Псориатическая артропатия: причины, симптомы, лечение

Одни заболевания провоцируют развитие других патологий. Так, при псориазе может развиться псориатическая артропатия суставов – хроническое воспаление костной и хрящевой ткани.

Причины псориатической артропатии

Точные причины псориаза пока не установлены. Заболевание плохо изучено, псориатическая артропатия встречается у 7-10% пациентов.

Основные факторы, способствующие развитию патологии:

  • Эмоциональные потрясения и стресс
  • Прием фармакологических препаратов (противовоспалительных, нестероидных, противомалярийных, гипотензивных, с солями лития).
  • Генетическая предрасположенность;
  • Вирусные и бактериальные инфекции;
  • Аутоиммунные реакции;
  • Гормональные нарушения;
  • Травмы суставов;

Отличительные признаки болезни

Чаще всего псориатическая артропатия возникает при течении основного заболевания – псориаза, но иногда патология может стать основным симптомом. В зависимости от формы артропатии начало заболевания может отличаться: медленное ухудшение состояния пациента или острый воспалительный процесс, сопровождающийся сильной болью и отеком мягких тканей.

Основные симптомы псориатической артропатии:

  • Пораженный участок краснеет и опухает, что увеличивает размер сустава;
  • Суставная ткань деформируется, в результате чего сокращается объем движений.
  • Общая слабость;
  • Воспаление появляется одновременно на нескольких суставах;
  • На коже появляются асимметричные красные пятна, возникает зуд;

Псориатическая артропатия характеризуется множественными заболеваниями мелких суставов – пальцев рук и ног, щиколоток, запястий. Воспаление коленных и тазобедренных суставов встречается реже, могут изменяться ткани шейного отдела позвоночника.

Интересный!

Заболевание часто сопровождается какими-то системными симптомами: ногти деформируются и меняют цвет, также может появиться псориатическая сыпь на слизистой оболочке любого участка тела, увеличиваются лимфатические узлы в области малого таза, откладываются соли в почки.

Классификация псориатической артропатии

Патология имеет несколько форм. При легком течении анатомических деформаций суставного аппарата не возникает. При тяжелой форме развития ткани меняют свою структуру и форму, что сопровождается сильным болевым синдромом.

Псориатическая артропатия имеет код L40.5 по МКБ 10. Существует пять основных форм патологии:

  • Асимметричный олигоартрит – наиболее частая форма артропатии. Почти 70% пациентов страдают именно этим типом расстройства. Страдают крупные суставы: тазобедренные, коленные и голеностопные. Воспаляются мелкие суставы конечностей, в процесс вовлекаются и мягкие ткани, отчего пальцы становятся похожими на сосиски;
  • Псориатический спондилит характеризуется воспалением суставных тканей позвоночника и периферическим артритом. Присутствуют боль и скованность в спине.
  • Артрит дистальных межфаланговых суставов обычно возникает у мужчин, возникает в сочетании с поражением остальных суставов. Основное отличие заболевания – деформация ногтевой пластины и изменение ее цвета;
  • Симметричный ревматоидный артрит поражает как минимум 5 суставов одновременно. Течение болезни описывается как тяжелое, чаще всего поражаются соединительные ткани верхних конечностей. Заболевание чаще встречается у женщин;
  • Деструктивный (мутантный, обезображивающий) артрит – редкая форма заболевания, возникающая у людей с чешуйчатым лишаем. По мере прогрессирования патологии разрушаются мелкие суставы рук, что приводит к укорочению пальцев и отрицательно сказывается на подвижности;

Диагностика болезни

Если артропатия появляется на фоне кожной формы псориаза, диагностика не вызовет затруднений. При их отсутствии болезнь определяется лабораторными исследованиями и тестами.

После визуального осмотра и опроса пациента врач обращается к:

  • Исследование ревматоидного фактора и антигенов гистосовместимости;
  • Рентген суставов.
  • Общий и биохимический анализ крови;
  • Пункция синовиальной жидкости;

На заметку!

На рентгенограмме показан процесс проявления псориатической артропатии. В межфаланговых суставах образуются эрозии, вокруг них образуются костные разрастания, но признаков эпифизарного остеопороза нет. Возможно выявление одностороннего воспалительного процесса в подвздошном суставе и окостенения в позвоночнике.

Лечение артропатии

После подтверждения диагноза врач приступает к разработке плана лечения псориатической артропатии. Правильно подобранная терапия поможет замедлить прогрессирование заболевания, остановить деформацию, восстановить подвижность суставов, устранить воспаление и боль.

Терапию следует завершить и продолжать до наступления стойкой ремиссии. Для лечения необходимо принимать противовоспалительные и противоревматические препараты, проводить физиотерапевтические процедуры и выполнять лечебную гимнастику.

Фармакологическое лечение

Лекарства помогают облегчить симптомы псориатической артропатии, наиболее часто используемые группы препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Мелоксикам, Диклофенак, Ортофен и др.). Эти средства эффективно устраняют симптомы артропатии в начальной стадии заболевания, снимают воспаление и боль, нормализуют температуру тела и улучшают кровообращение в пораженной области сустава;
  • Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют в запущенных случаях или при отсутствии эффекта от лечения нестероидными препаратами. Чаще всего их вводят в полость больного сустава, это помогает устранить симптомы патологии;

Важно!

Гормональная терапия может усугубить проявления псориаза, но уменьшить симптомы артропатии.

  • Хондропротекторы (хондроитинсульфат, гиалуронат натрия, внутрисуставная гиалуроновая кислота) помогают восстановить соединительную ткань, улучшить регенерацию хрящей и суставов. Результаты терапии проявляются через 3-5 недель приема препаратов;
  • Седативные средства снимают стресс и оказывают психологическое облегчение. Действие препаратов основано на экстрактах лекарственных трав (пустырник, валериана, зверобой).
  • Цитостатики (метотрексат, циклоспорин) прерывают нормальный цикл роста и развития злокачественных клеток. Эти средства следует применять с осторожностью и только под наблюдением врача. Обычно назначают при поражениях кожи и суставов псориазом;
  • Комплексы витаминов и минералов (особенно важны витамин D и кальций) необходимы для предотвращения остеопороза, который часто возникает при псориатической артропатии;

Физиотерапия

Помимо медикаментозной терапии рекомендуется использовать физиотерапию при псориатической артропатии. Чаще всего врачи рекомендуют выбирать следующие процедуры:

  • Фонофорез – введение препаратов в глубокие слои кожи под воздействием ультрафиолета;
  • Парафинотерапия: аппликация нагретого до 60 градусов парафина согревает суставы, усиливает кровоток.
  • Плазмообмен – выведение из крови антител и воспалительных факторов;
  • Электрофорез с новокаином или Димексидом снимает воспаление и боль, стимулирует обменные процессы в тканях. Под воздействием постоянного тока лечебные средства вводятся в слизистые оболочки и кожу;

Правильно подобранные физические упражнения снимают напряжение с больных суставов и укрепляют мышечный корсет. Программа тренировок должна составить профессиональный тренер или инструктор по физиотерапии.

Важно!

В период ремиссии артропатии рекомендуется использование грязевых обертываний, лечебных ванн и расслабляющих массажей.

Прогнозы и осложнения артропатии

Псориаз, как и псориатическая артропатия, полностью не излечивается. Если не обратиться к врачу и вовремя не начать лечение, суставы деформируются и вызывают сильную боль, что приведет к потере их функций. Это состояние может стать причиной инвалидности.

Также при развитии болезни возможны следующие осложнения:

  • Нарушаются функции центральной нервной системы, возможны приступы эпилепсии, полиневрита, делирия;
  • Появляются боли и дискомфорт в шее и спине, скованность в суставах, позвоночнике.
  • При воспалении пальцев рук опухают суставы и мешают привычным действиям, нарушается мелкая моторика, становится сложно выбрать обувь;
  • Изменения почек и печени (нефропатия, спленомегалия):
  • Поражение сердечной мышцы, особенно ее клапанной части (коронарит, перикардит, пороки сердца);
  • Возникает энтезопатия (воспаление сухожилий), особенно этому недугу подвержена пяточка, которая мешает пациенту ходить и доставляет невыносимые боли;

Важно!

Тяжелая псориатическая артропатия может привести к летальному исходу.

Псориатическая артропатия – это плохо изученное медленно прогрессирующее воспалительное заболевание. Благодаря правильно подобранному и своевременному лечению патология может перейти в длительную фазу ремиссии. Отсутствие терапии приводит к развитию сопутствующих заболеваний и инвалидности.

Оцените статью
binogi.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.