Диагноз диабетическая стопа, как правило, ставят уже вследствие довольно серьезных осложнений сахарного диабета, когда на ступнях появляются гнойники, язвы и поражения костей и суставов. Синдром диабетической стопы появляется у людей, имеющих 1 и 2 тип сахарного диабета. Кроме того, примерно 15% людей подвержены риску развития данного заболевания, если у них диагностирован неосложненный диабет, поэтому весьма важным является не только своевременное лечение, но и профилактика, которая способствует тому, чтобы избежать серьезных последствий..
Диабетическая стопа, будучи вероятным продолжением развития сахарного диабета, возникает вследствие нарушения кровоснабжения и выражена избыточным образованием мозолей, деформациями ногтей и их грибковыми поражениями. Кроме того, наблюдается онемение стоп, неприятная болезненность и снижение чувствительности кожных покровов в стопе – все это требует незамедлительного обращения к врачу для своевременного лечения и наблюдения.
Причины и риски появления диабетической стопы
Несмотря на то, что основным инициатором появления диабетической стопы является сахарный диабет, существует определенная группа риска людей, которые наиболее чаще подвержены развитию болезни.
Периферическая невропатия
Так, одной из причин является периферическая невропатия, когда у людей постепенно атрофируется чувствительность ног из-за повреждения нервов. Такое состояние характеризуется ощущениями, когда человек не может определить положение пальцев при ходьбе и правильно ими управлять. Диабетическая стопа способна полностью заглушить такие проявления как порезы, ссадины, мозоли – человек этого попросту не чувствует. Кроме того, даже сильный удар о камень можно не почувствовать. В свою очередь, у людей, чья нервная система находится в норме, чувствительность выражена на должном уровне и могут определить, когда им натирает обувь при носке или в стопе возникает напряжение вследствие продолжительной ходьбы или удара.
Минициркуляция крови
При плохом контроле за течением сахарного диабета нередко возникают проблемы с кроветворной системой, выражающейся в нарушениях циркуляции крови, которая приводит, к примеру, атеросклерозу. Плохой кровоток является одной из основных причин возникновения СД (синдрома диабетической стопы).
Травмы
Любая травма ступней увеличивает в разы риск возникновения данного заболевания. Ввиду того, что одним из признаков является язвы, они могут появляться в результате давлений на ногу и вторичными травмами. Всевозможные раны, проколы, порезы, наличие посторонних предметов в обуви (камешки, осколки и проч.) способствуют образованию язвочек, которые впоследствии перерастают в более серьезные проблемы.
Инфекции
Стать инициатором серьезных бактериальных инфекций могут грибки, появляющиеся на коже и ногтях. Весьма частым явлением становится состояние вросшего корня, который необходимо лечить только у квалифицированного врача и избегать любых манипуляций в домашних условиях.
Обувь
Неправильно подобранная обувь – на размер больше или меньше – способствует развитию заболевания диабетическая стопа. В случае уже имеющихся мозолей, покраснений, волдырей и болезненных ощущений стоит исключить ношение неудобной обуви и предпочесть ей ортопедическую и комфортную.
Курение
Заядлые курильщики относятся к основной группе риска развития диабетической стопы, потому как именно курение форсирует деформацию мелких кровеносных сосудов и как следствие, нарушает процесс заживления. Курение способствует плохой циркуляции крови, которая в свою очередь провоцирует различные инфекции ног, нередко приводящие к ампутации нижних конечностей.
Симптомы и признаки заболевания
Для эффективного и незамедлительного лечения важно обратить внимание на признаки диабетической стопы, дабы не упустить ценное время и не дать процессу развиваться со стремительной скоростью, оставляя как можно меньше шансов на выздоровление.
Каждый человек должен внимательно следить за состоянием своих ног. врачи рекомендуют бить тревогу, когда мозоли и ссадин подолгу не проходят, и чувствительность в районе стопы и вовсе пропадает. Куда лучше чувствовать боль, чем ее вовсе не ощущать – именно это говорит о том, что сохраняется телесная и нервная чувствительность, говорящая о том, что нет серьезных причин для волнения, напротив, сохранение на протяжении долгого времени многих признаков может говорить о том, что развивается диабетическая стопа, симптомы которой выглядят следующим образом:
- Появление ссадин, язв, ран, волдырей и мозолей на стопе
- Нагноение раны как следствие воспалительного, инфекционного процесса
- Изменение структуры ногтей (цвет, толщина, закрученность, грибок)
- Локальная гиперемия – покраснения на ступне, которые говорят об инфекционном процессе
- Постоянный зуд
- Болезненные ощущения, вызванные растяжением связок, синяками, неправильной обувью, нагрузками на ноги или инфекционными заболеваниями
- Ограничение двигательной активности. Человек начинает замечать, что движения ему даются с трудом, вставать полностью на стопу не всегда получается, а если и получается, то это причиняет болезненность – все это следствие развивающейся диабетической стопы.
- Изменение цвета ступни. Стопа может приобретать частично черный, синий или красный цвет, при этом покраснения – это явный признак инфекционного процесса.
- Отечность, выраженная воспалением, венозной недостаточностью или неудобной обувью
- Онемение – еще один из ярких признаков, что болезнь вступила в свои права. Оно может быть как постоянным, так и периодическим, возникать в районе голени и продвигаться к стопе.
- Ощущение «мурашек»
- Повышенная температура тела. В совокупности высокой температуры и наличия раны состояние может приобретать статус опасного для жизни, т.к. является признаком присутствия в организме серьезной инфекции. Это состояние требует незамедлительного вызова врачей скорой помощи.
Диагностика заболевания
Профилактика за наблюдением ног, выраженная в постоянном осмотре, ношении удобной обуви и занятиях спортом, поможет избежать серьезных заболеваний ног. В свою очередь, когда человек обнаруживает указывающую на диабетическую стопу симптоматику, ему необходимо обратиться за медицинской помощью, которая поможет или подтвердить или опровергнуть диагноз.
Среди наиболее эффективных методов диагностического обследования выделяют общий осмотр, лабораторные анализы, рентгенографию и ультразвуковое обследование.
Лабораторно врачи могут проследить течение болезни, определить общее состояние организма и выявить серьезные нарушения. Анализ крови, показывающий низкое содержание белых кровяных телец, говорит о наличии в организме инфекционного процесса. Довольно часто назначается биохимический анализ, который покажет работу функций почек и печени.
Что касается рентгенографического исследования, то он способен показать повреждение костей, следствия от инфекций, наличие инородных тел артрита. На рентгеновском снимке можно увидеть гангрену, по которой судят о состоянии костно-мышечной системы. В числе рентгенологического исследования выделяют ангиограмму, которая изучает функциональное состояние сосудов. В отличие от обычного рентгена эта процедура проводится под местной анестезией и назначается сосудистым хирургом.
Дополнительным методом исследования будет ультразвуковая диагностика, которая поможет понять, насколько слажены системы кровообращения, не нарушен ли кровоток через артерии и вены. Такой метод, равно как и рентгенография, совершенно безболезнен.
Лечение диабетической стопы
Известный факт о том, что результативность лечения во многом зависит от времени, когда оно начато. Чем раньше, тем лучше. Для каждого конкретного больного назначается индивидуальный план лечения, который предполагает медикаментозную терапию, лечение в домашних условиях народными средствами, наблюдение за состоянием и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.
Самостоятельная терапия
Помимо чисто медицинских назначений человек в силах сам облегчить свое состояние, если снизит нагрузки на ноги, вызванные длительными перемещениями, занятием профессиональным спортом, ношением удобной обуви. Кроме того, больной диабетической стопой должен привить себе здоровые привычки, заключающиеся в полном отрицании курения, которое только провоцирует и усугубляет болезнь, злоупотреблении алкоголем. Стоит не пренебрегать уходом за раной – вовремя ее обрабатывать, менять повязки, дабы не развивать дальнейшую инфекцию.
Медикаментозная терапия
В большинстве случаев при наличии язвенных поражений кожи врач назначает больному прием антибактериальных препаратов, курс которых рассчитан не менее чем на 4-6 недель. Очень важно не пропускать прием таблеток и соблюдать схему лечения. Как правило, первые результат после лекарственной терапии больной заметит уже на 3-4 день лечения в домашних условиях. Отдельные случаи, когда медикаменты не помогают справиться с состоянием, когда остро протекает диабетическая стопа, лечение уже проходит в рамках больничных стен, где используются уже такие методы как хирургическое вмешательство.
Оперативное вмешательство
При диабетической стопе нередко накапливание внутри раны мертвых тканей, которая замедляет процесс выздоровления и, даже больше того, усугубляет состояние. Для очищения раны от мертвых тканей больному назначается операция, которая называется хирургическая обработка раны. Такая операция способствует улучшению притока крови к ногам, который помогает скорейшему заживлению ран. Самые тяжелые случаи заболевания заканчиваются весьма печально, когда происходит ампутация стопы из-за затянутого процесса инфицирования и в целях нераспространения инфекции в другие части тела.
Эффективное лечение заключается в требовательном отношении, прежде всего, к назначениям врача. Необходимо строго соблюдать все указания, не пропускать примем медикаментов, выполнять предписания по отдыху для ног, навешать регулярно кабинет диабетической стопы, в который обращаются люди, страдающие сахарным диабетом и контролирующие свое заболевание. Успешное лечение выражается в уменьшении болезненного состояния, сокращении отечности и покраснений, уходит высокая температура и возвращается чувствительность. Как правило, все это при совокупном выполнении всех предписаний уже можно почувствовать через несколько дней после начала лечения.
Профилактика диабетической стопы
Профилактика развития диабетической стопы должна осуществляться, прежде всего, людьми, больными сахарным диабетом. Она заключается в регулярном контроле за состоянием ног – осмотре кожных покровов, наблюдением за появлением мозолей, волдырей, нагноением ран. Лицам пожилого возраста следует сделать свою квартиру, удобной для перемещений, дабы случайно не травмироваться о какой-либо лежащий на пути предмет.
Следует следить за гигиеной ног – вовремя подстригать ногти, делать небольшие спа-процедуры, заключающиеся в очистке мертвой кожи и увлажнении стопы, носить носки и колготки только из натуральных тканей, приятных и комфортных коже.
Не менее важным является ношение удобной обуви, которая не будет натирать ноги и провоцировать возникновение мозолей – такая профилактика обязательна не только для людей-диабетиков, но и для любого человека, заботящегося о здоровье ног. Следует не забывать о физических упражнениях. Несмотря на то, что диабетическая стопа отрицает повышенную нагрузку на ноги, стоит в умеренном количестве, без перенапряжения, делать регулярные упражнения, укрепляющие кости и суставы ног и ступней.
Отличным профилактическим средством будет отказ от курения, которое является основной причиной не только болезни ног, но и других внутренних органов. Кроме того, в последнее время в России все чаще и больше стали появляться кабинеты диабетической стопы, где происходит всесторонний контроль за состоянием ног и организма человека, предрасположенного к подобным заболеваниям и уже имеющего диагноз сахарного диабета. В таких местах контролируют уровень сахара в крови, проходят тренировочные упражнения для ног, консультации с врачом и физиопроцедуры.
