Ядра окостенения тазобедренных суставов у детей: анатомические особенности, норма развития по месяцам и причины оссификации ТБС

Медицинская статистика новорожденных утверждает, что врожденная дисплазия тазобедренного сустава встречается в 2-3% случаев. В 80% из них патология обнаруживается у девочек. Задержка образования ядер окостенения тазобедренного сустава начинает развиваться в матке. В течение первого года жизни кости таза должны стабилизироваться и начать развиваться, но это происходит не всегда, поэтому педиатры уделяют особое внимание формированию костной ткани в первой половине года жизни.

Более серьезное состояние – аплазия тазобедренного сустава. В этом случае отсутствует какая-либо часть сустава: головка бедра или вертлужная впадина.

Анатомические особенности

Кости таза начинают формироваться на 6 неделе внутриутробного развития и перестают расти, когда человеку исполняется 19-20 лет. Самый важный и ответственный период – это дородовой и первый год жизни. Поскольку связочный аппарат у новорожденных еще слаб, тазобедренный сустав нестабилен. У недоношенных детей он незрелый, так как в конечном итоге завершает формирование к 8-9 месяцам внутриутробного развития.

Следующие три месяца показывают, как развивается сустав:

  • если головка бедра совпадает с центром круговой полости и степенью входа.
  • если вертикальный угол вертлужной впадины уменьшается – в норме он должен уменьшиться с 60 до 50 градусов;

При дисплазии затягивается окостенение (процесс формирования) тазобедренных суставов у новорожденных. Процесс может развиваться по нескольким направлениям:

  • увеличение или уменьшение размеров головки бедренной кости.
  • в виде разрастания вертлужной впадины или заполнения ее жировой тканью;

Это приводит к несоответствию размеров головки бедренной кости и полости. Если родители ребенка своевременно не обратятся к врачу, сустав может полностью разрушиться, что грозит операцией по его замене.

Норма развития по месяцам

При рождении ядро ​​окостенения тазобедренных суставов у малышей составляет от 3 до 6 мм, но может появиться позже – до 6 месяцев.

Первые три месяца сложно определить проблему, потому что в суставе хрящи не видны на рентгеновских лучах и УЗИ. Первую информацию о состоянии суставов можно получить и другими способами.

В 4 месяца появляются признаки окостенения головки бедренной кости. У девочек очаги появляются раньше, чем у мальчиков. При отсутствии ядер окостенения тазобедренных суставов в течение 6-7 месяцев процесс формирования сустава считается поздним, и врачи предлагают лечебную гимнастику или носить приспособления, удерживающие ножки малыша в согнутом и согнутом положении.

Если ядро ​​окостенения не разовьется у ребенка в течение 6 месяцев, его опорно-двигательный аппарат находится в опасности.

В норме при развитии ядер окостенения тазобедренных суставов до 5-6 лет рост костной ткани должен увеличиваться в 10 раз.

Дисплазию различают по степени:

  1. Незрелость тазобедренного сустава. Это видно у здоровых детей. Это не патология.
  2. Дисплазия первой степени – предвывих. Патология видна на рентгеновских снимках, бедро на месте, без смещения.
  3. Подвывих, при котором головка частично смещена, но расположена в вертлужной впадине.
  4. Вывих тазобедренного сустава: головка бедра располагается отдельно от полости или над ней.

замечено, что при отсутствии тугих повязок при прямых ногах дисплазия способна самоустраняться в течение первых шести месяцев жизни.

Причины нарушения оссификации ядра

Выделяют 4 группы причин, влияющих на неправильное формирование тазобедренных суставов у детей:

  • Влияние гормонов матери на организм малыша. Предположение себя оправдывает, так как в первые месяцы после родов сустав начинает нормально развиваться. Такие проблемы легче всего поддаются лечению и иногда остаются незамеченными.
  • Генетическая предрасположенность. Передается по материнской линии.
  • Врожденные патологии позвоночника и нервной системы. У них обычно есть сопутствующие нарушения опорно-двигательного аппарата.
  • Нарушения отложения внутриматочной ткани. Патология трудно поддается лечению, так как некоторые ткани изначально отсутствуют и не могут расти.

Помимо основных причин, влияющих на задержку развития бедренного сустава, есть факторы, способствующие появлению симптомов:

  • я рожаю зимой, когда меньше солнца и витамин D в коже не вырабатывается, следовательно, меньше усваивается кальций.
  • многоплодная беременность;
  • искусственное вскармливание новорожденного;
  • повышенный тонус матки, тазовое предлежание ребенка, крупный плод;
  • эндокринные нарушения – гипотиреоз, сахарный диабет одного из родителей;
  • недостаточное поступление в организм матери полезных веществ: кальция, йода, витамина D, железа, витамина E, витаминов группы B;

Вирусные или бактериальные инфекции матери в период вынашивания могут привести к недоразвитию тазобедренного сустава.

Диагностика патологии

обнаруживать проблему необходимо раньше, так как лечение переносится ребенком намного легче, чем в преклонном возрасте. При первом посещении ортопеда или травматолога ребенок обследуется:

  1. Складки на одной ноге расположены выше, а значит, есть риск патологии на этой стороне. Явная асимметрия – признак дисплазии. Слабо выраженный – это не подтверждение диагноза.
  2. Симптом щелчка – самый надежный признак, по которому определяется наличие дисплазии без медицинского оборудования. При разведении ног и нажатии на большой вертел слышен слабый хруст – головка бедренной кости помещена в круглое углубление. При микшировании в обратном порядке звук повторяется: головка выходит из полости.
  3. В норме ребенок может раздвинуть ноги на 90 градусов. При патологии обе ноги или одна не лежат в плоскости. Один из самых надежных признаков, по которым определяется проблема на ранних стадиях.
  4. У детей старше 1 года из-за нелеченной дисплазии конечности со стороны вывиха могут укорачиваться. Для определения ребенка кладут на спину. Ноги согнуты в тазобедренном суставе. Ноги на столе. Разница определяется высотой колен.

Малышам от 4 месяцев и старше назначается рентген или УЗИ.

Методы лечения

Младенцам до 6 месяцев рекомендуется носить стремена без ограничения подвижности суставов. Через 6 месяцев при отсутствии прогресса в формировании ядрышек требуется крепежная конструкция – перекладина между разведенными ногами. При задержке развития тазобедренного сустава препараты кальция и прогулки на воздухе также назначают солнечные ванны. Если ребенок находится на грудном вскармливании, матери назначают добавки с кальцием.

Массаж

Массаж начинают с первых дней жизни, если обследование выявляет задержку развития тазобедренного сустава. При обычных массажных процедурах патология может исчезнуть самостоятельно в трехмесячном возрасте.

Гимнастика

Физиотерапия также проводится рано. Это улучшает кровоснабжение суставов, способствует укреплению мышц и связок. Упражнения выполняются в двух положениях: лежа на спине и на животе. В период лечения ребенка нельзя сажать или класть на ножки.

Парафиновые аппликации

Температура расплавленного парафина для маленьких детей должна быть от 40 до 45 градусов. Процедура направлена ​​на ускорение притока крови к пораженному участку. Мышечная ткань лучше развивается при термической стимуляции. В парафин иногда добавляют озокерит. Для лечения дисплазии тазобедренного сустава детям дают слой парафина от ягодиц до стопы в виде ботинка. У новорожденных вещество держится на теле 7 минут. Через 6 месяцев – 10 минут. После процедуры проводится массаж. Рекомендуется 20 пакетов с парафином.

Профилактика патологии у детей

Профилактика начинается с кормления матери во время беременности. Если в материнской семье были заболевания суставов, можно ожидать, что у новорожденного могут быть похожие проблемы. Особенно, если малыш – девочка.

Если лечение проводится, ребенку следует вовремя начать давать прикорм и витамины. Осенью и зимой также назначают витамин D. Они помогают закаливать и контрастировать процедуры в области малого таза.

Своевременное раннее обследование малыша – в 1 месяц, через 3 месяца после рождения. Плотная перевязка может отрицательно сказаться на здоровье суставов. В конце прошлого века в Японии была создана программа, запрещающая пеленание. Они пытались передать информацию бабушкам, которые заботились о детях, чтобы те не использовали старые методы. В результате заболеваемость дисплазией в стране снизилась до 0,1 %.

Детей постарше советуют водить в бассейн для плавания, чтобы развивались мышцы и суставы, так как остаточная дисплазия может проявиться в зрелом возрасте в виде коксартроза.

Профилактические меры для матери

Тяжелая беременность – токсикоз, повышенный тонус матки, беременность двойней – факторы риска, при которых замедляется развитие тазобедренного сустава. Чтобы избежать последствий, маме нужно рационально питаться, употреблять витамины, минералы. Во второй половине беременности проверьте тонус матки и больше гуляйте на свежем воздухе.

На ранних сроках беременности женщина должна сообщить своему врачу, если в семье были случаи заболевания тазобедренного сустава. После рождения ребенка мать обязана сдавать ребенка на регулярные осмотры узкоспециализированным специалистам.

Оцените статью
binogi.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.