрастание отмечается только после менопаузы.
Лекарственная терапия в данном случае рекомендуется редко, так как есть риск получить побочные эффекты.
К тому же прием препаратов с учетом длительного применения обойдется не дешево. Поэтому первостепенной задачей лечения для больного является совершенствование методов профилактики и полное изменение принципов питания.
Острая форма
Приступ подагрического артрита могут вызвать различные ситуации. Выраженный болевой синдром у мужчин и женщин часто появляется после травм либо слишком высоких физических нагрузок. Также воспаление на ногах возникает после изменений диеты, посещения сауны, переохлаждения, эмоционального стресса и употребления алкогольных напитков.
Острая форма характеризуется следующими симптомами:
- приступ начинается ночью;
- болевой синдром может ощущаться, в лодыжке, пальцах, пятке или в икроножной мышце;
- покраснение и небольшое опухание пораженного участка;
- характер боли имеет тенденцию к постепенному усилению, при этом может ощущаться и жжение;
- озноб и слабость;
- местное повышение температуры.
Начало воспалительного процесса при первом приступе поражает обычно один сустав на ногах. В 50% случаев – это первое плюснефаланговое соединение. Продолжительность приступа у мужчин и женщин в среднем составляет несколько дней. У отдельных больных она может длиться до нескольких недель. После прохождения острой фазы все возникшие симптомы исчезают, и сустав приобретает привычные очертания.
Желательно лечение первого обострения подагрического артрита провести в условиях стационара. Это поможет больному не столько вылечить заболевание, сколько сделать полноценное обследование и поставить точный диагноз.
Хроническая форма
Следующим этапом развития подагры на ногах является переход ее в хроническую форму после первого приступа. Острая фаза заболевания у мужчин и женщин может отсутствовать достаточно долго. Но большей частью следующий приступ возникает приблизительно через год и далее частота обострений возрастает, а промежутки между ними становятся с каждым разом меньше. В результате увеличившейся выраженности болевого синдрома становятся заметными на пальцах и стопе кристаллообразные отложения (тофусы).
При хронической форме суставы остаются припухшими, все движения становятся более скованными, нагрузки сопровождаются характерными хрустом и болью. Отсутствие лечение становится причиной деформации сустава, что впоследствии может стать причиной инвалидности.
Тофусы при подагре
Подагрические узлы являют собой плотные образования, внешне напоминающие небольшие опухоли. Основными факторами, способствующими их формированию у мужчин и женщин, является повышенный показатель мочевой кислоты в организме. Тофусы или мелкие кристаллы чаще всего располагаются на соединительной ткани и появляются только спустя пять лет с начала прогрессирования заболевания. Но при приеме некоторых лекарств они могут возникнуть и раньше. Независимо от места локализации подагры узелки формируются на раковинах ушей, локтевых сгибах, пальцах и ногах.
Появление тофусов сигнализирует о переходе подагры в хроническую форму. Подагрические узлы имеют четко очерченные края и плотный состав. Их поверхность покрыта шероховатой кожей, на которой в некоторых случаях может наблюдаться развитие гиперкератоза.
При расположении тофуса на незначительной глубине его содержимое хорошо просвечивается сквозь кожный покров. Прогрессирование подагры провоцирует усиленный рост узелков, которые могут самопроизвольно вскрываться, выделяя наружу кремоподобную массу либо крошки желто-белого цвета. На этом месте могут образоваться свищи, постепенно переходящие и периодически вскрывающие язвы.
Лечение подагры
Лечебная терапия в первую очередь должна быть направлена на снятие воспалительного процесса, купирование болей и рассасывание тофусов. Благо современные препараты могут достаточно быстро с этим справиться. Тем не менее, пациентам с подагрой на ногах не стоит расслабляться. Специалисты считают, что лечение должно основываться не только на приеме лекарственных препаратов, но и на изменении принципов питания и исключения из своего рациона некоторых продуктов.
Медикаментозная терапия
Для подавления деструктивного процесса в суставах на ногах используют противовоспалительные и гипоурикемические препараты, а также
средства, предотвращающие обострение подагры. К таковым можно отнести:
- колхицин – является одним из сильнодействующих препаратов. Своим действием позволяет устранить распространение кристаллов урата по организму. Кроме того регулирует их растворимость в тканях. Рекомендуется использование с самого первого приступа и до улучшения состояния;
- средства индольного и пиразолонового ряда (метидонол, индометацин, идоцид, бутадион, кетазон, реопирин) также дают не менее выраженный лечебный эффект. Они менее токсичны, обладают ярко выраженным противовоспалительным действием и отлично выводят мочевую кислоту;
- диклофенак. Препарат наружного действия дает отличный терапевтический эффект и прекрасно устраняет болевой синдром;
- кортикостероидные препараты применимы в тех случаях, когда выше перечисленные средства не оказали лечебного воздействия либо на них имеется аллергическая реакция. Они могут быть назначены с первого дня обострения. Недостатком применения кортикостероидов является отсутствие стойкого эффекта, поэтому они используются в течение длительного времени.
Диетотерапия
Очень сложно назвать еще одно такое заболевание, для которого было бы столь важно соблюдение диеты. Даже принимая лекарственные препараты на начальном этапе лечения, и впоследствии соблюдая диетотерапию, допускается полный отказ от них. Однако стоит сразу предупредить, что сделать это не так просто. А сложность состоит в том, что продукты, требующие исключения, достаточно популярны в нашем рационе. При подагре не рекомендуется употреблять:
- жирное мясо, субпродукты, гастрономические изделия;
- красная рыба;
- алкоголь;
- газированные напитки с сахаром.
В небольших количествах допускается употребление куриных яиц, отварного нежирного мяса, хлебных изделий, грибов, гороха, фасоли. Также следует снизить потребление соли. При подагре приветствуется употребление всевозможных овощей и фруктов, молочных продуктов, хлебобулочных изделий с отрубями, орехов, сухофруктов. Также хорошее воздействие оказывает питье лечебных минеральных вод.
