Пирофосфатная артропатия -причины, симтомы, диагностика, лечение, профилактика

Одним из распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, сопровождающимся отложением солей в соединительной ткани, является пирофосфатная артропатия. Заболевание в основном поражает людей пожилого возраста и практически не выявляется у населения в возрасте до 30-40 лет. Заболевание относится к группе микрокристаллических артритов и характеризуется накоплением пирофосфата кальция в суставном хряще и синовиальной оболочке.

Причины и механизм развития болезни

Точные причины пирофосфатной артропатии неизвестны. Выяснилось, что первичная патология, встречающаяся почти у 90% пациентов, чаще всего связана с наследственной предрасположенностью. Вторичная артропатия обычно развивается на фоне заболеваний, сопровождающихся нарушением метаболизма неорганического пирофосфата и кальция (гипомагниемия, гипофосфатазия, гемохроматоз, первичный гиперпаратиреоз).

Основными факторами риска, приводящими к развитию патологии, являются:

  • Возраст старше 50 лет.
  • Травмы (ушибы, растяжения, вывихи);
  • Чрезмерная нагрузка на суставы;
  • Эндокринные расстройства;

Пирофосфатная артропатия сопровождается накоплением в суставах пирофосфата кальция. Отложение солей происходит в основном в среднем слое хрящевой ткани, где микрокристаллы сливаются в обширные образования в виде мелких жемчужин. Когда кристаллы разрастаются в толще хряща, наблюдается его растрескивание и эрозия, в концевых частях костей образуются остеофиты.

Обычно поражаются лучезапястные, тазобедренные и коленные суставы. В редких случаях наблюдается кальциноз межпозвонковых дисков и мелких костных суставов на руках и ногах.

Классификация патологии

По классификации ICD-10 пирофосфатная артропатия имеет код M11. Заболевание может быть острым или хроническим. Хроническая артропатия развивается из-за длительного накопления солей в синовиальных и околосуставных тканях. Заболевание характеризуется чередованием периодов благополучия и острых приступов, напоминающих подагру или артрит.

Различают несколько клинических типов артропатии:

  • Псевдо-ревматоидный. Выявляется в 5-7% случаев независимо от пола пациента. Клиническая картина напоминает ревматоидный артрит, у некоторых пациентов наблюдается положительная реакция на ревматоидный фактор;
  • Псевдоартрит. Выявляется почти в 50% случаев, в основном поражает женщин. Заболевание характеризуется хроническим течением, по симптомам и результатам рентгенологических исследований напоминает остеоартроз. Полиартропатия часто развивается при симметричном поражении суставов. У некоторых пациентов происходит отложение солей в межпозвонковых дисках, сопровождающееся проявлениями вторичного радикулита;
  • Псевдоподагра. Встречается в 25% случаев, чаще всего у мужчин старшего возраста. Чаще всего поражаются коленные суставы, но могут распространяться и другие крупные суставы нижних конечностей. При псевдоподаграх на рентгенограмме можно обнаружить характерные признаки диффузного обызвествления сустава, в синовиальной жидкости наблюдается высокая концентрация кристаллов пирофосфата кальция;
  • Скрытый. Достоверное количество случаев не установлено, так как заболевание протекает бессимптомно и диагностируется случайно при рентгенологическом исследовании. Часто развивается в молодом возрасте (до 35-40 лет) и обычно передается по наследству.
  • Разрушительный. Наблюдается почти в 20% случаев у женщин старше 60 лет. Для него характерно прогрессирующее течение, сопровождающееся тяжелым поражением костей и околосуставных тканей. Чаще всего в патологический процесс вовлекаются одновременно несколько суставов;

Симптомы

Общие симптомы пирофосфатной артропатии включают:

  • Повышение СОЭ почти в половине случаев.
  • Болевой синдром разной интенсивности;
  • Отек в области пораженного сустава
  • Общее недомогание, иногда сопровождающееся ознобом и лихорадкой;

Хроническая патология может протекать бессимптомно или сопровождаться постоянной умеренной болью и чувством скованности в суставе. Острый приступ развивается внезапно без видимой причины, иногда вскоре после болезни или операции. Продолжительность обострения обычно колеблется от 1-2 дней до месяца.

Развитие пирофосфатного артрита может сопровождаться остеолизом – разрушением костной ткани возле пораженного сустава. Постепенно болезнь поражает другие суставы и позвоночник.

Интересный!

выяснилось, что степень тяжести заболевания зависит от возраста пациента. После 50-60 лет патология обычно протекает бессимптомно и не доставляет значительного дискомфорта. У молодых людей артропатия имеет более серьезные симптомы и часто приводит к инвалидности.

Диагностика

Диагностика включает следующие мероприятия:

  • Анализ синовиальной жидкости. При пирофосфатной артропатии жидкость приобретает насыщенный желтый оттенок и микроскопическое исследование выявляет в ней микрокристаллы пирофосфата кальция.
  • Опрос пациента, осмотр и пальпация пораженного сустава с оценкой подвижности;
  • Рентген сустава и окружающих тканей. Это наиболее точный метод диагностики пирофосфатной артропатии. Он позволяет выявить хондрокальциноз – обызвествление гиалинового хряща пораженного сустава, а также наличие взвеси кристаллов соли в синовиальной жидкости. На изображении проявляется характерный признак заболевания в виде тонкой теневой линии, повторяющей контуры суставной поверхности;

При необходимости назначают общий и биохимический анализ крови, МРТ и КТ конечностей. Некоторым пациентам может потребоваться дополнительная консультация ревматолога, эндокринолога и других узких специалистов.

Уход

В современной медицине не существует специфического лечения пирофосфатной артропатии, поскольку точные причины и механизмы заболевания остаются неясными. Острый приступ купируется теми же лекарствами, что и обострение подагры:

  • Общеукрепляющие и стимулирующие средства (Румалон, Аденозинтрифосфат, витаминно-минеральные комплексы и пищевые добавки) для нормализации обмена веществ. Лекарства принимают курсами между приступами.
  • Колхицин. Препарат применяют в первые 2-3 дня после начала приступа, но он гораздо менее эффективен, чем при истинной подагре;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Бутадион, Индоцид, Диклофенак. Лекарства назначают при развитии приступа, срок терапии 3-4 дня;
  • Глюкокортикостероиды (Кеналог, Гидрокортизон, Флостерон) в виде внутрисуставных инъекций. Их применяют при остром воспалении, сопровождающемся сильным болевым синдромом или недостаточной эффективностью НПВП. Курс лечения 1-2 дня.

В остром периоде заболевания пациенту показан покой и постельный режим, для снятия симптомов воспаления рекомендуется прикладывать к больному суставу холодные компрессы. В качестве вспомогательного метода терапии можно использовать рецепты народной медицины: пить отвар плодов и листьев клюквы, делать аппликации из прополиса или меда.

При хроническом течении пирофосфатной артропатии следует соблюдать те же рекомендации при артрозе:

  • Регулярно посещайте курсы массажа и мануальной терапии.
  • Облегчить пораженную конечность (избегать длительных физических нагрузок, бороться с лишним весом);
  • Носите специальные ортезы по назначению врача;
  • Выполнять физиотерапию для стимуляции местного кровотока и восстановления функций хряща;

Важно!

Если вы подозреваете пирофосфатную артропатию, вам следует немедленно обратиться к ортопеду. Игнорирование симптомов болезни неизбежно приводит к ее быстрому прогрессированию и инвалидности. Почти у 10% пациентов развиваются тяжелые деформации суставов, требующие артропластики.

Помимо традиционных методов консервативной терапии, клинические рекомендации при пирофосфатной артропатии включают соблюдение диеты № 10 для нормализации обмена веществ:

  • необходимо исключить жареные, острые, копченые и очень горячие продукты, а также алкогольные и газированные напитки. Запрещены бульоны из мяса, грибов, бобовых, шпината, щавеля, выпечка и кондитерские изделия.
  • Кушать нужно небольшими порциями 4-5 раз в день. Последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна;
  • Пища должна быть низкокалорийной, запеченной или приготовленной на пару. Основная особенность диеты – потребление достаточного количества белка за счет уменьшения объема сахара, соли, углеводов и животных жиров;

Разрешенные продукты включают:

  • Сезонные фрукты и овощи, орехи, сухофрукты;
  • Постное мясо, рыба, субпродукты;
  • Вегетарианские и молочные супы;
  • Кисломолочные напитки.
  • Куриные яйца;
  • Макаронные изделия, крупы, хлеб из непросеянной муки;

Прогноз и профилактика

Своевременное начало лечения может полностью остановить прогрессирование пирофосфатной артропатии. В 30-40% случаев наблюдается значительное улучшение самочувствия. Однако солевые отложения в суставах не растворяются, поэтому у большинства пациентов возникают повторные приступы болезни.

Специфической профилактики пирофосфатной артропатии не существует. Чтобы снизить частоту и интенсивность обострений, врачи рекомендуют избегать высоких физических нагрузок, соблюдать пожизненную диету и своевременно лечить все эндокринные нарушения и нарушения опорно-двигательного аппарата.

Пирофосфатная артропатия – распространенное заболевание суставов, сопровождающееся отложением солей пирофосфата кальция в соединительной ткани. Полностью победить болезнь невозможно, однако адекватная терапия способна предотвратить дальнейшее разрушение хрящевой ткани и значительно улучшить качество жизни пациентов.

Оцените статью
binogi.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.