Ревматоидный артрит – системное заболевание, поражающее преимущественно суставы. Характерные синдромы ревматоидного артрита возникают в любом возрасте.
Часто сильные боли, хруст в суставах вызывают стойкое снижение качества жизни людей, заставляя их искать эффективные методы лечения. Если лекарства, такие как метипред, оказываются неэффективными, пациенты часто пытаются лечить боль, закусывая народной медициной: луковой шелухой, барсучьим жиром. Кто-то ходит к морю, принимает воздушные ванны. Актуально лечение лазером.
Часто люди обращаются к врачу за ответами на вопросы: почему возникла боль, хруст в суставах, в чем опасность артрита, какие лекарства принимать, какие побочные эффекты можно ожидать при переходе на метипред, как долго продолжать лечение ревматоидного артрита. Многих волнует вопрос, можно ли вылечить боль, пережевывая пищу во время путешествия на Мертвое море.
Механизмы развития суставных повреждений
Суставной синдром вызван нарушением иммунной системы организма. Поражение суставов ревматоидным артритом проявляется в виде нарастающего деструктивно-эрозионного процесса, охватывающего группу суставов.
Для тканей организма образуются специфические иммуноглобулины. Получаются антитела – ревматоидный фактор. Антитела против собственных тканей соединяются с белками, образуют иммунные конгломераты. Проникая в синовиальную полость, конгломераты захватываются лейкоцитами и распадаются при фагоцитозе. Это приводит к усиленному образованию медиаторов воспаления в полости сустава. Эти биологически активные вещества обладают анафилактическими и цитотоксическими свойствами. В синовиальной оболочке накапливаются лимфоциты, повреждая хрящевую ткань, что приводит к образованию ревматоидных узелков. Больного беспокоят хруст конечностей, болевой синдром. Отдельное подразделение – ювенильный артрит.
Опасное последствие ревматоидного артрита – амилоидоз. Это осложнение развивается после многолетнего длительного течения болезни. Были исключения, когда амилоидоз поражает организм подростка в первые годы развития ревматоидного артрита.
Классический вариант потока
Клиническая картина поражения суставов медленно нарастает. Первые симптомы – это боль, интенсивность которой со временем нарастает. Присоединяется припухлость, в утренние часы появляется хруст, скованность, что затрудняет движение. Поражаются небольшие группы суставов. Боль умеренная, появляется при ходьбе. На этом этапе хорошо действуют народные рецепты. Нарезанный шелухой лука, настоянный на спирте, заваренный водой. В настой добавляют касторовое масло, наносят местно на пораженные суставы.
Барсучий жир – эффективное средство от суставного синдрома. Действенной мерой в этот период может стать поездка на теплый морской курорт.
При дальнейшем развитии хронического артрита появляется скованность, скрип и ограничение подвижности в крупных суставах. Новые, более крупные суставы притягиваются к дегенеративно-воспалительному патологическому процессу. При пальпации появляется болезненность. Цвет кожи пораженного участка не меняется, повышается местная температура.
На ранних стадиях проявляется характерная симметрия травм суставов. Неэрозивный моноартрит диагностируется у 10% больных ревматоидным артритом.
К редкому варианту течения врачи относят рецидив артрита. Заболевание начинается остро, подостро, начинается с поражения крупного сустава, реже болезнь поражает группы суставов. Через небольшой промежуток времени клиника сокращается, даже если вы не принимаете лекарства. Ревматоидные приступы повторяются несколько лет, пока они не приводят к развитию классической клинической картины, пациенты вынуждены обращаться к ревматологу.
Серьезные последствия ревматоидного артрита – поражение сосудов, амилоидоз почек.
В тяжелых случаях народные средства лечение на море не дадут желаемого эффекта.
Суставной синдром
Болезненный процесс затрагивает несколько суставов, прилегающих к ним мягких тканей. Поражение суставов ревматоидным артритом может быть основным проявлением в клинической картине.
Типичный синдром поражения суставов при ревматоидном артрите – деформация, хруст рук, фаланг пальцев. Кости имеют форму веретена, рука заметно деформирована. Первые тесты на наличие повреждений суставов по шкале das указывают на уменьшение мышечной массы на тыльной стороне кисти, сопровождающееся снижением их функциональных возможностей. Поражение суставных головок приводит к стойкой деформации кости, нарушается подвижность и развиваются контрактуры. Прибегают к хирургическому лечению, лазерной коррекции.
Как оценить тяжесть состояния
Врачи разработали тесты, называемые индексом DAS, которые объединяют отдельные симптомы в единый индекс, который помогает оценить степень ревматоидного артрита.
Составными частями индекса DAS являются индикаторы:
- Совместный индекс SIR.
- Количество опухших суставов.
- Анализ крови, определение скорости оседания эритроцитов.
- Тест на общее клиническое состояние организма.
Разновидностью шкалы das является индекс под названием DAS 28
- НИИ оценивает состояние суставов, их болезненность при пальпации по трехбалльной шкале. Оценивается группа не менее 53 суставов. Наивысший балл по тесту DAS 28 – 78 баллов.
- По количеству опухших суставов оценивается состояние 44 из них. Максимальный показатель – 44 балла.
- Для оценки общего состояния пациента проводятся анализы по специальной шкале.
Пациенту предлагается ответить на вопрос, какое ухудшение состояния сильно влияет на качество жизни, почему он так считает. Наиболее серьезным осложнением является амилоидоз почек.
Тесты DAS28 по большинству параметров аналогичны индексу DAS, он охватывает меньшее количество стыков – 28.
Вместо СОЭ при расчете шкалы DAS28 используется тест на С-реактивный белок.
Технически расчет DAS28 состоит из клинического осмотра, подсчета опухших и болезненных суставов, взятия пробы крови для клинического анализа.
нужна специальная лаборатория, позволяющая проводить забор крови, исследование СОЭ, компьютер со специальной программой для подсчета.
Индекс DAS28 рассчитывается по специальным формулам.
Единых стандартов оценки не разработано; проводилось с учетом мнения опытного врача о состоянии пациента.
Для сравнения результатов по индексу DAS28 использовалась оценка состояния пациента врачом, около 12 методов, позволяющих объективно описать суставы.
Описанные шкалы используются, когда необходимо контролировать методы лечения. Какой бы ни была эффективность, тест не заменяет осмотр, сбор анамнеза.
Особенности артрита у детей, подростков
Юношеский пауциартикулярный артрит относят к самостоятельной нозологической единице.
Выделяют два типа течения: в основном поражают суставы, в основном системные, поражая соединительную ткань.
Юношеский артрит поражает крупные суставы, возникает поражение костей позвоночника. Ревматоидный фактор у подростков встречается редко.
Основные симптомы, характеризующие поражение при этой форме артрита, проявляются болью, скованностью утром после пробуждения и припухлостью суставов. Юношеский ревматоидный артрит отличается тем, что болевой синдром менее выражен, чем у взрослых, реже хруст в суставах. Часто подростки не жалуются на болевой синдром, скованность. Симптомы воспаления часто отмечаются в коленных, тазобедренных, лучезапястных и голеностопных суставах. У трети пациентов ювенильный артрит вовлекает в процесс заболевания позвоночник.
Характерным признаком сидра при ювенильном ревматоидном артрите является задержка физического роста в целом, задержка в отдельной части тела, пораженной хрящом. Важно учитывать, какие суставы поражены.
У большинства пациентов через определенное количество лет при хроническом течении, без адекватного лечения развивается серьезное осложнение – амилоидоз почек.
Амилоидоз
Длительное течение ревматоидного артрита приводит к серьезному осложнению – амилоидозу.
Вторичный амилоидоз возникает у больных ревматоидным артритом с высокой степенью активности патологического процесса, что также не контролируется такими методами лечения, как прием метипреда.
Синдром – поражение клубочковой системы почек с развитием протеинурии. Вторичный амилоидоз часто приводит к развитию почечной недостаточности.
У ряда подростков с юношеским артритом с прогрессирующим множественным поражением костей, полостей суставов, системными внекостными проявлениями через несколько лет после начала заболевания часто наблюдается вторичный амилоидоз, поражающий клубочки почек.
Принципы лечения
В стадии обострения проводится медикаментозная терапия такими гормональными препаратами, как Метипред, и принимаются нестероидные противовоспалительные препараты.
В состоянии без обострения прибегают к лечению на море.
Поездка на Мертвое море будет эффективна в терапевтическом смысле.
Из домашних средств в нетяжелых случаях стоит использовать барсучий жир в виде компрессов, в виде аптечной мази. Снимает боль, хруст, воспаление домашнее средство, содержащее растительное масло, луковую шелуху.
В тяжелых случаях показано хирургическое и лазерное лечение.
Фармакологическая терапия
Лечение хронического ревматоидного артрита должно быть комплексным. В остром периоде следует соблюдать покой, соблюдать диету. Пища должна быть богата растительной пищей, содержать достаточно кальция.
Медикаментозное лечение ревматоидного артрита заключается в назначении противовоспалительных средств. Осуществляется двумя видами препаратов: нестероидными противовоспалительными средствами, гормональным препаратом метипред.
Механизм фармакологического действия средства Метипред заключается в подавлении выработки антител, поддерживающих воспаление, боль в суставах. Кроме того, Метипред обладает иммунодепрессивным действием, что приводит к подавлению аутоагрессии иммунной системы.
Комфортный прием препарата Метипред обусловлен тем, что он выпускается в различных формах: таблетки, порошок для приготовления раствора для инъекций. Лечение ревматоидного артрита Метипредом проводится по поэтапной схеме, после курса инъекций пациента переводят на таблетку.
Основное действующее вещество препарата Метипред – синтетический гормон метилпреднизолон. Цены на препарат варьируются в зависимости от производителя.
Серьезным побочным эффектом гормональных препаратов является вымывание кальция из костей. Это стоит учитывать при назначении диеты.
Местная терапия
Для местного применения подходят бальзамы для обработки костей, хрящей, содержащие барсучий жир. Традиционная медицина издавна использовала барсучий жир для лечения артрита. Благодаря противовоспалительному эффекту.
Фармацевтическая промышленность включила барсучий жир в состав мазей, гелей, используемых при лечении суставов. Они стимулируют микроциркуляцию в суставах, ускоряют регенерацию хрящевой ткани, снимают воспаление, питают ткани суставов. Пихтовое масло, входящее в состав бальзамов, – сильный иммуномодулятор.
Широко известен гель для местного применения, содержащий барсучий жир, ароматическое масло сосны, пихты – Сустамед.
Альтернатива – домашний кондиционер, в состав которого входят луковые шелухи, касторовое масло.
Барсучий жир в чистом виде используют для приготовления компрессов, втирания в пораженные суставы.
Барсучий жир имеет побочные эффекты: индивидуальная непереносимость. Барсучий жир противопоказан при заболеваниях печени, поджелудочной железы, детям до 7 лет.
С целью усиления эффекта от приема лекарств, для коррекции иммунной системы применяется лечение лазером. Помимо местного противовоспалительного действия, лечение лазером повышает общий иммунный статус организма, снижает количество гормональных осложнений.
Народные средства
Луковая шелуха считается народным средством при лечении суставов. Можно приготовить спиртовую настойку, отвар, масло.
- Для приготовления настойки на спирту луковые шелухи измельчают, помещают в емкость, заливают спиртом, настаивают несколько дней. Настоянные луковые шелухи хранят в темном месте, используют в качестве примочек, компрессов. Средство устраняет болевой синдром, воспалительный синдром.
- Для приготовления водного настоя берут шелуху лука в количестве 2 столовых ложек, заливают двумя стаканами кипятка. Полученный настой кипятят на водяной бане, охлаждают, процеживают.
Для большей эффективности готовится более крепкий настой, луковая шелуха заливается меньшим количеством воды.
Лечебное масло для суставов готовят дома. Используется луковая шелуха, касторовое масло. Можно добавить немного натурального барсучьего жира.
Санаторно-курортное лечение
Вне фазы обострения эффективно санаторно-курортное лечение, особенно на Мертвом море. Следует помнить, что при таких осложнениях, как амилоидоз, к санаторно-курортному лечению нужно подходить с осторожностью.
