От травм нижних конечностей не застрахован никто. Резкое движение, неудачное падение или неосторожный поворот ногой могут вызвать растяжение связок стопы. Именно с такими жалобами чаще всего обращаются травмированные пациенты к травматологу.
Данная особенность объясняется тем, что именно на эту часть ноги приходится максимальная нагрузка от всей массы тела. Повреждение связок в стопе вызывает нарушения различной тяжести и влечет за собой потерю двигательных функций конечности.
Механизм развития
Связки стопы представляют собой фиксирующие тяжи, структура которых состоит из плотной соединительной ткани. Они необходимы для обеспечения естественного положения стопы и защиты от чрезмерной нагрузки на эту область. Мобильность стопы ограничивается тремя видами связок:
- 1 группа располагается между берцовыми костями;
- 2 группа находится на внутренней стороне и называется дельтовидной связкой;
- 3 группа – пяточно-малоберцовая (передняя) и таранно-малоберцовая (задняя) связки расположены с внешней стороны голеностопа.
Растяжение связок стопы может случиться в любой зоне. Но практика лечения показывает, что именно на последнюю группу приходится максимальное количество травм.
Факторы, провоцирующие травму
Основные причины появления повреждений подобного типа заключаются в чрезмерном натяжении связочного аппарата. Растяжение связок стопы считается больше бытовой травмой, а не спортивной, как может показаться на первый взгляд. Травма может быть вызвана следующими факторами:
- нестабильность стопы возникает при наличии артрозных изменений;
- плоскостопие либо слишком увеличенный свод стопы;
- постоянная нагрузка при выполнении физических упражнений, переносе тяжестей либо длительная ходьба;
- избыточный вес;
- ранее перенесенные повреждения в этой области типа вывихов, растяжений или внутрисуставных переломов.
Очень часто причины, по которым возникают разрывы связок стопы, кроются в ношении неудобной и неправильно подобранной обуви. Особенно это случается с женщинами, отдающими предпочтение туфлям и босоножкам на высоком каблуке.
Классификация повреждений связочного аппарата
Специалистами выделяется три основных степени растяжения стопы:
– 1 степень характеризуется разрывом отдельных волокон на фоне общей структурной целостности ткани. При этом у больного могут наблюдаться небольшой болевой синдром и некоторая ограниченность в движениях. Симптомы могут проявиться лишь в виде легкого отека;
– 2 степень. В связочном аппарате присутствуют множественные разрывы с частичным повреждением капсулы. Симптомы проявляются в виде умеренного отека, который может сопровождаться кровоизлиянием. Двигательная активность у больного сопровождается сильной болью, также отсутствует возможность опереться о конечность;
– 3 степень характеризуется полным разрывом связок стопы. При этом симптомы выражаются сильными и резкими болевыми ощущениями и ярко выраженными кровоподтеками. Нет возможности сделать какие-либо движения голеностопом, а также опереться на него.
Для 1 и 2 степени повреждений чаще всего назначается консервативное лечение. Спустя 2-3 недели последствия травмы исчезают и пациент практически здоров. А вот лечение при полном разрыве связок стопы может потребовать хирургического вмешательства, так как, несмотря на высокие регенеративные свойства связочного аппарата самостоятельное заживление, может не наступить.
Как определить растяжение
Симптомы растяжения связок в голеностопе очень сильно напоминают ушиб, с той лишь разницей, что болевые ощущения и нарушение движения нарастают постепенно. Поэтому при подозрении на нарушение целостности связок специалисты советуют всегда обращаться к травматологу. Вовремя назначенное лечение позволит максимально быстро встать на ноги.
Травму подобного типа всегда сопровождает сильная боль и покраснение травмированной зоны. При этом увеличение боли происходит при касании к месту повреждения. Через некоторое время обнаруживается припухлость. При разрыве связок она может перейти в сильный отек, после чего стопа приобретает нехарактерную форму. С течением времени все проявившиеся симптомы становятся более заметными. На месте повреждения образуется гематома и увеличивается температура кожи. По причине сильных болей подвижность в стопе ограничивается.
Точный диагноз устанавливается только после рентгеновского исследования, которое позволит дополнительно определить сопутствующие травмы в виде вывиха сустава либо перелома кости.
Признаки, которые отличают повреждения связок от перелома кости:
- усиление боли происходит к ночи;
- нарастание отека может продолжаться около 3 суток;
- увеличивающаяся отечность все движения стопы делает более ограниченными;
- при пальпации под кожей можно найти болезненную ямку, являющуюся местом разрыва.
Оказание первой помощи больному
Доврачебная помощь при нарушении целостности связок помогает уменьшить последствия и осложнения травмы. С этой целью проводятся следующие мероприятия:
- поврежденная конечность освобождается от обуви, так как нарастающий отек не позволит это сделать позже;
- Пораженная конечность укладывается на возвышенность и находится в полном покое;
- В таком положении на поврежденный голеностоп накладывается холодный компресс либо лед. Холод поможет предотвратить нарастание отека и образование большой гематомы;
- На обездвиженную стопу наложить фиксирующую повязку из эластичного материала и доставить больного в лечебное учреждение.
Терапия лечения
Лечение повреждения связок 1 и 2 степени зачастую заключается в устранении болевого синдрома и снятия отечности. Также требуется запуск восстановления структурной целостности связок. Комплексная терапия несложной травмы состоит из двух этапов.
Прежде всего, в течение суток больному на поврежденную конечность накладывается холодный компресс. Возможно, для устранения основных симптомов достаточно будет давящей повязки, наложенной восьмиобразными витками на голеностоп. На некоторое время исключаются любые нагрузки на стопу, а все передвижения допускаются только с использованием костылей. Также в острый период запрещается лечение любыми тепловыми процедурами.
Далее больному для снятия воспалительного процесса назначаются медикаментозные препараты противовоспалительного типа категории НПВП: нимесулид, ибупрофен и подобные. Лечение этими средствами позволяют уменьшить болевые ощущения в стопе и устранить нарастающее воспаление.
Что касается местных анестетиков, то дополнительным средством, уменьшающим боль, могут быть препараты наружного применения (гели, мази). Если боли и далее не утихают, тогда доктором назначается лечение с использованием инъекций лидокаина, гидрокортизона, новокаина и др.
Лечение 3 степени травмы, при которой возник полный разрыв связочного аппарата, заключается в проведении хирургической операции. В ходе ее выполнения поврежденные связки сшиваются, а в особо сложных случаях заменяются трансплантатами. Далее на поврежденную конечность накладывается гипс не менее чем на 5-6 недель.
Миновав острый период, при любой степени повреждения больному назначаются физиопроцедуры в виде УВЧ. Для полного восстановления поврежденных тканей потребуется от 10 до 15 ежедневных процедур по 20 минут.
После срастания связок в большинстве случаев их функциональность практически остается без изменений. Конечно, идеально ровной структуры соединительной ткани добиться не удастся, но прочный рубец, который останется после травмы надежно соединит поврежденные связки
Реабилитационный период
На полное восстановление утраченных функций стопы потребуется не менее 8 месяцев. Реабилитационный период при повреждении связочного аппарата обычно занимает около 2 месяцев. От больного потребуется строгое соблюдение абсолютно всех предписаний доктора и регулярное выполнение лечебной физкультуры.
Также больному очень полезны будут сеансы массажа, грязевые и водные процедуры. Для мягкой разработки связок рекомендуется регулярное посещение плавательного бассейна. В течение всего реабилитационного периода является обязательным наложение жесткой повязки на голеностоп.
Невыполнение предписаний и рекомендаций специалиста чревато неправильным срастанием связок, что может повлечь за собой постоянную хромоту и болевые ощущения в конечности.
