Тофусы при подагре: признаки и терапия

Тофусы при подагре – это скопление кристаллов мочевой кислоты в виде зернистых гранул. Их концентрация формируется в мягких тканях. Локализация кристаллов происходит над суставами
стопы, на разгибательной поверхности бедер, голени, а также ахилловых сухожилий. Тофус является специфическим признаком подагры, при которой повышен уровень мочевой кислоты.

Тофусы при подагре

Начало заболевания

Слово тофус переводится как пористый камень. Под ним подразумевают очаг патологии уплотненной подкожной клетчатки. Происходит этот процесс при подагре. Узелковые образования формируются при длительном течении заболевания (больше 5 лет) и высокой гиперурикемии, которой присущ уровень мочевой кислоты больше нормы.

Размер тофусов достигает от нескольких миллиметров до 2 см. Они имеют желтоватый оттенок. Узелки не причиняют болезненных ощущений. При воспалении образований в них могут появиться свищи. Тогда внутреннее содержимое разжижается и может вытекать наружу через такие каналы. Консистенция вещества, содержащегося в грануле, может быть кремообразная, жидкая или крошковая. На месте прорыва свища может образоваться язва. Рана со временем либо заживает самостоятельно, либо прорывается заново.

Также постепенно могут воспаляться околосуставные сумки. Такая патология носит название бурсит. Если же патологии подвергаются сухожилия, то это называется тендовагинит. Эти заболевания сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

Развитие подагры, как источника тофусов, происходит медленно. Лечение проходит в течение длительного времени. Спустя несколько лет после заболевания подагрой появляются новообразования с названием тофусы. При некоторых видах подагры и употреблении диуретиков, а также заболеваниях почек, гранулы могут появляться раньше обычного периода в шесть лет. Кроме ног, такие узлы встречаются на ушных раковинах, пальцах рук, в хрящах носа, на локтях. Располагаются шишки обычно в коже, но бывают случаи висцеральной (внутренностной) или костномозговой локализации. То есть, кроме видимых внешних уплотнений на теле, их нахождение может быть на внутренних органах. В таких случаях особо затруднительно их обнаружить.

Причины болезни

Мочевая кислота является продуктом распада пуринов и присутствует в любом организме. У взрослого человека в норме ее содержание составляет 1000 мг. В результате обменных процессов в организме синтезируются пурины. Также они поступают с приемом пищи. Мочевая кислота в плазме крови находится в виде уратов натрия, так называемых свободных солей. При увеличении уровня мочевой кислоты свыше нормы формируется гиперурекимия. Со временем она приводит к подагре.

podagra-u-muzhchin-starshe-sorokaНачало заболевание протекает бессимптомно. Многие люди даже не догадываются о нарушениях в организме. Клинические проявления болезни обычно выявляются через несколько лет. Все это время кристаллы уратов откладываются в суставах и тканях, нанося вред организму. Также тофусы могут образовываться при онкологии костного мозга (миеломе) и определенных болезнях почек.

Подагра провоцируется обменными нарушениями в организме. При заболевании соли мочевой кислоты откладываются в разных органах, а особенно в суставах. Болезнь чаще встречается у мужчин, особенно после сорока лет. Тофус является характерным симптомом того, что человек длительное время болеет подагрой. И, значит, у него высокий уровень мочевой кислоты в организме. В зависимости от размеров и количества узлов определяется тяжесть основного заболевания.

Признаки заболевания

Первым проявлением подагры может стать острый приступ. Лишь спустя время образовываются тофусы. Подагрические образования выглядят как узелки. На ощупь они уплотнены. Их края имеют четкие очертания. Содержимое такого узла имеет плотную консистенцию, иногда каменистую. Поверхность патологического образования имеет шероховатость. При неглубоком расположении они просвечиваются через кожу, и видно скопление их содержимого, которое бело-желтого цвета. На тофусах могут образовываться свищи, через которые происходит вскрытие узлов. Тогда их внутреннее наполнение молочного оттенка вытекает наружу. Такие свищи обычно не инфицируются.

Основные признаки тофусов:

  • поверхность кожи образования шероховатая;
  • узел имеет четкие контуры;
  • содержимое опухоли более плотное, чем окружающие его ткани;
  • по плотности на ощупь напоминают хрящи;
  • видно содержимое подагрического узла (желтоватого или белого цвета) при неглубоком расположении тофуса.

Тофусы при подагре       Тофусы при подагре       Тофусы при подагре       Тофусы при подагре

Тофусы являются явным признаком подагры. Также такие новообразования проявляются при деформирующем артрозе и ревматоидном артрите. Тофусам присуще формирование на различных участках тела.

Местами образования гранул могут стать:

• подкожная клетчатка;
• кожа;
• сухожилия;
• суставы;
• мышцы;
• участки костей.

Диагностика

При выявлении подагрических узлов врачи исследуют ткани тофуса. Их структура и дислоцирование в разных органах приблизительно одинаковая. Центр такой опухоли состоит из кристаллического содержимого, а окружающие ткани подвергаются дистрофическим процессам. Вокруг узла ткани воспаляются. По структуре каждой ткани специалист определяет тяжесть заболевания и период прогрессирования подагры.

Подагра проявляется сильными болями в суставах. Они могут длиться на протяжении нескольких месяцев. Это вынуждает больных постоянно пить обезболивающие препараты. Такое протекание заболевания характерно для периода обострения. При этом суставы увеличиваются в размерах, что видно невооруженным взглядом.

Тофусы могут быть вначале мягкими, а со временем отвердевать. Могут образовываться единично локально, или группами по несколько рядом. Цвет кожи над ними не меняется. Он синюшного оттенка. Иногда самостоятельно рассасываются. Могут прорываться либо длительно существовать, что придает неприглядный вид человеку.

Терапия

При такой патологии приходится менять образ жизни. Необходимо сесть на специальную диету и отказаться от употребления спиртного. Схему лечения при подагре, как основной причине тофусов, врач каждому подбирает индивидуально. Во внимание берутся результаты анализов и состояние пациента в целом.

Терапия включает:

  • симптоматическое лечение подагры;
  • противоподагрическое лечение, направленное на снижение уровня концентрации солей мочевой кислоты в плазме;
  • специальная диета, исключающая употребление пуринов (речная рыба, грибы, субпродукты, бобовые);
  • полное исключение алкоголя;
  • лечебная физкультура;
  • избавление от лишнего веса, если он имеется (без полного голодания);
  • хирургическое удаление тофусов в тех случаях, когда их большие размеры сдавливают окружающие ткани.

Народная медицина при заболевании

Для уменьшения подагрических узлов в размерах, а также лечения подагры, рекомендуется:

  1. пить отвар из листьев двудомной крапивы, семян льна, брусники;
  2. принимать свежий березовый сок;
  3. применять лечение пчелами (в больное место должна ужалить пчела);
  4. делать припарки или горячие ванночки с ветками сибирской лиственницы и соломы овса, в зависимости от расположения тофусов.

Прогноз

Шансы на нормальный образ жизни при подагре с наличием тофусов зависят от того, насколько интенсивно почки выводят ураты из организма. При хорошей работоспособности почек, заболевание протекает легко, хотя и длительно. Подагрические узлы в этом случае имеют небольшие размеры. При тяжелой форме болезни возможно образование тофусов крупного размера, которые будут разрушать сустав и подлежащие ткани. Человек при этой форме получает инвалидность. В качестве профилактики рекомендован курс предупредительного лечения. Он включает прием аллопуринола длительное время. Также рекомендуются частые прогулки и занятия спортом.

Преимущественно, уже образовавшиеся подагрические узлы, долгое время имеют статическое положение и не прогрессируют в размерах. Но если подагру не лечить и болезнь прогрессирует, то это может спровоцировать рост узлов.

Они могут достигнуть таких размеров, что ткани, находящиеся под ними, начнут разрушаться. При этом возникают очень сильные боли и воспалительные процессы в области органа, где находится тофус. Поэтому очень важно соблюдать все предписания врача, чтобы не запустить заболевание.

Ссылка на основную публикацию