Ревматоидный артрит – серьезное системное заболевание, требующее немедленного лечения. Хотя полностью справиться с заболеванием не удается, грамотная терапия может остановить обострение болезни. Пациент должен понимать, почему метотрексат и фолиевая кислота назначают при ревматоидном артрите.
Когда показана эта терапия
Метотрексат – препарат, который часто используется при лечении злокачественных опухолей. Когда этот препарат назначают при ревматоидном артрите, пациенты недоумевают. Но при раке дозировка препарата намного выше.
Обосновано лечение ревматоидного артрита метотрексатом и фолиевой кислотой. Токсичный препарат подавляет выработку некоторых типов иммунных клеток. Это как раз то, что нужно при ревматоидном артрите, ведь на фоне этого заболевания происходит нарушение иммунной системы, и клетки иммунной системы считают собственные чужеродные ткани.
На заметку!
Использование метотрексата не приводит к излечению ревматоидного артрита. Такая терапия помогает уменьшить симптомы заболевания.
Если назначение метотрексата понятно, то зачем использовать фолиевую кислоту при ревматоидном артрите. На фоне применения токсичного препарата подавляется выработка собственной фолиевой кислоты. Использование этого препарата извне может уменьшить побочные эффекты от приема основного препарата.
Нюансы медикаментозной терапии
Метотрексат – это препарат, который назначают почти всем пациентам вскоре после того, как им поставили диагноз ревматоидный артрит. Он относится к следующим категориям препаратов:
- Антиметаболиты.
- Антагонисты фолиевой кислоты;
- Цитостатики;
Цитостатический эффект метотрексата обусловлен нарушением деления и роста клеток. К такому действию препарата особенно чувствительны ткани костного мозга. Когда производство лейкоцитов подавляется, иммунитет снижается, и пациент с ревматоидным артритом получает облегчение.
Важно!
Иммуносупрессивная терапия – краеугольный камень лечения системных аутоиммунных заболеваний.
Из-за использования метотрексата и фолиевой кислоты замедляется патологический рост соединительной ткани в суставах, пораженных ревматоидным артритом. Однако процесс разрушения собственных здоровых клеток приостанавливается.
Важно!
Курс терапии метотрексатом и фолиевой кислотой позволяет добиться стойкой ремиссии. Эффект сохраняется даже после прекращения терапии.
Метотрексат вреден
Метотрексат – самый мощный антагонист фолиевой кислоты. Часть препарата превращается в дезоксиуридинтрифосфат. Это вещество имеет свойство накапливаться, постепенно встраиваясь в молекулу ДНК, что приводит к развитию мегалобластной анемии.
При анемии наблюдается серьезный дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты (B9). Без этих веществ невозможно полноценное образование новых кровяных телец. В результате образуются эритроциты неправильного размера и формы. Такие клетки не могут полностью снабжать организм кислородом и гемоглобином. Начинается кислородное голодание организма.
Побочные эффекты
Лечение метотрексатом, даже в сочетании с приемом витаминов группы B, может вызвать ряд побочных эффектов. Чаще всего возникают следующие негативные проявления:
- Снижение остроты зрения;
- Диарея;
- Диспепсические расстройства;
- Боль в животе;
- Нарушение выведения продуктов обмена с мочой.
Метотрексат практически не разлагается. Частично распределяется в тканях и системах организма и выводится в неизмененном виде.
На заметку!
Высокие концентрации метотрексата могут привести к тяжелому поражению почек. Длительное лечение может вызвать остеопороз и цирроз печени.
После применения препарата возникают следующие осложнения:
- Повышенная слезоотдача
- Повышенная светочувствительность;
- Светобоязнь;
- Гиперпигментация крови;
- Фурункулез;
- Воспаление конъюнктивы глаза;
- Повышенная температура тела.
- Дерматит;
- Стоматит;
Иногда использование этих лекарств приводит к сильному выпадению волос и даже к облысению. Иногда начинается пневмония.
Зачем использовать с витамином
Одновременное лечение позволяет уменьшить побочные эффекты препарата и поддержать организм человека. Исследования показали, что пациенты чувствуют себя лучше, когда эти продукты используются вместе. Дозировка фолиевой кислоты определяется индивидуально, исходя из того, сколько используется основное лекарство и каковы результаты анализов.
На заметку!
Использование фолиевой кислоты снижает частоту нарушений пищеварения, вызванных приемом метотрексата, на 70% и снижает риск облысения.
Особенности комбинации препаратов
Хотя метотрексат и фолиевая кислота принимаются в один и тот же промежуток времени, эти два препарата не следует принимать одновременно. Это важное правило, которое нельзя игнорировать.
Метотрексат принимают один раз в неделю. В этот день нельзя принимать фолиевую кислоту. Ее назначают со следующего дня. Уже в утренние часы можно принимать суточную дозу. После этого прием проводят ежедневно, за исключением дня приема метотрексата.
Важно!
Интервал между приемом метотрексата и фолиевой кислоты должен составлять не менее 12 часов. В противном случае эффективность обоих препаратов снижается.
Лечение метотрексатом проводится не менее полугода. Еженедельные инъекции при регулярном использовании могут привести к ремиссии. Улучшение становится очевидным в течение полутора месяцев после начала терапии.
Когда болезнь быстро прогрессирует, может потребоваться более высокая доза. Такое решение принимает врач после постановки диагноза. Известны случаи, когда пациентам назначали двойные и тройные дозы метотрексата, чтобы остановить прогрессирование патологии.
Если через полгода терапии наблюдаются улучшения, лечение не прекращают. Для закрепления эффекта препарат следует применять 2-3 года. Длительное применение не снижает эффективности препарата, хотя может вызвать побочные эффекты.
Отмена лекарств и использование дополнительных средств
Не следует прекращать прием метотрексата резко. Если препарат перестанет поступать в организм человека, страдающего ревматоидным артритом, велик риск развития обострения болезни.
Если необходимо отменить прием препарата, врач решает, по какой схеме стоит корректировать дозировку. Количество лекарства постепенно уменьшается, чтобы организм к нему привык.
Если эффективность метотрексата снижается, назначают комбинацию препарата и фолиевой кислоты с другими лекарственными средствами. Лефлуномид или Арава могут быть включены в курс лечения. Действие препаратов аналогично. Одновременное использование усиливает взаимное действие.
Вы можете комбинировать метотрексат с циклоспорином или сульфасалазином. Эта комбинация эффективна для пациентов, у которых ревматоидный артрит прогрессирует медленно.
При комплексном развитии артрита лечение назначают сразу тремя препаратами. Могут использоваться метотрексат, сульфалазин и гидроксихлорохин. Дозировку определяет врач. Фолиевая кислота всегда назначается для восстановления баланса в организме и поддержания кроветворной функции.
После тщательной диагностики тщательное лечение может помочь людям с ревматоидным артритом сохранить хорошее самочувствие. Чтобы справиться с неприятными симптомами, важно неукоснительно выполнять рекомендации врача и не пропускать прием лекарств.
