Как лечатся пролежни на пятках

Заболевания, ограничивающие подвижность больного, зачастую приводят к некрозу мягких тканей. Давление массы тела на выступающий участок, соприкасающийся длительное время с твердой поверхностью, приводит к нарушению нормального кровотока в этом месте. Особенно сильно от подобной патологии страдают нижние конечности. Пролежни на пятках имеют несколько стадий развития, симптомы которых важно распознать в самом начале развития заболевания. Профилактические меры, своевременное лечение медикаментозными препаратами и народными средствами принесут значительное облегчение лежачему больному.

Особенности развития

Пролежнями специалисты называют омертвевшие участки кожи и мягких тканей, возникающих вследствие вынужденного длительного пребывания больного в неподвижном положении. Так, например, при лежании на спине зонами формирования пролежней является затылочная часть головы, лопатки, поясничная зона и пятки. При длительном пребывании на боку страдают плечи, боковые поверхности таза и нижних конечностей.

У здорового человека, ведущего нормальную двигательную активность, сдавливание кожи никогда не бывает длительным. Поэтому циркуляция воздуха не нарушается, а имеющий слой жира служит хорошей прокладкой между кожными покровами и костными выступами. К тому же эта жировая прослойка не допускает сильного сдавливания кровеносных сосудов.

Что касается больных, лишенных способности передвигаться, то у этой категории людей существует высокий риск появления пролежней. Ситуация усугубляется тем, что они не реагируют на болевые симптомы, которые обычно возникают у здорового человека и вынуждают его сменить положение. Отсутствие способности чувствовать боль чаще всего связано с повреждением нервных волокон, возникающих непременно при заболеваниях, вызывающих паралич.

В связи с истощением подкожной жировой прослойки, кровеносные сосуды достаточно легко сдавливаются, а кожные покровы в этой зоне очень долго заживают. Лишенная кислорода и питательных веществ кожа становится красной и постепенно воспаляется, что приводит к образованию язв.

Факторы, способствующие развитию патологии

Лечение будет во сто крат эффективней, если постараться избежать причин, способствующих развитию пролежней.

Все факторы условно делятся на две категории. К первой относятся особенности состояния больного, а ко второй – правильно организованный уход за больным:

• возраст больного. Чем старше пациент, тем больше вероятность появления патологии;
• вес тела. Симптомы заболевания могут быть вызваны как избыточной массой тела, так и сильным истощением организма. Если в первом случае пролежни будут возникать из-за чрезмерного пережатия отдельных участков, то и во втором – отсутствие жировой прослойки приводит к таким же негативным последствиям;
• патология сердечно-сосудистой системы и сопутствующие заболевания; Значительно возрастает риск образования пролежней при застойных явлениях в кровеносных сосудах. Также особенно внимательным следует быть с людьми, у которых нарушена иннервация (следствие инсульта) либо обменные процессы в организме происходят с нарушениями (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
• повышенная влажность. Сильное потоотделение и недержание мочи вызывают сильные опрелости на коже, что впоследствии приводит к появлению воспаленных участков в местах сильного сдавливания мягких тканей;
• сбалансированное питание. Первые симптомы пролежней можно заметить на теле больного при недостаточном употреблении жидкости, белка, витаминов и минералов.

Стадии развития пролежней

I-II стадия

Симптомы чаще всего локализуются на костном выступе, но признаки нарушения целостности кожных покровов на первой стадии отсутствуют. Температура в области патологии такая же, как и вне зоны поражения. Симптомы первой стадии проявляются в виде небольшого синюшно-красного пятна на пятке, но при сдавливании задняя поверхность стопы становится бледной. Подобные признаки свидетельствуют о нарушении оттока крови из этой зоны.

Для второй стадии характерно появление шелушащейся кожи и образования мелких пузырьков, наполненных жидкостью. Концентрация жидкости в эпидермисе приводит к набуханию его клеток, после чего они разрываются и гибнут. Эти симптомы указывают на истончение эпителиального слоя кожи и застой крови, который нарушает подачу к мягким тканям пятки кислорода и питательных веществ.

Далее у больного наступает иннервация в зоне повреждения пятки. Для этой стадии не характерно повреждение подкожной ткани. В данном случае поражается только верхний слой. Грамотно подобранное лечение в комплексе с народными средствами позволяют полностью восстановить целостность кожного покрова.

III-IV стадии

Симптомы третьей стадии уже имеют более серьезные последствия для лежачего больного. Поражения на коже приобретают вид раны, и при попадании патогенной микрофлоры может начаться нагноение. По мере развития патологического процесса разрушению поддаются подкожная жировая клетчатка, мягкие и мышечные ткани. Некроз и гнойные воспаления представляют серьезную угрозу для больного человека.

При четвертой стадии на пятках уже образуются значительные дефекты в виде полости, стенки которой имеют гнойное воспаление. Подобные симптомы свидетельствуют о полном нарушении кровообращения и очень опасны для пациента. Изменения четвертой стадии приводят к некрозу пяточной зоны и могут стать причиной отравления организма.

Симптомы, сопровождающие любую стадию заболевания:

• зуд и болевые ощущения на пораженном участке;
• неприятный запах.

Лечебная терапия пролежней

Терапевтическое лечение заболевания зависит в первую очередь от степени поражения. Для устранения пролежней используется консервативные и хирургические методы. Независимо от стадии терапия направлена на достижения следующих основных моментов:

• восстановление нормального кровообращения на пораженном участке;
• удаление некротических масс с пяточной зоны;
• заживление поверхности поврежденной зоны.

При обнаружении пролежней на начальной стадии специалисты рекомендуют пригласить медсестру на дом, которая обработает рану и расскажет, как правильно ухаживать за больным. Но если время упущено и на пятках образовались серьезные язвы, тогда лучше сразу вызвать хирурга.

Обработка кожи на I-II стадии

Лечение пролежней на начальных стадиях заключается в обработке пораженного участка и наложении повязки на основе ранозаживляющих мазей. Для обработки язвочек обычно используется кипяченая вода и детское мыло.

Не рекомендуется для этих целей применять йод, зеленку или перекись водорода. Их раздражающее действие препятствует заживлению раны, поэтому лучше заменить физраствором.

Для восстановления и заживления кожных покровов лучше пользоваться маслами софоры японской или облепихи. Что касается аптечных препаратов, то заживляющим действием обладают актовегиновая или солкосериловая мази. Также подобный эффект наблюдается после наложения повязок с препаратом «Деринат».

Обработка кожи на III-IV стадии

Для глубоких пролежней характерно появление некротических тканей, воспалений и инфекции. Поэтому лечение, прежде всего, начинается с очищения раны. Чтобы исключить заражение и случайно не затронуть костную ткань эту процедуру лучше доверить хирургу.

В процессе очищения из раны удаляется гной. Прежде чем начинать чистку пяточная зона должна быть обработана дезинфицирующим раствором. Для этого можно использовать раствор хлоргексидина, перекись водорода или 1-2 капли масла чайного дерева. При наличии в язве некрозных тканей и большого количества гноя очищение лучше проводить специальным биологическим средством для пролежней Протекс-ТМ.

На следующем этапе обработки лечение состоит в наложении на 20 минут ранозаживляющей повязки из масляного экстракта зверобоя, синтомициновой мази либо стрептоцидовой эмульсии. Также можно использовать средства, рекомендуемые для I-II стадии и лечение народными методами. Эта процедура позволяет полностью очистить рану от нагноения и некрозных тканей. Но следует учесть, что длительность подобных мероприятий зависит от степени поражения и могут продолжаться от 2 дней до нескольких недель.

Народные средства от пролежней

Возможно, не у каждого больного есть средства на лечение дорогостоящими аптечными препаратами. К тому же появление аллергических реакций на теле больного не способствует устранению пролежней. Для таких больных лечебная терапия народными средствами является настоящим спасением.

Домашние мази от пролежней

Терапия лечения домашними средствами доказала свою эффективность при использовании мази с календулой. Для ее приготовления потребуется измельчить в порошок несколько столовых ложек высушенных цветков календулы, которые смешиваются с 50 гр. вазелинового масла. Полученная мазь наносится на предварительно обработанные пролежни несколько раз в день.

Для лечения народными средствами используется смесь растительного масла и пчелиного воска. В 100 гр. кипящего растительного масла добавить небольшой кусочек воска размером со среднюю сливу. Растаявший воск и масло хорошо перемешать и дать остыть. Использовать как мазь при пролежнях.

Также народными средствами можно предотвратить развитие нагноения. Для этого потребуется пол-литровая банка нерафинированного масла, десять очищенных луковиц со срезанным низом и горсть серы еловой. В доведенное до кипения масло добавить все компоненты кроме лука. После получаса томления на медленном огне по одной добавить все луковицы, после чего еще проварить полчаса. В процессе кипячения может образовываться большое количество пены, которую необходимо собрать и добавить в уже остывшую смесь. Для получения чистой мази без различных примесей ее процеживают через несколько слоев марли. По мере настаивания она становится насыщенно-желтого цвет.

Готовим присыпку

Народными средствами легко заменить аптечные присыпки. Хорошим подсушивающим эффектом обладает картофельный крахмал, которым посыпаются образовавшиеся язвы. По мере подсыхания краев рана уменьшается в размере и заживает.

Также присыпку можно сделать на основе крахмала. Для этого потребуется:

• тальк 65 г;
• аллантоин 1г;
• крахмал кукурузный или картофельный – 25 г;
• оксид цинка – 9 г;
• лавандовое масло 10 капель.

Все компоненты кроме лавандового масла смешать между собой и измельчить в кофемолке в течение 5-10 секунд. Готовая присыпка должна по консистенции напоминать мельчайшую пудру и быть чуть жирноватой. При растирании между пальцами не должны появляться комочки. Лавандовое масло добавляется в пустую бутылочку и распределяется по стенкам, после чего засыпается присыпка и хорошо встряхивается. Чтобы смесь дольше сохраняла свои свойства, ее хранят в плотно закупориваемой емкости.

Болтушки от пролежней

Лечение пролежней включает обработку ран специальными растворами. Аптечные препараты можно заменить болтушками, приготовленными в домашних условиях. Нам понадобится:

• детский шампунь – 2 ст. л.;
• стрептоцид 2 таблетки;
• этиловый спирт – 4 ст. л.;
• присыпка детская (можно заменить домашней) – 4 ст. л.;
• таблетки аспирина – 2 шт.

Растертые в порошок таблетки смешать с остальными компонентами и взбить до образования однородной эмульсии. Приготовленная мазь наносится на поврежденные зоны несколько раз в день. Спустя некоторое время появляется корочка, которая по мере заживления раны отпадает. Еще одно неплохое средство, используемое для обработки пролежней, готовится на основе сырого белка и сока молодых листьев крапивы. Все компоненты смешать между собой и полученным составом обмазывать раны.

Профилактика пролежней

Полноценное лечение также включает соблюдение профилактических мероприятий. Помимо туалета пяточной зоны нужно улучшить циркуляцию крови в нижних конечностях. Для этого необходим массаж, который включает аккуратные растирания ног махровым полотенцем и специальные лечебные упражнения. Движения ЛФК могут быть как активными, так и пассивными.

Необходимо постараться снизить давление на костные выступы. Для этого можно использовать резиновые круги, специальные держатели для пятки или просто сделанные из ваты кольца. Подобная профилактика обеспечивает не только комфорт больному, но и позволяет патологическому процессу не перейти в более сложную форму.