Лечение артрита – долгий и сложный процесс. Современная фармацевтическая промышленность предлагает ряд препаратов для лечения ревматического и юношеского ревматоидного артрита. Часто используются два препарата: сульфасалазин и метотрексат.
Эти препараты обладают выраженным противоревматическим действием. У каждого есть свои сильные и слабые стороны.
Чтобы получить представление о фармакологическом действии сульфасалазина и его общем действии на организм, мы внимательно изучим механизм действия на органы и системы, разберемся с его показаниями и побочными эффектами.
Фармакокинетика
Сульфасалазин – комплексный препарат, обладающий бактерицидным и противовоспалительным действием. Относится к препаратам выбора при лечении хронического артрита.
Препарат не растворяется в воде и, следовательно, не всасывается в желудке и тонком кишечнике. Значительная часть действующего вещества проходит в неизмененном виде через желудок и тонкий кишечник, достигает толстого кишечника, где под действием флоры толстого кишечника распадается на составляющие его компоненты.
Отличительным свойством сульфасалазина является его высокая способность связываться с белками организма. Хорошо выводится через почки и желчевыводящие пути. Максимальное количество препарата накапливается в плазме крови через 5 часов после приема.
Треть действующего вещества выводится через почки с мочой, половина – с желчью в толстом кишечнике. Накопление активного ингредиента происходит в соединительной ткани, в синовиальных оболочках суставов и в плевральной жидкости.
Влияние препарата на суставы
Исследователи еще не полностью ответили на вопрос, как сульфасалазин действует на пораженные суставы. Многочисленные эксперименты показали противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Это связано с подавлением активности лимфоцитов в тонком кишечнике.
Механизмы действия препарата сульфасалазин на суставы:
- Подавление синтеза медиаторов воспаления – простагландинов.
- Подавление синтеза свободных радикалов.
- Подавление активности лимфоцитов и нейтрофилов, участвующих в аутоиммунном ответе суставной ткани.
- Лишение выработки интерлейкинов.
- Сульфасалазин обладает выраженной антимикробной активностью.
Сульфасалазин выпускается в виде таблеток. Круглые желтоватые таблетки. Таблетка содержит 0,5 грамма действующего вещества и имеет пленочное покрытие. Помимо таблеток, на фармакологическом рынке препарат представлен в форме суспензии и суппозиториев для введения в прямую кишку. Чтобы узнать о действии препарата, к каждой упаковке прилагается подробная инструкция.
Как использовать препарат
При ревматоидном артрите медикаментозное лечение проводится по назначению врача. Сульфасалазин следует принимать внутрь после еды.
В ходе исследования была определена дозировка препарата – 2-3 грамма действующего вещества, распределяемые в сутки.
Врачи рекомендуют начинать прием с 0,5 г препарата в сутки. Постепенно увеличивайте дозу до достижения средней терапевтической. На увеличение дозы потребуется месяц. Эффект от приема препарата вы заметите не ранее, чем через 1,5 месяца после начала его приема.
В инструкции по применению лекарства представлена четкая схема дозирования. Чтобы лечение сульфасалазином было эффективным, стоит придерживаться предписаний.
- Взрослые начинают с дозы 500 мг в сутки, разделив ее на 4 равных приема.
- На второй день суточную дозу увеличивают до 1000 мг. Он также разделен на 4 приема.
- На третий и четвертый день рекомендуется принимать таблетки по 1000-1500 мг в сутки.
- После этого следует держать дозу до исчезновения острых проявлений артрита.
- После того, как острая фаза заболевания прошла, дозу постепенно снижают до 500 мг. Общий курс лечения – несколько месяцев.
У взрослых максимальная доза препарата не должна превышать 16 таблеток в сутки.
Особенности лечения детей
В педиатрической практике сульфасалазин применяется для лечения ювенильного ревматоидного артрита. Применение препарата имеет особенности, связанные с анатомо-физиологическими особенностями, связанными с возрастом и течением патологического процесса.
Многочисленные исследования показали, что сульфасалазин лучше всего подходит для лечения повреждений одного сустава при ювенильном ревматоидном артрите и множественных травмах суставов.
Длительный курс приема препарата надежно устраняет симптомы и сохраняет состояние ребенка удовлетворительным на долгие годы при прекращении приема препарата.
Прием сульфасалазина подавляет развитие патологических процессов в суставах, которые можно обнаружить с помощью рентгена.
Особенности лечения сульфасалазином
Были проведены исследования эффектов сульфасалазина и плацебо при ревматоидном артрите. Эффективность сульфасалазина во много раз выше, чем у плацебо. Препарат более эффективен, чем другие препараты, назначаемые для лечения суставного синдрома. По переносимости препарат превосходит другие фармакологические группы. По сравнению с базовыми препаратами для лечения ревматоидного артрита терапевтический эффект достигается намного быстрее.
Сульфасалазин снижает риск возникновения скрытых кровотечений и воспалительных процессов в стенках тонкой кишки, что существенно отличается от препаратов золота или плакченила.
У пациентов, резистентных к назначению метатрексата, использование сульфасалазина в схеме лечения через 3-4 месяца привело к улучшению состояния.
Лечение сульфасалазином приводит к нормализации показателей периферической крови, снижению содержания С-реактивного белка в плазме крови и ряда иммуноглобулинов. Это прямое свидетельство способности подавлять воспалительный процесс.
На фоне приема таблеток утренняя скованность при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите уменьшилась. Частота и интенсивность боли уменьшились. Состояние пациентов значительно улучшилось.
Побочные эффекты
При использовании сульфасалазина для лечения артрита помните, что он имеет побочные эффекты.
Появление неприятных эффектов от использования связано с повышенной индивидуальной чувствительностью к компонентам препарата. Это могут быть производные салициловой кислоты или сульфапиридина. Инструкция по применению предупреждает, что при снижении скорости разрушения действующего вещества возникают нежелательные явления.
- Жалобы на головную боль, шум в ушах, головокружение, судороги, бессонницу, слуховые или зрительные иллюзии.
- Нарушение функции мочеиспускания.
- Расстройства пищеварения, воспалительные процессы в печени и поджелудочной железе.
- Травма легочной ткани.
- Снижается количество гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. Длительное лечение проводится при обязательном и регулярном контроле картины крови.
- Развитие бесплодия.
Противопоказания и меры предосторожности
Основное противопоказание к назначению – индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Сульфасалазин противопоказан беременным женщинам и детям в возрасте до 5 лет. Действующие вещества проникают в грудное молоко человека, не рекомендуется назначать его при грудном вскармливании. Противопоказания к приему – печеночная и почечная недостаточность.
Большинство отзывов посвящено его высокой эффективности и хорошей переносимости.
Однако не принимайте его без предварительной консультации с врачом. Перед назначением сульфасалазина врач назначит анализы крови и мочи.
Инструкция по применению объяснит правила применения и дозировку, взаимодействие с другими лекарственными веществами. Изучение инструкции необходимо вместе с консультацией специалиста.
