Одни заболевания провоцируют развитие других патологий. Так, при псориазе может развиться псориатическая артропатия суставов – хроническое воспаление костной и хрящевой ткани.
Причины псориатической артропатии
Точные причины псориаза пока не установлены. Заболевание плохо изучено, псориатическая артропатия встречается у 7-10% пациентов.
Основные факторы, способствующие развитию патологии:
- Эмоциональные потрясения и стресс
- Прием фармакологических препаратов (противовоспалительных, нестероидных, противомалярийных, гипотензивных, с солями лития).
- Генетическая предрасположенность;
- Вирусные и бактериальные инфекции;
- Аутоиммунные реакции;
- Гормональные нарушения;
- Травмы суставов;
Отличительные признаки болезни
Чаще всего псориатическая артропатия возникает при течении основного заболевания – псориаза, но иногда патология может стать основным симптомом. В зависимости от формы артропатии начало заболевания может отличаться: медленное ухудшение состояния пациента или острый воспалительный процесс, сопровождающийся сильной болью и отеком мягких тканей.
Основные симптомы псориатической артропатии:
- Пораженный участок краснеет и опухает, что увеличивает размер сустава;
- Суставная ткань деформируется, в результате чего сокращается объем движений.
- Общая слабость;
- Воспаление появляется одновременно на нескольких суставах;
- На коже появляются асимметричные красные пятна, возникает зуд;
Псориатическая артропатия характеризуется множественными заболеваниями мелких суставов – пальцев рук и ног, щиколоток, запястий. Воспаление коленных и тазобедренных суставов встречается реже, могут изменяться ткани шейного отдела позвоночника.
Интересный!
Заболевание часто сопровождается какими-то системными симптомами: ногти деформируются и меняют цвет, также может появиться псориатическая сыпь на слизистой оболочке любого участка тела, увеличиваются лимфатические узлы в области малого таза, откладываются соли в почки.
Классификация псориатической артропатии
Патология имеет несколько форм. При легком течении анатомических деформаций суставного аппарата не возникает. При тяжелой форме развития ткани меняют свою структуру и форму, что сопровождается сильным болевым синдромом.
Псориатическая артропатия имеет код L40.5 по МКБ 10. Существует пять основных форм патологии:
- Асимметричный олигоартрит – наиболее частая форма артропатии. Почти 70% пациентов страдают именно этим типом расстройства. Страдают крупные суставы: тазобедренные, коленные и голеностопные. Воспаляются мелкие суставы конечностей, в процесс вовлекаются и мягкие ткани, отчего пальцы становятся похожими на сосиски;
- Псориатический спондилит характеризуется воспалением суставных тканей позвоночника и периферическим артритом. Присутствуют боль и скованность в спине.
- Артрит дистальных межфаланговых суставов обычно возникает у мужчин, возникает в сочетании с поражением остальных суставов. Основное отличие заболевания – деформация ногтевой пластины и изменение ее цвета;
- Симметричный ревматоидный артрит поражает как минимум 5 суставов одновременно. Течение болезни описывается как тяжелое, чаще всего поражаются соединительные ткани верхних конечностей. Заболевание чаще встречается у женщин;
- Деструктивный (мутантный, обезображивающий) артрит – редкая форма заболевания, возникающая у людей с чешуйчатым лишаем. По мере прогрессирования патологии разрушаются мелкие суставы рук, что приводит к укорочению пальцев и отрицательно сказывается на подвижности;
Диагностика болезни
Если артропатия появляется на фоне кожной формы псориаза, диагностика не вызовет затруднений. При их отсутствии болезнь определяется лабораторными исследованиями и тестами.
После визуального осмотра и опроса пациента врач обращается к:
- Исследование ревматоидного фактора и антигенов гистосовместимости;
- Рентген суставов.
- Общий и биохимический анализ крови;
- Пункция синовиальной жидкости;
На заметку!
На рентгенограмме показан процесс проявления псориатической артропатии. В межфаланговых суставах образуются эрозии, вокруг них образуются костные разрастания, но признаков эпифизарного остеопороза нет. Возможно выявление одностороннего воспалительного процесса в подвздошном суставе и окостенения в позвоночнике.
Лечение артропатии
После подтверждения диагноза врач приступает к разработке плана лечения псориатической артропатии. Правильно подобранная терапия поможет замедлить прогрессирование заболевания, остановить деформацию, восстановить подвижность суставов, устранить воспаление и боль.
Терапию следует завершить и продолжать до наступления стойкой ремиссии. Для лечения необходимо принимать противовоспалительные и противоревматические препараты, проводить физиотерапевтические процедуры и выполнять лечебную гимнастику.
Фармакологическое лечение
Лекарства помогают облегчить симптомы псориатической артропатии, наиболее часто используемые группы препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Мелоксикам, Диклофенак, Ортофен и др.). Эти средства эффективно устраняют симптомы артропатии в начальной стадии заболевания, снимают воспаление и боль, нормализуют температуру тела и улучшают кровообращение в пораженной области сустава;
- Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) применяют в запущенных случаях или при отсутствии эффекта от лечения нестероидными препаратами. Чаще всего их вводят в полость больного сустава, это помогает устранить симптомы патологии;
Важно!
Гормональная терапия может усугубить проявления псориаза, но уменьшить симптомы артропатии.
- Хондропротекторы (хондроитинсульфат, гиалуронат натрия, внутрисуставная гиалуроновая кислота) помогают восстановить соединительную ткань, улучшить регенерацию хрящей и суставов. Результаты терапии проявляются через 3-5 недель приема препаратов;
- Седативные средства снимают стресс и оказывают психологическое облегчение. Действие препаратов основано на экстрактах лекарственных трав (пустырник, валериана, зверобой).
- Цитостатики (метотрексат, циклоспорин) прерывают нормальный цикл роста и развития злокачественных клеток. Эти средства следует применять с осторожностью и только под наблюдением врача. Обычно назначают при поражениях кожи и суставов псориазом;
- Комплексы витаминов и минералов (особенно важны витамин D и кальций) необходимы для предотвращения остеопороза, который часто возникает при псориатической артропатии;
Физиотерапия
Помимо медикаментозной терапии рекомендуется использовать физиотерапию при псориатической артропатии. Чаще всего врачи рекомендуют выбирать следующие процедуры:
- Фонофорез – введение препаратов в глубокие слои кожи под воздействием ультрафиолета;
- Парафинотерапия: аппликация нагретого до 60 градусов парафина согревает суставы, усиливает кровоток.
- Плазмообмен – выведение из крови антител и воспалительных факторов;
- Электрофорез с новокаином или Димексидом снимает воспаление и боль, стимулирует обменные процессы в тканях. Под воздействием постоянного тока лечебные средства вводятся в слизистые оболочки и кожу;
Правильно подобранные физические упражнения снимают напряжение с больных суставов и укрепляют мышечный корсет. Программа тренировок должна составить профессиональный тренер или инструктор по физиотерапии.
Важно!
В период ремиссии артропатии рекомендуется использование грязевых обертываний, лечебных ванн и расслабляющих массажей.
Прогнозы и осложнения артропатии
Псориаз, как и псориатическая артропатия, полностью не излечивается. Если не обратиться к врачу и вовремя не начать лечение, суставы деформируются и вызывают сильную боль, что приведет к потере их функций. Это состояние может стать причиной инвалидности.
Также при развитии болезни возможны следующие осложнения:
- Нарушаются функции центральной нервной системы, возможны приступы эпилепсии, полиневрита, делирия;
- Появляются боли и дискомфорт в шее и спине, скованность в суставах, позвоночнике.
- При воспалении пальцев рук опухают суставы и мешают привычным действиям, нарушается мелкая моторика, становится сложно выбрать обувь;
- Изменения почек и печени (нефропатия, спленомегалия):
- Поражение сердечной мышцы, особенно ее клапанной части (коронарит, перикардит, пороки сердца);
- Возникает энтезопатия (воспаление сухожилий), особенно этому недугу подвержена пяточка, которая мешает пациенту ходить и доставляет невыносимые боли;
Важно!
Тяжелая псориатическая артропатия может привести к летальному исходу.
Псориатическая артропатия – это плохо изученное медленно прогрессирующее воспалительное заболевание. Благодаря правильно подобранному и своевременному лечению патология может перейти в длительную фазу ремиссии. Отсутствие терапии приводит к развитию сопутствующих заболеваний и инвалидности.
