Лечение артропатии коленного сустава

Артропатия– вторичная патология, которая характеризуется трофическими изменениями в тканях сустава и возникает на фоне болезней головного или спинного мозга, а так же может быть следствием заболеваний периферических нервов и эндокринных нарушений.

Артропатия коленного сустава

Частота встречаемости артропатии

Артропатия, как патология, может наблюдаться в разных суставах, однако наиболее часто ее мишенью становятся коленные суставы. Заболевание может встречаться в любом возрасте: болют, как дети, так и взрослые. Во всех случаях без исключения, артропатия коленного сустава носит прогрессирующий характер. Встречается заболевание приблизительно у 6,4% населения планеты. Из данного количества людей, страдающих данной патологией, 15% – это люди старше 60 лет.

Почему возникает заболевание

Причины развития артропии коленного сустава могут иметь:

  1. Эндокринное происхождение. Наиболее часто патология может проявляться при недостаточности щитовидной железы.
  2. Мозговое происхождение. Причины появления болезни – гемиплегии, энцефалит, размягчение мозга. Так же артропия коленного сустава может возникать при гемиплегиях, образованных на фоне геморрагии при опухолевых поражениях мозга.
  3. Спинальное происхождение. Причины – острые миелиты, сирингомиэлия, спинная сухотка, травмы спинного мозга, Болезнь Пота. Артропия коленного сустава, возникшая на фоне спинальной патологии, локализуется на парализованной конечности. В ходе заболевания может наблюдаться развитие гидрартроза и происходить нагноение сустава.

Принято считать, что артропатия – это всегда вторичное заболевание, которое формируется вследствие суставных патологических процессов.

Главным провоцирующим фактором в развитии заболевания является первичное нарушение нервной системы, результатом которого может стать стремительное развитие артропатии. Иногда появление первых признаков артропатии наблюдается уже спустя несколько часов, после первичного поражения нервной системы.

Предрасполагающие факторы развития заболевания

Точный фактор, приводящий к развитию артропатии, не выявлен. Ученые предполагают, что в основе развития болезни лежит генетическая аномалия в иммунной системе организма. По статистике артропатия встречается в 50 раз чаще у людей, имеющих антиген HLA-B27, который синтезируется при воздействии некоторых микроорганизмов.

Артропатия коленного сустава у детей

Артропатия коленного сустава у детейНаиболее часто в детском периоде патология наблюдается при наличии таких групп заболеваний и состояниях, как:

  1. системные васкулиты (аллергический ангиит, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенра)
  2. Бруцеллез – патология, инфекционного происхождения, в ходе которой поражаются суставы позвоночника и крупные суставы.
  3. Краснуха
  4. Аллергическая реакция на прием каких-либо лекарственных средств
  5. Болезнь Лайма – патология, инфекционного характера, вызванная укусом иксодового клеща
  6. Нервно-артритический диатез

Клиническая картина патологии

• слабая болезненность в коленном суставе при ходьбе, длительном пребывании в стоячем положении;
• полное отсутствие болевых ощущений в состоянии покоя;
• отек коленного сустава, гиперемия кожного покрова;
• увеличение сустава в объеме, деформация.

Основным симптомом, обращающим на себя внимание в начале заболевания, является боль. Она, возникает при физической активности, в покое ослабевает, вплоть до полного исчезновения. Так же характерным признаком артропии является хруст в коленном суставе. Заболевание может иметь стремительное развитие, при этом наблюдается быстрое проникновение жидкости внутрь коленного сустава и в окружающие его ткани. В результате этого происходит отекание сустава и увеличение его в размерах. Увеличению сустава в объеме способствует также и процесс разрастания суставных поверхностей костей. В ходе заболевания отмечается разрушение внутрисуставных хрящей и эпифизов костей, в результате чего на рентгенограмме можно увидеть обломки и осколки костей и хрящей. В зависимости от характера течения заболевания, симптомы могут иметь ярко выраженный характер или долгое время протекать латентно.

Дополнительные симптомы

Основные симптомы могут протекать на фоне повышения температуры. Область пораженного сустава имеет повышенную температуру, отмечается скованность движений в коленном суставе. Некоторые пациенты отмечают паническое состояние на первых этапах развития болезни, связанное с ощущением дискомфорта в колене и боязнью к травматизации коленного сустава во время движения. Заболевание всегда имеет прогрессирующий характер, скованность в суставе со временем усиливается и может приводить в полной двигательной утрате в суставе.

При пальпации сустава, пациент, как правило, испытывает боль. Это подтверждает, что патологический процесс локализуется именно в суставе, а не носит отраженный характер.

Лечение артропатии коленного сустава

Основное лечение патологии базируется на комплексе процедур:

  • медикаментозная терапия
  • физиолечение
  • лечебная физкультура
  • хирургическое вмешательство (по необходимости) Внутрисуставные инъекции при артропатии коленного сустава

Медикаментозное лечение включает в себя: инъекции раствора глюкозы, лидокаина, изотонического раствора, внутрисуставные инъекции Лидокаина и Депомедрола. Основные лекарственные препараты при артропии – это Метотрексат и фолиевая кислота, которая назначается с целью снижения побочных действий от медикаментозных средств. Симптоматическое лечение включает в себя применение препаратов, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных средств, таких как – Диклофенак, Ксефокам и других. Они способствуют снижению воспалительного процесса и устранению болевого симптома. При стремительном течении патологии, лечение заболевания может включать использование кортикостероидов. Однако их назначение происходит достаточно редко, в силу отсутствия выраженного болевого симптома при данном заболевании. После проведенных исследований, медики пришли к выводу, что использование инъекционных растворов с Лидокаином имеет большую рациональность и эффективность в процессе лечения артропии коленного сустава.

Альтернативные методы лечения

Лечение заболевания может включать в себя, как только базисную медикаментозную терапию, так и использование ее совместно с такими методами, как: лечебная физкультура, витаминотерапия, физиопроцедуры. Главной целью витаминотерпии является восполнение нехватки биологически нужных веществ организму. Для снижения темпов развития патологии, лечение может включать в себя: радоновые и сульфидные ванны, климатотерапию. Основное их действие – усиление иммунной системы организма и ликвидация невротических симптомов. Проверенным фактом является эффективность использования радоновых ванн. Курс применения радоновых ванн позволяет пациентам избавиться от болей на 9-10 месяцев и кроме этого снизить необходимость употребления некоторых лекарственных препаратов. Стоит отметить, что любой метод, который используется для лечения артропатии коленного сустава, должен быть обговорен с лечащим врачом. В острый период течения заболевания больному рекомендуется полный покой, фиксация патологически измененного сустава. Симптомы хорошо устраняются при использовании вместе с основным лечением таких процедур, как водо- и электротерапия.

Диагностика заболевания

Симптомы и клиническая картина заболевания – это первый источник, на основе которого выдвигается предположение о наличии артропатии у пациента. Для заболевания характерна тупая, ноющая боль в суставе, припухлость, отек, деформация. Далее проводятся лабораторные и инструментальные методы обследования, которые включают в себя?

  • Экг
  • Тесты на наличие ревматоидного фактора
  • Определение мочевой кислоты в сыворотке крови
  • Рентгенография
  • Мрт
  • Общий анализ мочи
  • Анализ крови на определение СОЭ
  • Выявление антигена HLA-B27
  • Функциональные тесты печени и почек

Взятие анализов позволяет определить наличие или отсутствие патогенной микрофлоры в организме, которая бы могла стать причиной развития аутоиммунных патологий. Кроме этого по результатам анализов можно сделать выводы о специфике поражения нервов.

Для правильного и эффективного лечения артропатии огромное значение имеет выявление первопричинного заболевания, лечение которого будет положительно сказываться и на ходе развития артропатии. На рентгенограмме пораженного сустава, на ранней стадии, можно отметить: околосуставный остеопороз, отек мягких тканей, в некоторых случаях, хотя не обязательно, может наблюдаться расширение суставной щели.

Дифференциальная диагностика заболевания

Дифференцировать патологию следует с различными артритами – инфекционными, токсическими, травматическими, обменными. Симптомы данных патологий могут иметь схожий характер. Основными отличительными особенностям артропатии служат: несимметричность поражения суставов, полная зависимость клинического течения артропатии от течения первичного заболевания. При положительном течении основного (первичного) заболевания всегда наблюдается положительная динамика в развитии артропатии.

Прогнозы течения заболевания

Активная фаза болезни обычно длится около 4-6 месяцев, при наличии лечения, далее наступает фаза для реабилитации. Лечение артропатии и реабилитационные мероприятия могут существенно отличаться в зависимости от причины, вызвавшей патологию. Стандартно для восстановления функций коленного сустава применяются специально разработанные методы физических упражнений, действие которых направлено на постепенное изменение положения колена. Работа сустава значительно лучше восстанавливается при чередовании пассивных и активных упражнений. Спрогнозировать результат лечения и степень восстановления коленного сустава после перенесенного заболевания практически невозможно. У некоторых пациентов, после проведенной терапии и реабилитации, отмечается полное восстановление суставной подвижности, у других пациентов такие симптомы, как хромата и скованность движений, остаются на всю жизнь.


Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации