Инфаркт тазобедренного сустава: симптомы, причины, лечение

Инфаркт тазобедренного сустава характеризуется нарушением кровоснабжения суставной поверхности бедренной кости с последующим развитием некроза костного мозга. Код по МКБ – 10 (асептический некроз головки бедренной кости).

Причины инфаркта тазобедренного сустава

Основная причина развития некроза – прекращение кровообращения по крупным сосудам (артериям), отвечающим за снабжение бедренного сустава необходимыми веществами и кислородом. Прекращение поступления питательных веществ с кровью приводит к некрозу тканей, лежащих в основе патологии.

Причины нарушения кровообращения:

• Анкилозирующий спондилоартрит.
• Длительный прием глюкокортикоидных препаратов;
• Травма тазобедренных суставов;
• Тромбоэмболия, тромбоз;
• Анемия;

Известны случаи, когда этиология инфаркта тазобедренного сустава не установлена, заболевание протекает без видимых недугов и высыпаний.

К провокационным факторам относятся злоупотребление алкоголем, остеомиелит костей или радиационное облучение организма. Похожие причины развития инфаркта колена.

Интересный!

У мужчин вероятность возникновения инфаркта тазобедренного сустава в 8 раз выше, чем у женщин, и заболевание развивается в возрасте 20-45 лет.

Этапы и патогенез развития болезни

Для патологии характерно быстрое развитие с ярко выраженными симптомами, поэтому различают 4 стадии асептического некроза головки бедренной кости:

• На четвертом – боли постоянного характера, человек не может найти «удобную позу». Нарушены функции сустава, разрушена головка, смещены края вертлужной впадины, поэтому пространство между поверхностями сустава сужено или отсутствует. Дегенеративные процессы составляют 50-80%.
• На первом этапе выявление микроскопических изменений сустава затруднено без высокотехнологичных методов диагностики: изменяется губчатое вещество головки бедренной кости, целостность хряща не нарушается. Площадь поражения составляет 10%;
• Для третьего характерна боль, которая не проходит, когда наступает покой. На этом этапе контуры головки бедренной кости неровные, отмечается наличие очагов кистозного перерождения или уплотнения. Площадь поражения составляет 30-50%;
• На втором отмечается появление дискомфорта, поверхность сустава покрыта трещинами, в области костного траверса отмечаются очаги микролассо. Структурные изменения размазываются на 10-30%;

По мере прогрессирования некроза дегенеративные процессы могут распространяться на окружающие ткани и мышцы.

Симптомы и диагностика

Симптомы инфаркта тазобедренного сустава схожи с симптомами остеоартрита, поэтому при развитии патологии боль распространяется в ягодичную мышцу, пах или колено.

Признаками патологии являются:

• Атрофия мягких тканей на пораженной стороне голени.
• Хромота
• Ограничение подвижности больного сустава;
• Укорочение пораженной конечности;

При 1 стадии инфаркта боль носит временный характер, исчезает сама по себе, но по мере прогрессирования патологии боль в бедре усиливается, деформируется головка сустава, что проявляется в изменении походки.

Процесс некроза в тазобедренном суставе может сказаться на работе других органов. Усиление интоксикации приводит к нарушению работы печени, почек, сердца. Больной отмечает слабость, тошноту или сонливость, повышение температуры тела.

некроз тазобедренного сустава сложно диагностировать в 1-2 стадии. На рентгенограмме данная патология не выявляется, симптомы схожи с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Точную степень деформации и степень нарушения кровотока можно определить с помощью МРТ-терапии.

Консервативное лечение

Комплекс лечебных мероприятий составляется с учетом стадии заболевания и сопутствующих заболеваний.

Лечение инфаркта тазобедренного сустава препаратами включает использование следующих групп препаратов:

• Хондропротекторы (хондроитинсульфат) улучшают регенеративные процессы в хрящах тазобедренного сустава.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Пироксикам, Диклофенак) снимают болевой синдром, снимают воспаление сустава;
• Кальцитонит (Миакальцик, Сибакальцин) препятствует выведению кальция из костной ткани, способствует лучшему его усвоению с витаминами или пищей;
• Сосудорасширяющие препараты (Теоникол, Агапурин) помогают нормализовать кровообращение и спазм мелких сосудов, благодаря чему уменьшается дискомфорт в ночное время;

Для лечения некроза препараты симптоматической терапии, основной способ борьбы с инфарктом бедра – упражнения.

Физиотерапевтический комплекс лечения некроза головки бедренной кости состоит из следующих упражнений:

• Лягте на спину, согните ноги в коленях, стопы полностью касаются пола, руки расположены вдоль тела. На вдохе пальцы касаются стопы, поднимают таз, выдыхают, опускают таз, возвращаются в исходное положение. Сделайте 3 подхода по 5 раз.
• Лягте на живот, вытяните руки вдоль тела, одну ногу согните в колене на 90 градусов, затем медленно поднимите ее на 10 см от поверхности, удерживая на весу 30 секунд. Опустить конечность в исходное положение, повторить упражнение другой ногой;
• Из положения колено-запястье приведите таз к пяткам, затем вернитесь в исходное положение. Повторить 10-15 раз;
• Лягте животом на ровную поверхность, ноги выпрямите, руки вытяните вдоль тела. Медленно поднимите одну из нижних конечностей на 15 см от пола благодаря работе ягодичных мышц и удерживайте ее на весе 40 секунд, затем медленно опустите в исходное положение. Следующие 10 секунд – отдых, затем повтор упражнения другой ногой;
• Лягте животом на пол, колени выпрямите, руки вытяните вдоль тела. При этом осторожно оторвите конечности от пола, затем, удерживая их за вес, разведите в стороны, затем верните в исходное положение. Повторить «ножницами», не скрещивая, 8-10 раз. Нижние конечности на земле, расслабьтесь;

Все упражнения выполняются плавно, при возникновении острой боли занятие прекращается, упражнение сменяется другим. Продолжительность лечебной физкультуры при инфаркте кости колена, некрозе головки тазобедренного сустава или коксартрозе составляет 2-3 недели.

Операция

Операция требуется на 3–4 стадиях заболевания, когда некроз вызывает разрушение сустава.

Виды хирургического лечения:

• Межвертельная остеотомия. Рассекают бедренную кость с последующим выравниванием костных фрагментов с правильным углом наклона и фиксацией с помощью крепежных элементов. На конечность накладывают иммобилизирующую повязку на 6 месяцев.
• Туннелирование. При проколе головки бедренной кости внутрикостное давление снижается. Через 3 месяца после операции восстанавливается костная ткань, что приводит к уменьшению отека и боли в тазобедренном суставе;
• Эндопротез. Замена разрушенного сустава протезом с удалением некротической головки и установкой имплантата;
• Артропластика. Некротизированный участок кости удаляется, недостающая ткань заменяется тампоном;

После операции следует период реабилитации, во время которого проводятся массажи конечностей, физиотерапия и физиотерапия для предотвращения пролежней, ускорения процессов регенерации тканей и восстановления двигательной функции.

При раннем обращении к врачу можно успешно вылечить инфаркт тазобедренного сустава, что предотвратит развитие осложнений и сохранит функциональность опорно-двигательного аппарата.