Тяжёлая дисплазия: причины, исследования, лечение

Когда ставится диагноз тяжелой дисплазии, особенно у женщин, возникает ряд вопросов относительно обследования, лечения и прогноза заболевания.

Действительно, тяжелая дисплазия означает предраковое заболевание. Часто поражение возникает в области половых органов у женщин.

Не стоит сразу делать неутешительные выводы. Любой дисплазии, даже онкологическому процессу, предшествует воспалительный процесс; воспаление не всегда заканчивается раком.

Возможность трансформации воспаления или дисплазии в раковую опухоль зависит от стадии процесса и своевременности обращения за квалифицированной медицинской помощью. В статье подробно рассматриваются основные причины, предрасполагающие факторы, приводящие к развитию тяжелой дисплазии.

Дисплазия третьей степени

Рассмотрим, чем отличается дисплазия тяжелой формы от других заболеваний половых органов.

Термин дисплазия означает нарушение структуры тканей и органов, нарушение роста и дифференцировки клеток. Часто тяжелая дисплазия поражает эпителиальные оболочки половых органов женщины. Если дисплазия не выражается, процесс может самостоятельно регрессировать. Выраженная дисплазия при отсутствии адекватного лечения в большинстве случаев становится обязательным предраковым состоянием. Превращение в раковую опухоль происходит в короткие сроки. При обнаружении признаков дисплазии откладывать визит к врачу не стоит.

Когда поставлен диагноз, лечение проводит онколог.

Причины тяжелой дисплазии

Существует множество причин, которые могут привести к развитию патологического процесса, известного как тяжелая дисплазия эпителиальных клеток половых органов. Причины события:

1. Вирусная инфекция – часто возбудителем является вирус папилломы человека.
2. Снижение иммунной защиты организма
3. Воспалительные процессы наружных половых органов у женщины.
4. Вредные привычки, курение.
5. Гормональные нарушения.
6. Последствия травм разной степени тяжести.
7. Беспорядочная половая жизнь с раннего возраста.

Многие врачи придают большое значение перенесенным родам и прерыванию беременности, когда были повреждены слизистые оболочки родовых путей и наружных половых органов. Следствием травм является нарушение нормального кровоснабжения и иннервации эпителиальных слоев, нарушения их трофических функций. В результате образуется клеточная дисплазия.

Гормональные нарушения играют ведущую роль в прогрессировании диспластических процессов в тяжелой степени.

Смегма сексуального партнера приобретает все большее значение. По результатам клинических исследований было установлено, что смегма, накапливающаяся под крайней плотью мужских половых органов, содержит ряд канцерогенных веществ. При недостаточном гигиеническом уходе за половыми органами попадает в половые пути женщины во время полового акта, вызывая риск развития диспластических и онкологических процессов эпителия.

Большое значение придается наличию инфекций, передающихся половым путем, герпетической инфекции.

Клинические проявления и методы диагностики

Тяжелая дисплазия эпителия не выявляет субъективных клинических особенностей, она часто служит диагностическим признаком при плановых медицинских осмотрах. Если у женщины есть жалобы, скорее всего, происходящее вызвано сопутствующими заболеваниями.

При проведении осмотра с помощью гинекологических зеркал выявляется наличие эрозивного процесса на шейке матки или в области цервикального канала. Есть признаки лейкоплакии, которые имеют разные размеры и формы, или папилломатозные разрастания.

Исследование кольпоскопии матки высокоэффективно и информативно. Гинеколог осматривает шейку матки с помощью специального оптического оборудования, позволяющего увеличить изображение в десять раз. Контроль становится информативным, если исследуемая поверхность предварительно обработана йодинолом или раствором Люголя. Рассматриваемая картина выглядит иначе: от признаков эктопии до атипичных изменений и разрастания раковых клеток.

Цитологические исследования

Тяжелая дисплазия считается обязательным предраковым состоянием; цитологическое исследование обязательно. Выполнить забор мазков из цервикального канала на цитологическое исследование. Исследование выявляет клетки с дискариозом.

В понятие дискариоза входит пограничное состояние эпителиальных тканей, когда атипия и дисплазия клеток в основном проявляются нарушением образования ядер клеток. В злокачественных клетках цитоплазма подвержена изменениям. Обнаружение признаков дискариоза подтверждается гистологическим исследованием материала, взятого с помощью биопсии. Для исследования проводится прицельная биопсия или диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки.

Результаты гистологического исследования считаются достоверными. Гистологические исследования входят в обязательный комплекс диагностических исследований, когда при обследовании обнаруживаются клинические и визуальные признаки дисплазии. Исследование позволяет провести дифференциальную диагностику тяжелой дисплазии со злокачественным новообразованием шейки матки.

Гистологическое исследование основано на исследовании срезов тканей и клеток под микроскопом. В отличие от цитологии, где проводится исследование клеток поверхностного эпителия, здесь проводится глубокий отбор материала. Взять ткань на гистологию можно при кольпоскопии с помощью специальных приборов или при диагностическом выскабливании. Материал для исследования можно собирать из разных частей шейки матки.

Для анализа полученные срезы клеток и тканей окрашивают в лаборатории. Если эпителий не показывает аномалий, он становится коричневым. При атипичном развитии клеток тяжелой степени окрашивание происходит слабо или не работает.

Лечение тяжелой дисплазии

При обнаружении признаков тяжелой клеточной дисплазии лечение возможно только с применением хирургических методов. Перед началом радикального хирургического лечения показано провести обследование на наличие сопутствующих инфекционных заболеваний и предварительно провести полную санацию очага поражения. Назначается антибактериальная терапия, противовирусные препараты, восстанавливается нормальная микрофлора влагалища и цервикального канала с помощью пробиотиков. Иногда такие консервативные меры могут снизить степень дисплазии до умеренной или легкой степени или даже привести к выздоровлению. Если этого не происходит в течение трех месяцев, требуется хирургическое лечение.

К деструктивным методам воздействия на участки диспластической ткани разной степени повреждения относятся:

1. Прижигание пораженного участка ткани методом диатермокоагуляции. Используется ламповый электрод.
2. Диатермоконизация области шейки матки или цервикального канала. Смешанный метод хирургии, при котором хирургическое иссечение конических участков шеи выполняется диатермоэлектрокоагулятором по краям здоровой ткани. Вершина удаленного конусообразного участка обращена внутрь шейки матки в ее полости. Удаленные ткани необходимо отправить на гистологическое исследование.
3. Криохирургическая деструкция проводится путем воздействия жидкого азота на пораженные ткани с помощью специального оборудования. Деструктивное воздействие на атипичные ткани осуществляется за счет воздействия низких температур.
4. Лазерная хирургия – распространенный и эффективный метод лечения предраковых и диспластических состояний.

В послеоперационном периоде пациентам рекомендуется длительное наблюдение у онколога, чтобы исключить возможный рецидив заболевания. Назначаются иммуномодулирующие препараты, витаминно-минеральные комплексы. Для восстановления нормального гормонального баланса назначают специальные гормональные препараты.

Прогноз болезни

Дисплазия протекает по трем основным сценариям: прогрессирование, стабилизация и подавление. Практически в 40% всех зарегистрированных клинических случаев наблюдается прогрессирующее течение заболевания. 20% заболевания стабильны, остальные показывают возможность регрессивного развития событий.

Наличие тяжелой дисплазии в десять раз увеличивает риск развития рака.

При тяжелой степени дисплазии перерождение в рак отмечается через год от начала его образования. Дисплазия легкой степени может перерасти в злокачественную опухоль через 4-6 лет.

Спонтанный регресс предрака происходит в 30% случаев. Часто бывает, что регресс носит временный характер и велика вероятность рецидива заболевания. При добавлении воспалительного процесса или гормональных нарушений дисплазия может развиться повторно. Это становится еще одним аргументом в пользу радикального лечения диспластических процессов.

Для профилактики дисплазии показано вовремя проводить лечение имеющихся воспалительных процессов, соблюдать личную гигиену и гигиену половой жизни, регулировать диагностированные гормональные нарушения.