Псориаз – одно из немногих заболеваний, причина которого еще не установлена. Одна из форм его течения – псориатический артрит. Заболевание быстро прогрессирует и при отсутствии лечения приводит к полному разрушению суставов. Согласно медицинской статистике, псориатический артрит – второе по частоте проявление после ревматоидного артрита. С целью облегчения состояния пациента при развитии патологии опорно-двигательного аппарата широко применяется комплексная терапия, включающая консервативные и нетрадиционные методы лечения.
Суть болезни
Артрит при псориазе развивается латентно до стадии обострения – начала пика воспалительных процессов в суставах верхних и нижних конечностей, позвоночнике. Псориатический артрит часто поражает пальцы ног, кисти рук, коленные суставы и позвонки позвоночника.
Первичное проявление артропатического псориаза – острое. Результатом воспаления суставов и околосуставных тканей является деформация костной структуры тела и конечностей, разрушение суставов.
В целях сохранения целостности составов конкретная этиология заболевания требует обязательной консультации дерматолога, постоянного наблюдения у ревматолога.
Классификация болезней
Согласно Международному классификатору болезней (МКБ 10) артрит, возникающий на фоне псориаза, относится к:
- Типология псориатических и энтеропатических артропатий (M07);
- Группа артропатии (M00-M25);
- Диагностика псориатического спондилита (M07.2), других псориатических артропатий (M07.3).
- Подгруппа воспалительных полиартропатий (M05-M14);
- Класс заболеваний опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани (М00-М99);
Псориатический артрит может принимать следующие формы:
- Симметричный ревматоидный полиартрит – двустороннее воспаление мелких и крупных суставов (пястно-фаланговые, дистальные межфаланговые суставы);
- Асимметричный олигоартрит – одностороннее воспаление нескольких суставов;
- Калечащий артрит – это деформирующая структура пальцев рук и ног, при которой руки и ноги укорачиваются.
- Спондилоартрит – это постепенное воспаление поясничных, грудных, шейных, межпозвонковых и межреберных суставов;
- Артрит дистальных межфаланговых суставов – потеря мелкой моторики рук с воспалением кончиков пальцев;
- Моноартрит – поражение сустава (большой палец, мизинец);
При одновременном воспалении нескольких суставов (речь идет об асимметричном двустороннем поражении суставов различных элементов опорно-двигательного аппарата) диагностируется полиартрит.
Различия между PA и RA
Симптомы псориатического артрита (AP) аналогичны симптомам ревматоидного артрита (RA). Два хронических диагноза воспалительного характера имеют аутоиммунное происхождение, воспалительный процесс начинается с малых соединений. Отличительные признаки:
- ПА характеризуется поражением кожи тела и конечностей, РА не поражает поверхностные слои эпидермиса;
- ПА возникает на фоне генетической предрасположенности, к тому же РА ассоциирован с инфекционным фактором;
- При ПА направление деформированных пальцев другое, при РА – односторонний наклон.
- ПА – преимущественно асимметричное поражение сустава, РА – только симметричное;
Прогноз
Врачи говорят, что вылечить псориатический артрит невозможно. Воспаление суставов – хроническое течение аутоиммунных сбоев организма, сдерживать которое можно с помощью комплексных лечебно-профилактических мероприятий.
Важно!
Псориатический артрит опасен тем, что может перейти в злокачественную форму. Поражение суставов может спровоцировать развитие заболеваний других систем организма и усугубить течение сопутствующих. При тяжелом течении артрита при отсутствии адекватного лечения возможен летальный исход пациента.
Прогноз жизни при диагностике артропатического псориаза:
- Наблюдение у узкоспециализированных специалистов (гастроэнтеролог, офтальмолог, кардиолог, физиотерапевт);
- Принудительная поддерживающая терапия для увеличения интервалов между рецидивами и остановки прогрессирующих деструктивных и деформационных процессов суставов;
- Недействительность по причине частичной или полной недействительности.
1 группа инвалидности – тяжелая форма артрита, при которой больной ограничен в движениях, недееспособен, нуждается в посторонней помощи;
2 группа – тяжелая форма артрита, при которой пациент ограничен в самообслуживании, работе, но в периоды ремиссии может работать дома или в особых условиях;
3 группа: легкая форма артрита, требующая снижения физических нагрузок на суставы.
Провокационные факторы
Достоверная причина псориатического артрита до сих пор не установлена. Специалисты по диагностике и лечению его проявлений руководствуются гипотезами. Итак, развитие патологии связано с:
- Наличие заболеваний эндокринной системы;
- Слабый иммунитет;
- Вредные привычки (алкоголь, курение).
- Кожная аллергия;
- Гормональная дисфункция;
- Психоэмоциональная нестабильность;
- Длительный прием лекарств;
Многочисленные научные исследования подтверждают наследственную этиологию артропатического псориаза.
Симптомы
Общие симптомы псориатического артрита:
- Восприимчивость к разнонаправленным вывихам;
- Мышечная боль;
- Визуальная деформация суставов.
- Отек околосуставных тканей;
- Жесткость соединений;
- Болезненная пальпация суставов;
- Боль в суставах по ночам
Внесуставные признаки течения болезни:
- Нарушение функциональности сердечно-сосудистой системы (кардит);
- Невроз;
- Повышенная температура тела;
- Обострение заболеваний ЖКТ, печени (гастрит, гепатит, цирроз);
- Амилоидоз почек;
- Посинение кожи в области воспаленного сустава
- Истощение (кахексия);
- Конъюнктивит;
- Образование на коже папул и бляшек, трофических язв;
- Депрессивное состояние;
- Сниженная работоспособность на фоне физической слабости.
- Увеличение лимфатических узлов (полиаденит);
Объем
Активность псориатического артрита (воспалительные и деструктивные процессы суставных тканей и хрящей) прогрессирует. Воспалительный процесс суставов при псориазе бывает трех степеней:
- Второй (умеренный) – боль в суставах становится постоянной, независимо от физических нагрузок, наблюдается длительная скованность в суставах (до 3 часов), умеренный экссудат сосудов, стабильность высокой температуры тела;
- Первый (минимальный) – боли в суставах кратковременные, скованность в суставах исчезает в течение получаса, температура тела в норме, небольшой экссудат мелких сосудов;
- Третий (максимальный) – сильная боль независимо от физических нагрузок, повышение температуры тела, скованность в суставах (более 3 часов), выраженный экссудат сосудов и околосуставных тканей.
Рентгеновские отметки
Специалисты выделяют 4 рентгенологических стадии составов псориатической болезни. Подобно воспалению и деформации периферических и корневых суставов на рентгеновских снимках видны следующие рентгенологические признаки:
- 3 – увеличение количества ростовщиков, разрушение костной ткани без замены (остеолиз);
- 2 – костный остеопороз, сужение суставных щелей, образование костных кист, поверхностная эрозия хрящевой ткани (стирание);
- 4 – отсутствие суставных щелей (полное или частичное сращение околосуставных костей – анкилоз).
- 1 степень – остеопороз околосуставных костей (каверн);
Признаки поражения крестцово-подвздошных суставов:
- 3 – частичное сращение околосуставных костей, минимальный просвет суставных щелей;
- 2 – образование костных уплотнений, сужение – расширение суставных щелей;
- 4 – анкилоз (полное сращение костей с полным разрушением суставов).
- 1 степень – поверхностный остеопороз, нечеткие границы суставных щелей;
При травме позвоночника рентген показывает:
- 3 – образование нескольких остеофитов;
- 2 – достоверный сакроиллит, образование вертикальных остеофитов позвонков;
- 4 – анкилоз межпозвонковых суставов.
- 1 степень – предполагаемый сакроилеит;
Диагностика
Псориатический фактор, влияющий на здоровье суставов и внутренних органов, подтверждается результатами лабораторных исследований. Материалом для исследования служит кровь и синовиальная жидкость. На псориатическую этиологию артрита указывают:
- Иммунологический анализ крови – наличие маркеров псориаза (антиген HLA B27);
- Биохимический анализ крови – увеличение воспалительных показателей – фибриноген, серомукоид, наличие кислой фосфатазы и комплекса сиаловых кислот, отсутствие ревматоидного фактора;
- Пункция сустава – вязкость синовиальной жидкости, изменение ее цвета, наличие клеточных и белковых примесей, лейкоцитов.
- Общий анализ крови – наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов, большое количество лейкоцитов, гипохромная анемия;
При диагностике злокачественного псориатического артрита все лабораторные показатели превышают допустимую норму.
Комплексный подход к лечению
остановить псориатическое поражение суставных тканей и предотвратить нарушение функции внутренних органов можно с помощью индивидуально подобранной комплексной программы лечения, сочетающей несколько эффективных методик.
Фармакологическая терапия
В основе терапии ПА лежит препарат. Лекарства для лечения артропатического псориаза устраняют негативные симптомы и тормозят развитие эндогенных факторов болезни.
Комбинированные седативные препараты
Устраняет последствия нервного перевозбуждения, стресса, депрессии, которые запускают псориатические процессы или вытекают из них. Назначают на всех стадиях заболевания в виде таблеток, капсул, капель (Персен, Афобазол, Ново-Пассит, Нейрофазол, Седуксен, Нейростим).
Анальгетики
Назначается в таблетках при первой степени заболевания, устраняет болезненный дискомфорт (Цитрамон, Анальгин, Темпалгин, Сульфасалазин).
Нестероидные противовоспалительные препараты
Для второй и третьей степени активности псориаза суставов целесообразно назначение НПВП в виде таблеток, суспензий, капсул, инъекций вместо простых анальгетиков, действие которых не оказывает желаемого обезболивающего эффекта. Они подавляют воспалительный процесс, снижают порог болевого синдрома, обладают жаропонижающим, противоотечным действием (Диклофенак, Индометацин, Диклоберл, Ибупрофен, Пироксикам, Нимесулид, Мелоксикам).
Глюкокортикоиды
Гормональные противовоспалительные обезболивающие при лечении псориатического артрита назначают в виде мазей при увеличении участков эпидермального поражения бляшками, в виде внутрисуставных инъекций с прогрессирующим ПА, при которых воспаление не купируется приемом НПВП. Угнетают аутоиммунную этиологию псориаза, снижают болевой порог, увеличивают амплитуду подвижности суставов, устраняют отек, ускоряют заживление и регенерацию кожных тканей (Преднизолон, Медрол, Целестон, Мазипредон, Гидрокортизон, Преднигексал, Дипроспан, Ледерспан).
Хондропротектор
Для запуска процесса естественного обновления хрящевой ткани суставов со второй стадии ПА назначают хондропротекторы – в виде таблеток при латентном течении псориаза, в виде внутрисуставных инъекций с визуальной деформацией суставов кости (Терафлекс, Артра, Дона, Артрофиш, Артро-Актив).
Иммуномодуляторы
Препараты на основе золота обладают иммуномодулирующими свойствами, подавляют воспалительную активность и замедляют разрушение соединений. Назначают в виде внутримышечных инъекций (Хризанол, Ауронофин, Тауредон).
Биологические агенты
Лечение АД иммунодепрессантами применяется в ситуациях, когда ремиссия заболевания другими препаратами не наступает и наступает обострение. Они подавляют иммунную систему (Азатиоприн, Циклоспорин, Сандиммун, Арава, Метотрексат, Лефлуномид, Ремикейд, Инфликсимаб, Этанерцепт).
Цитостатики
Противоопухолевые препараты назначают при тяжелой форме ПА, сопровождающейся поражением кожи, подавляют процесс деления клеток (Плаквенил, Циклофосфамид, Имуран, Азотиоприн, Иммард, Гидроксихлорохин, Этанерцепт, Инфликсимаб, Метотрексат, Циклофосфамид).
Витаминные комплексы
Поскольку псориаз развивается на фоне авитаминоза, при любой степени активности ПА важно поддерживать организм витаминами групп A, D, B, E, нормализующими обмен веществ и укрепляющими иммунную систему (Аевит, Ундевит, Ревит, Декамевит).
Гомеопатические средства
При частоте побочных эффектов и ряде противопоказаний перечисленных выше препаратов гомеопатию рекомендуется применять при лечении псориатического артрита. Лечебные травы обладают противовоспалительными, иммуностимулирующими и седативными свойствами. Применяют местно и системно (Лома Люкс Псориаз, Траумель, Бадяга, Пассифлора, Дигидрокверцетин Плюс).
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры рекомендуются в межрецидивный период АД. Продолжительность лечебного курса в зависимости от стадии поражения сустава может составлять от недели до 10 дней.
- Лазерная терапия – ускоряет обмен веществ, снимает боль и отеки, оказывает иммуностимулирующее действие (10 процедур по 20 минут);
- УВЧ – подавляет воспалительный процесс (8 процедур по 15 минут);
- Бальнеологические ванны (морская соль, окисленный торф, хвоя) – обладают успокаивающим, противовоспалительным, обезболивающим действием, устраняют гипертонус мышц (10 процедур по 30 минут).
- Электрофорез (ионофорез) с гидрокортизоном или хондопротекторами – снимает боль, снимает воспаление околосуставных тканей, улучшает кровообращение и питание соединений, снимает мышечные спазмы, повышает активность суставов, способствует восстановлению хрящевой ткани (7-10 процедур по 10-20 минут);
Народный совет
Наряду с стационарным лечением бороться с псориатическим артритом в домашних условиях можно с помощью народных средств. В основном используются рецепты с травами.
Мазь
Смешайте нарезанные шишки хмеля (2 столовые ложки), цветки зверобоя (2 столовые ложки) с маслом эвкалипта (1 чайная ложка) и вазелином (1 чайная ложка). Настаивать сутки. Наносить на припухлость в области воспаленных суставов 2-3 раза в день.
Крашение
Снимает отек при псориатическом артрите. Смешать бутоны сирени (2 стакана), водку (100 грамм). Настаивать неделю, процедить. Настойку втирать в опухшие суставы 3 раза в день.
Теплый компресс
Эффективно снимает боль. Перемешать листья донника, шишки хмеля, цветки ромашки, соцветия черной бузины (1/1/1/1), смесь приправить кипятком на две минуты, процедить, обернуть лепешку с овощами сложенной в несколько слоев марлей, приложить к больному суставу, зафиксировать теплый компресс шерстяной шалью (шарфом). Процедура проводится на ночь.
Коррекция питания
В лечении псориатического артрита важным моментом является соблюдение диеты, позволяющей продлить ремиссию заболевания, полученную с помощью лекарственных препаратов.
Рекомендуются следующие диетические предпочтения:
| Разрешенные продукты | Запрещенные продукты | Ограничения |
|---|---|---|
| Зерновая каша | Соленья, копчености, консервы | Животные жиры |
| Молочный продукт | Быстро усваиваемые углеводы | Специи |
| Бобовые | Алкоголь, газированные сладкие напитки | Сладости |
| Фрукты, ягоды, овощи | Выпечка | Montone |
| Растительные масла | Жирное мясо и рыба | Печень говяжья |
| Постная рыба | Полуфабрикаты | Масло сливочное |
| Постное мясо (курица, индейка, кролик, говядина) | Пасленовые овощи (помидоры, баклажаны), щавель | Сладкий перец |
| Яйцо | Цитрусовые | Цельное молоко |
| Зеленый, травяной чай | Кофе | Пивные дрожжи |
Соблюдая все рекомендации специалистов, можно держать псориатический артрит под контролем, облегчить течение болезни, увеличить интервалы между рецидивами. Обязательным условием диеты при псориатическом артрите является дробное питание (5-6 раз / сут) и ограничение питья (1 литр в день).
