Атеросклероз сосудов ног

Атеросклероз сосудов нижних конечностей – очень коварное и распространённое заболевание. По статистике, этим заболеванием страдает десятая часть населения, преимущественно преклонного возраста. Наиболее уязвимым является мужской пол в возрасте от 65 лет. Однако, у лиц среднего возраста также диагностируют эту болезнь. Коварность атеросклероза нижних конечностей заключается в том, что лишь десять процентов из общего количества пациентов отмечают классические симптомы этого заболевания. Стоит учесть, что смертность от атеросклероза нижних конечностей достаточно высока: в Великобритании процент летальности равен 38, а в России этот показатель достигает 61%.

Боль в ноге ниже колена

Статистические данные

Атеросклероз артерий нижних конечностей – заболевание, характеризующееся уменьшением просвета сосудов и их последующей закупоркой. Это влечёт за собой ишемию тканей вследствие ухудшения периферического кровообращения. Нарушается питание тканей, что может повлечь за собой их некроз (гангрену). Только у 50% людей атеросклероз диагностируется вовремя. При отсутствии должного лечения на протяжении 5 лет это заболевание имеет летальный исход в 30% случаев. Основными причинами смерти таких больных становятся инсульт (около 12%) и инфаркт (около 60%). У 10 – 40% больных ампутируют нижние конечности на протяжении первого года после определения диагноза. В первый год после ампутации смертность достигает 20%, на протяжении последующих 5 лет – 40 – 70%, а через 10 лет – 80 – 95%.

Факторы риска

К неизменяемым (немодифицируемым) факторам относят анамнез гиперлипидемии у членов семьи, мужской пол (старше 65 лет), пожилой и средний возраст.

К изменяемым (модифицируемым) факторам можно отнести:

  1. гипертензию (повышенное АД),
  2. сахарный диабет,
  3. гиперлипидемию,
  4. ожирение,
  5. злоупотребление алкоголем,
  6. избыточный вес,
  7. курение,
  8. малоподвижный образ жизни,
  9. травмы и депрессию.

Нелишним будет заметить, что нерациональное питание – одна из основных причин повышения уровня холестерина в крови.

Причины редкого выявления заболевания

Этапы сужения прохода сосуда при атеросклерозеКак правило, атеросклероз сосудов нижних конечностей имеет сопутствующее сосудистое заболевание. Причиной болей в ногах может быть нейроспинальной (патология межпозвоночных дисков, стеноз спинно-мозгового канала), нейропатической (сахарный диабет, злоупотребление алкоголем), мышечно-суставная (остеоартроз крупных суставов, синдром сдавления соединительно-тканного футляра или сухожилия). Отсюда можно заключить, что симптомы атеросклероза нижних конечностей легко спутать с другими заболеваниями.

Симптоматика заболевания

Симптомы и характерные признаки заболевания – основа для постановки верного диагноза, что немаловажно при определении атеросклероза. Перечислим эти признаки:

  1. возникновение болей в ногах во время ходьбы либо при физической нагрузке (перемежающаяся хромота);
  2. боли прекращаются при остановке и отдыхе;
  3. чувство онемения ног, слабости и покалывания при ходьбе;
  4. ноющая боль или жжение в ногах появляются после нагрузки во время отдыха;
  5. незаживающие трофические язвы, мозоли и т. д., сопровождающиеся болями в голени и стопе;
  6. ощущение замёрзших, ледяных ног;
  7. покраснение (при критической ишемии) или побледнение кожных покровов;
  8. алопеция (выпадение волос) в области голени;
  9. атрофия мышц больной ноги проявляется в её худобе по сравнению со здоровой ногой.

Однако лишь 10% пациентов имеют выраженные симптомы. Девяносто процентов больных имеют жалобы неспецифического характера или таковые вовсе отсутствуют. Большинство людей затягивает с обращением к врачу по причине болей в ногах и предпочитают лечиться народными средствами, пока ситуация не выйдет из-под контроля.

Можно выделить типичные симптомы для характерных зон поражения. При поражении аорты и подвздошной артерии, наблюдается хромота ягодичной области и верхней трети бедра, что может сопровождаться импотенцией в 30% случаях. Атеросклероз общей бедренной артерии проявляется хромотой в области бёдер. Поражение поверхностной бедренной артерии встречается в 60% случаев и выражается хромотой 2/3 частей голеней. При атеросклерозе подколенной артерии характерна хромота 1/3 нижней части голени. Если заболевание затронуло заднюю берцовую артерию, то проявляться это будет нижней перемежающейся хромотой.

Диагностика

Диагностика атеросклероза сосудов нижних конечностейПри внешнем осмотре можно заметить: кожа толстая, блестящая, выпадение волос (алопеция), ногти ломкие, окраска кожных покровов изменена (бледная или покрасневшая), имеются язвы или другие трофические нарушения, наблюдается атрофия мышц на больной ноге.

При пальпации следует обратить внимание на температуру кожных покровов (при атеросклерозе характерна температурная асимметрия), наличие или отсутствие пульса, скорость повторного наполнения капилляров. Определить чувствительность и двигательную активность. Аускультация может выявить систолический шум над обследуемой артерией.

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) определяется отношением систолического давления на тибиальных артериях к давлению на плечевых артериях. В норме этот показатель более 0,96, при перемежающейся хромоте – 0,50 – 0,95, боль покоя – 0,21 – 0,49, повреждения ткани и трофические нарушения 0,20, при необратимых изменениях этот показатель равен 0,15 и менее.

Инструментальные методы диагностики

УЗДС сосудов нижних конечностей при атеросклерозеСовременное оборудование, используемое для уточнения диагноза атеросклероза сосудов нижних конечностей, помогает безошибочно подбирать соответствующее лечение.

Доплерография и дуплексное сканирование. Неинвазивный метод обследования состояния кровеносных сосудов, основанный на использовании возможности ультразвуковых волн. Преимущества: позволяет оценить анатомические особенности сосуда, состояние его стенки, внутрисосудистые стенозирующие поражения, факторы внешней компрессии.

Диагностические возможности УЗДС. Чувствительность 92,6%, специфичность – 97%. Преимущества:

  1. наиболее популярный метод диагностики сосудов,
  2. дешёвый и простой в применении,
  3. нет ограничении в повторном исследовании.
Читайте у нас на сайте

Болезни сосудов ног
Сердечно-сосудистые заболевания встречаются очень часто, являются наиболее частыми причинами смерти. С каждым годом…

Недостатки:

  1. зависимость точности диагностики от опыта исследователя,
  2. процесс трудоемкий и низкоинформативный для выявления сосудистых коллатералей.
  3. Газы в кишечнике и кальциноз сосудов ухудшают видимость и нарушают правильную интерпретацию результатов.

КТ-ангиография имеет следующие преимущества:

  1. высокая разрешающая способность,
  2. малоинвазивный метод исследования.

Недостатки:

  1. нельзя применять при аллергии на контраст,
  2. нефротоксичнотсь применяемого контраста,
  3. противопоказано беременным.

МР-ангиография. Преимущества:

  1. малоинвазивный метод исследования,
  2. можно применять при аллергии на контраст.
Читайте у нас на сайте

Облитерирующий атеросклероз сосудов, возникающий в нижних конечностях
Заболевания сосудов уже не один год являются лидерами среди других дисфункций в организме. Они имеют различные…

Недостатки:

  1. противопоказан пациентам, имеющим имплантированные металлические конструкции,
  2. нельзя использовать у пациентов с клаустрофобией.

Стандартная ангиография сосудов. Преимущества:

  1. высокая разрешающая способность,
  2. позволяет сразу перейти к эндоваскулярному лечению.

Недостатки:

  1. нельзя применять при аллергии на контраст, который обладает нефротоксичностью,
  2. противопоказан беременным,
  3. инвазивная процедура, длится дольше, чем КТ-ангиография.

Принципы лечения

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей предусматривает сочетание медикаментозной терапии, физических упражнений и коррекции факторов риска. Также по желанию возможно пользование народными средствами. Естественно, сильно увлекаться народными средствами не стоит, потому что нередко не обойтись без серьёзных лекарств. Один из принципов лечения – питание с небольшим количеством животных жиров, чтобы лучше контролировать содержание холестерина в крови.

  1. Корректировка причин риска:

• отказ от курения – понижает 10-летнюю смертность с 54% до 18%;
• постоянный контроль уровня липидов в крови –  достоверно понижает частоту возникновения инфаркта миокарда;
• контроль артериального давления не более 140/85 – достоверно снижает летальность;
• терапия, понижающая содержание липидов;

Читайте у нас на сайте

Симптомы и лечение склероза сосудов нижних конечностей
Склероз сосудов нижних конечностей – это опасная патология артерий ног. При заболевании бляшки или тромбы…

  1. Физические упражнения:

• специальная программа тренировок по 45 – 60 минут 3 раза в неделю –снижает летальность на 24%;
• через каждые полгода увеличение на 6,5 минуты тренировочной ходьбы;

  1. Лекарственная терапия

• Дезагрегатная терапия – использование препаратов аспирина, клопидогреля – на 22% снижает частоту сосудистых осложнений;
• Ингибиторы фосфодиэстеразы – Цилостазол (Плетал) – увеличивает проходимые дистанции.

Хирургическое лечение

Катетер с эндоваскулярным карбоновым ножом    Бедренно-подколенное шунтирование синтетическим сосудом  стентирование – введение в просвет суженой артерии сетки стента  Принцип эндоваскулярного удаления бляшек из сосудов

Применяется при неэффективности консервативного лечения и появлении признаков прогрессирования заболевания, а также при запущенной стадии болезни. Различают следующие способы хирургического лечения:

  • баллонная ангиопластика – эффективна в сочетании со стентированием;
  • протезирование – замена закупоренного сосуда протезом или участком вены;
  • шунтирование – операция по созданию дополнительного пути в обход поражённого участка какого-либо сосуда;
  • эндартерэктомия – процедура по удалению атеросклеротических наложений из просвета сосуда;
  • стентирование – введение в просвет суженой артерии стента (металлической сетчатой трубочки, препятствующей сужению сосуда).

Лечить атеросклероз народными средствами не представляет сложности. Доступные рецепты помогут справиться с недугом. Ощутимую помощь в улучшении кровоснабжения нижних конечностей оказывают тёплые ванночки из сухой горчицы, крапивы и скипидара с лёгким массажем. Однако не стоит забывать, что при таком заболевании как атеросклероз нижних конечностей парить ноги строго противопоказано. Вода для этих целей должна быть тёплой.

При атеросклерозе надо избегать травм конечностей, не допускать их переохлаждения, подбирать просторную обувь и отказаться от привычки сидеть, положив ногу на ногу. Чтобы предотвратить гангрену конечностей необходимо обращаться к врачу при первых симптомах развивающегося заболевания. Помните, что ходьба  – не только лучшая зарядка, но и лекарство для ног.

Атеросклероз является продуктом ошибок по отношению к собственному здоровью. Его профилактика не составит особенного труда, т. к. правильное питание, здоровый образ жизни и физическая активность – принцип нормальной жизни. Следование этим несложным правилам не только отведёт такую опасную болезнь с жизненного пути, но сделает жизнь яркой и подарит множество незабываемых моментов.

Ссылка на основную публикацию