Таранная кость является частью предплюсны. Участвует в формировании нижней части голеностопного сустава, соединяясь с малоберцовой и большеберцовой костью. В переднем отделе он сочленяется с ладьевидной костью, а в нижней – с пяточной костью. Благодаря этим суставам ступня человека может выдерживать собственный вес. По сравнению с другими костями человеческого тела таранная кость больше покрыта суставным хрящом. Значительное повышение напряжения или давления на таранную кость стопы может привести к нарушению ее анатомической целостности.
Виды травм таранной кости
Перелом таранной кости – это травма, характеризующаяся нарушением целостности кости, которая является частью предплюсны. Анатомическая часть, обычно называемая пяточной костью, состоит из нескольких соединенных между собой костей, одна из которых – таранная кость. При классификации травм принято делить их на три части:
- Голова осыпи.
- Блокада талуса.
- Задний отросток таранной кости.
Поскольку эта кость одна из самых больших в стопе, травма для человека очень сложна. По статистике около 10-25% людей становятся инвалидами после перелома таранной кости. Такие травмы случаются довольно редко – около 1-2% сложных переломов, но в связи с тем, что таранная кость находится в определенном месте с особым кровоснабжением, требуется специальное лечение и реабилитация.
Обычно причинами травм становятся автомобильные аварии, падения, не очень удачные приземления сверху. Повреждение костей имеет некоторые характеристики в зависимости от вида механического воздействия. Перелом самой тонкой части – шейки кости – происходит при ее сильном сгибании. Падение или тяжелая нагрузка сверху – причина осколочного перелома, при котором кость оказывается раздробленной. Эта травма также называется компрессионным переломом. Слишком сильное сгибание стопы может привести к перелому заднего отростка таранной кости. А складывание и разворот подошвы наружу – причина травмирования ее колодки.
Основные симптомы
При переломе таранной кости симптомы возникают сразу после травмы. Один из основных признаков – появление сильной припухлости в области мягких тканей. Как правило, припухлость локализуется в тыльной части поверхности подошвы, при этом значительно увеличиваясь в размерах. Человек ощущает сильную боль в голеностопном суставе.
В зависимости от того, где сломана таранная кость, боль может ощущаться в передней части стопы или в спине. Движение большого пальца ноги обычно сопровождается значительным усилением неприятных болевых ощущений. Поврежденная таранная кость приводит к нарушению нормального функционирования стопы. Любая попытка опереться на больную ногу чревата сильной болью в голеностопном суставе, полностью сковывающей движения.
При смещенном переломе таранной кости, основным признаком которого является отек тканей, часто наблюдается деформация голеностопного сустава. Незначительная болезненность и незначительное нарушение двигательной функции наблюдаются, если диагноз показал наличие краевого перелома таранной кости.
При диагностике перелома обычно делают рентген, на котором четко видно поврежденный участок. Для получения более четкого изображения используется МРТ. С помощью этих видов диагностики можно точно определить место и характер перелома, в частности, есть ли смещение или отслоение частей тканей костей стопы.
Особенности лечения
При переломе таранной кости лечение проводится в зависимости от того, где находится повреждение. Если после диагностики смещения не обнаружено, накладывается гипсовая повязка. При этом очень важно правильно сформировать его в области больной стопы и голеностопного сустава. Пациент может начать ходить, не нагружая травмированную конечность, только через неделю после наложения пластыря. Снимают через 1-1,5 месяца. Реабилитация после перелома заключается в ношении специальной опоры для подъема стопы и прохождении физиотерапевтических процедур. На восстановление трудоспособности потребуется еще 1,5-2 месяца.
При изолированном переломе заднего отростка гипсовую повязку носят 2-4 недели, после чего проводят такое же лечение. На восстановление работоспособности уйдет чуть меньше времени – 2 недели – 1 месяц. В случае перелома шеи, сопровождающегося смещением стопы внутрь и ее уплощением, репозиция выполняется под общей или местной анестезией. Стопа выравнивается и фиксируется гипсовой повязкой. На ногу накладывается шина. При нарушении кровообращения гипсовую повязку разрезают. Его необходимо заменить через месяц.
Начальное подошвенное сгибание стопы в голеностопном суставе изменено на положение под прямым углом. В своде моделируется гипсовая повязка, через несколько дней накладывается стремя, и пациент может идти. Повязка снимается через 2,5-3,5 месяца после травмы. Для устранения негативных последствий пострадавшему показано ношение ортопедической обуви или супинатора.
Существует риск асептического некроза таранной кости или некроза кожи при ее вращении и вывихе сзади. В этом случае исправить вывих без операции не получится – требуется операция. После ее завершения на стопу и голень накладывается повязка, которую через месяц снимают.
Возможные последствия и реабилитация
При серьезных травмах, несвоевременном обращении за медицинской помощью или неправильном лечении травм возможны негативные последствия:
- возникновение остеомиелита.
- асептический некроз таранной кости или ее фрагментарный некроз;
- поражение сосудов, нервов, связок стопы;
Возникновение каких-либо осложнений ни в коем случае нельзя игнорировать. В некоторых ситуациях требуется хирургическое вмешательство и длительная реабилитация. После перелома его основная задача – восстановить нормальную подвижность конечностей. Реабилитация заключается в обязательном выполнении комплекса специальной лечебной физкультуры, физиотерапевтического лечения, озохеритотерапии, парафинотерапии и лечебного массажа.
Треть пациентов с диагнозом «перелом таранной кости» становятся инвалидами, снижается двигательная функция ног. Более серьезные остаточные эффекты этой травмы включают снижение подвижности стопы (иногда она полностью иммобилизована), постоянный болевой синдром и остеомиелит. Поэтому любая травма стопы, при которой есть основания подозревать перелом, должна вынудить человека посетить травматолога. Только квалифицированный врач должен диагностировать и лечить травмы разной степени тяжести.
