Симптоматология и лечение артроза тазобедренного сустава 2 степени – одна из основных задач современных травматологов, так как на эту патологию приходится около 70% всех заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Что такое коксартроз
Остеоартроз (коксартроз) – хроническое заболевание, характеризующееся необратимым разрушением суставного хряща. Мишенями заболевания обычно являются тазобедренные и коленные суставы. При развитии коксартроза в патологию вовлекаются не только внутрисуставные образования, но и соседние мягкие ткани – мышцы, сухожилия, синовиальные сумки.
Развивается постепенное угасание элементов суставного хряща, деформация головки бедренной кости. В результате голова движется вверх, суставная щель уменьшается, что ограничивает движения в суставе. По мере прогрессирования заболевания подвижность может полностью отсутствовать. Анкилоз развивается в околосуставных тканях.
У большинства пациентов можно выявить остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени: в этот период заболевание начинает проявлять себя постоянно, доставляя пациенту ощутимый дискомфорт в виде боли и хромоты. Заболевание развивается после 40 лет. В статье расскажут, что такое коксартроз, 2-х этапные признаки и симптомы, а также методы терапии.
Как возникает болезнь
Деформирующий артроз тазобедренного сустава 2 степени возникает на фоне перехода первичных патологических процессов в хроническую форму. Помимо врожденных или возрастных изменений пусковым механизмом развития болезни могут быть травмы и инфекции сустава. Наличие дефекта нарушает целостность суставной поверхности, которая в норме гладкая. За счет динамических нагрузок зона повреждения увеличивается, активируются компенсаторные процессы – отек и расширение сосудов. Через некоторое время заживление повреждения завершается в виде разрастания хрящевой ткани. Если причинные факторы не прекращают свое действие, в местах повреждения постепенно разрастается костная ткань. Оба процесса восстановления сопровождаются деформациями суставных поверхностей, что приводит к перераспределению нагрузки и еще большему повреждению.
Внимание!
При болях в суставах не продолжайте физические нагрузки. Такой подход может привести к инвалидности.
При остеоартрозе тазобедренного сустава 2 степени в патологический процесс вовлекаются и соседние ткани. Повреждение суставной капсулы приводит к образованию рубцовых спаек, что приводит к ее деформации и снижению подвижности и уменьшению суставной щели. Воспаление захватывает связки, которые срастаются с капсулой и недостаточно фиксируют сустав. Мышечные спазмы приводят к постепенной мышечной дистрофии. Если в это время не начать лечение, болезнь переходит в 3-ю стадию, что приводит к ограничению или полному отсутствию движений и развитию инвалидности.
Клиническая картина
Артроз тазобедренных суставов проявляется рядом характерных симптомов, проявление которых напрямую зависит от стадии течения болезни. При их выявлении для подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования.
Общие симптомы коксартроза:
- Скованность в суставах по утрам – после длительного отдыха, когда сустав расслаблен, очень трудно возобновить движение. Объясняется это тем, что патологические изменения хрящевой ткани затрудняют скольжение поверхностей относительно друг друга, а склеротические изменения суставной капсулы уменьшают их удлинение;
- Характерный скрип в стыке при движении развивается на фоне несоответствия форм соприкасающихся поверхностей друг с другом. Если в здоровом суставе они одинаковые, то по мере прогрессирования патологии их форма начинает отличаться друг от друга. Это приводит к неравномерному скольжению хряща, и при минимальном ограничении происходит щелчок;
- Появление боли в тазобедренном суставе. Вначале при физических нагрузках появляется боль резкого или колющего характера. При 2 стадии артроза тазобедренного сустава боль выражена, появляется в покое, начинает беспокоить пациентов в ночное время, из-за чего человек не может нормально спать;
- Нарушение двигательной функции сустава проявляется в двух формах: затруднение движений и расслабленность сустава;
- Появление хромоты – нарушения походки возникают уже на второй стадии. Причина – небольшое укорочение конечности из-за дистрофии хряща и смещение головки бедренной кости вверх. Даже разница в несколько миллиметров между правой и левой ногой способствует появлению хромоты;
Интересный!
Развитие этого симптома во многом зависит от того, что пострадало больше всего: связки или суставная капсула. В первом случае разрастание соединительной ткани в капсуле делает ее неэластичной и жесткой. При разрушении связок и сближении костных элементов фиксация головки бедра снижается, развивается обычный подвывих бедра.
- Мышечный спазм и атрофия возникают, когда воспаление распространяется за пределы сустава. Для этого симптома характерно наличие мышечного напряжения, из-за которого пациенту сложно сгибать или разгибать бедро.
При постановке диагноза учитывается клинический вариант заболевания, который устанавливается на основании прогрессирования разрушения тканей и базируется на характерных признаках артроза второй степени тазобедренного сустава.
Основные отличия
По мере прогрессирования заболевания нередко возникают трудности с дифференциацией степеней коксартроза. Поскольку первые нарушения могут проявиться еще в начале развития болезни, разберем основные критерии различения 1-й и 2-й степени деформирующего артроза:
- Боль – самая важная отличительная черта. На 1 степени боли возникают только при физических нагрузках и исчезают в покое. 2-я степень характеризуется появлением стойких болей без предшествующей нагрузки, отдающих в область паха, а также в бедро и поясницу;
- Рентгенологические данные – очень важный диагностический критерий для врача, позволяющий дифференцировать стадию развития патологии. Для 1 степени необычно лишь небольшое сужение суставной щели и минимальное количество разрастаний вокруг сустава. Коксартроз 2 степени сопровождается на снимке выраженным уменьшением расстояния между костными элементами, смещением головки бедренной кости вверх и ее деформацией. В суставе есть остеофитные разрастания.
- Нарушения походки – на начальных этапах проявляется редко, при переходе во 2-ю степень хромота может появиться после физических нагрузок;
Прогноз пациента
полностью вылечить коксартроз невозможно – болезнь будет постепенно прогрессировать, вызывая деформации сустава. Терапия может значительно замедлить развитие патологии. При соблюдении рекомендаций врача пациенты с деформирующим остеоартрозом тазобедренных суставов могут не испытывать на протяжении всей жизни серьезного ухудшения состояния, которое может стать причиной инвалидности.
На заметку!
На второй стадии болезни прогноз еще может быть благоприятным, если вовремя начать лечение!
Методы лечения при второй стадии болезни
Коксартроз вызывает деформации необратимого и необратимого характера. Консервативное лечение направлено на остановку прогрессирования заболевания и снятие симптомов.
Терапия включает диету, прием лекарств, физиотерапию и лечебную гимнастику. Ваш врач расскажет, как и чем лечить остеоартроз тазобедренного сустава 2 степени.
Рацион питания
Правильное питание при деформирующем остеоартрозе включает продукты, богатые киселем. Это вещество обладает уникальными свойствами: восстанавливает структуру хряща и обеспечивает выработку синовиальной оболочки. Эта жидкость является естественной смазкой для поверхностей суставов и снабжает хрящевую ткань необходимыми питательными веществами. Также необходимо употреблять продукты, богатые витаминами и минералами.
в меню желательно включить:
- Все виды мяса, желательно с сухожилиями и кожей;
- Фрукты и овощи;
- Рыбы;
- Хлопья.
- Мясо в киселе, киселе, киселе;
- Каша;
Не рекомендуется употреблять соленую, жирную, жареную или острую пищу.
Фармакологическая терапия
Медикаментозная терапия направлена на облегчение боли, отека и воспаления, улучшение питания и восстановление суставных тканей. Основные препараты назначаются в форме капсул и таблеток, также возможно назначение внутримышечных и внутрисуставных инъекций, проводимых лечащим врачом.
Интересный!
Высокая эффективность инъекций в околосуставные ткани сустава. Не пренебрегайте этим лечением. Уколы должны выполняться только лечащим врачом.
Лекарства включают использование следующих препаратов:
- Глюкокортикостероиды назначают, когда НПВП неэффективны для снятия болезненного приступа и снятия воспаления. Они обладают выраженным терапевтическим действием, но имеют множество побочных эффектов, в том числе ожирение и психические расстройства. Наиболее популярные стероиды: Преднизолон, Гидрокортизон, Кеналог, Флостерон, Медрол, Дипроспан;
- Сосудорасширяющие препараты увеличивают просвет артерий, улучшая кровообращение. К ним относятся: Трентал, Теоникол, Мильгамма, Диклофенак, Вольтарен;
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) назначаются одними из первых, обладают обезболивающими свойствами, снимают симптомы воспаления и отека. Часто назначают диклофенак, Мовалис, Теноксикам, Лорнаксикам;
- При сильных мышечных спазмах назначают миорелаксанты – Сирдалуд, Мидокалм.
- Хондропротекторы – это препараты, восстанавливающие суставы. Они обеспечивают обновление хрящевой ткани и нормализацию выработки суставной жидкости. Терапевтический эффект наступает не сразу, продолжительность лечения от 6 месяцев до 2-3 лет. При коксартрозе назначают следующие хондропротекторы: Глюкозамин, Эльбона, Хондролон, Структум, Гиалуроновая кислота, Дон;
Физиотерапия
С помощью физиотерапевтического лечения улучшается всасывание лекарств в пораженном месте, снимаются боли, отечность и воспаление. Самыми популярными методами физиотерапии являются:
- Магнитотерапия;
- Лечебная физкультура и массаж;
- Разогреть;
- Мануальная терапия.
Важно!
Методы физиотерапии проводятся только в периоды ремиссии для укрепления сустава!
Курсы необходимой терапии вам назначит лечащий врач. Гимнастикой и массажем можно заниматься дома, но желательно первые занятия у специалиста.
Прогрессирование болезни
Заболевание прогрессирует только в одном случае – если больной не проходит соответствующее лечение и пренебрегает рекомендациями врача. Основные признаки коксартроза тазобедренного сустава 3 степени:
- Ограниченное движение в суставе: процессы сгибания и разгибания минимальны, а иногда и вовсе отсутствуют. Клиника усугубляется сильной атрофией мышц;
- Сильная хромота – из-за деформации пораженная конечность укорачивается, что приводит к смещению центра тяжести при ходьбе;
- Постоянная боль не связана с физической нагрузкой и не проходит в состоянии покоя. Из-за сильной боли движение пациента невозможно без костылей или трости;
- На рентгенограмме видно сильное сужение суставной щели, утолщение головки бедренной кости и вертлужной впадины, разрастание костных структур.
Как лечится болезнь 3 стадии
В запущенной форме оптимальное лечение – операция – эндопротезирование. После операции назначают курс антибактериальной терапии для предотвращения инфекционных осложнений.
Установка искусственного протеза – дорогостоящая операция, которая требует последующего введения иммунодепрессантов на постоянной основе, чтобы предотвратить риск отторжения.
Опытные врачи не рекомендуют доводить болезнь до 3 стадии и своевременно лечить патологию.
