Эндопротезирование – операция не самая сложная, но очень серьезная. При определенных обстоятельствах после операции могут возникнуть осложнения. Это связано с индивидуальными особенностями организма пациента, его общим состоянием, спецификой заболевания и качеством операции.
Факторы риска
Осложнения после замены тазобедренного сустава часто вызваны:
- наличие сопутствующих системных и аутоиммунных заболеваний;
- пожилой возраст пациентов;
- онкологические заболевания;
- ранее перенесенные операции;
- употребление гормональных препаратов;
- сахарный диабет;
- острые травмы проксимального отдела бедра.
- инфекционные заболевания бедренного сустава;
- ожирение;
Вероятность развития осложнений напрямую зависит от возраста пациента. Чем моложе пациент, тем раньше его организм полностью восстановится после операции. При этом тип протеза и производитель не влияют на повышенный риск неприятных последствий.
Возможные осложнения после эндопротезирования ТБС
Неблагоприятные последствия хирургического вмешательства в зависимости от сроков их наступления условно можно разделить на 3 группы:
- Осложнения во время операции. К ним относятся кровотечение, раневая инфекция, аллергические реакции и проблемы с сердцем.
- Осложнения после операции. Ранний послеоперационный период опасен развитием кровотечения, нагноения ран, анемии и вывиха бедренного сустава.
- Поздние осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава появляются после выписки пациента. Наиболее частыми являются расшатывание частей протеза, вывих.
Не стоит ждать самостоятельного улучшения самочувствия при подозрении на развитие осложнения. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволяют устранить неприятные последствия с минимальным риском для здоровья пациента.
Послеоперационный болевой синдром
Боль – это следствие, которое обязательно возникает в послеоперационном периоде. Во время операции разрезаются мышцы бедра и фасции. Это необходимо, чтобы добраться до поврежденного сустава. После операции целостность поврежденных тканей восстанавливается сшиванием, но они будут срастаться не менее 3 недель.
Болезненные ощущения возникают при движении, при выполнении необходимых физических упражнений. Такие симптомы считаются нормальными и почти всегда будут беспокоить пациента до полного выздоровления.
Болевой синдром также может свидетельствовать о развитии патологии: инфицирования раны, контрактуры, нестабильности суставов. В этом случае помимо болезненных ощущений наблюдается повышение температуры тела, головная боль, слабость, покраснение кожи и припухлость сустава. Мази и обезболивающие от такой боли не приносят ожидаемого результата.
Инфицирование раны
Лечение такого осложнения длится довольно долго и требует применения антибиотиков и иммуностимуляторов. Инфекция попадает в рану контактным или воздушно-капельным путем. Причина может заключаться в наличии хронических воспалительных процессов в организме пациента.
Заражение происходит на поверхности раны или глубоко внутри. Могут быть затронуты как мягкие ткани, так и место крепления протеза. При инфицировании после эндопротезирования тазобедренного сустава отечность ног, покраснение кожи, сильная боль, из шва выделяется гной и появляется неприятный запах.
важно вовремя диагностировать и начать лечение данной патологии, иначе необходимо будет удалить имплант, очистить рану, а затем заменить протез на новый.
Вывих протеза
Несоблюдение правил и рекомендаций медицинского персонала в период реабилитации часто приводит к смещению протеза. Многие движения запрещены. Например, нельзя скрестить или высоко поднять конечность. В первые несколько месяцев после операции все движения должны быть плавными и максимально осторожными.
Главный симптом вывиха сустава – нарушение двигательной функции, сопровождающееся сильной болью. В этом случае после эндопротезирования тазобедренного сустава может болеть колено. Самым простым методом лечения этого осложнения является закрытая репозиция. Если вывих рецидивирует, используются ревизионные или артропластические протезы.
Контрактура
Осложнение – нарушение функции сустава, которое сопровождается сильными болями и затруднениями в процессе движения. Оперированный сустав вынужден принять неестественное положение.
Основная причина возникновения контрактуры – несоблюдение назначенной лечебной гимнастики, что приводит к снижению мышечного тонуса и потере эластичности. Мышечный спазм мешает нормальному сгибанию и отведению бедра. Риск развития этого осложнения увеличивается при необходимости длительной иммобилизации сустава.
Развитие тромбоза
Снижение двигательной активности в период восстановления после операции часто приводит к застою крови, что приводит к тромбозам. Дальнейшие последствия этого осложнения зависят от размера тромба и его перемещения с кровотоком. Тромбоз может спровоцировать развитие тромбоэмболии легких, гангрены ног, инфаркта и т.д.
Аллергия
Довольно часто возникают аллергические реакции на материалы, используемые для изготовления эндопротезов. Основные аллергены включают хром, никель и кобальт. В результате контакта этих металлов с тканями образуются тяжелые соли, которые постепенно отравляют организм.
Симптомами аллергического осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава являются постоянная боль, идущая от ноги к пятке, покраснение кожи, зуд.
Ошибки в установке протеза
Одним из наиболее частых негативных последствий имплантатов является нестабильность тазобедренного сустава. Неправильная установка протеза приводит к нарушению скольжения частей имплантата. Это осложнение часто вызывает боль в паху после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Тип эндопротеза и квалификация хирурга не влияют на частоту этого состояния. Лечение проводится только путем повторной операции.
Разрушение кости
Основная причина развития патологического процесса разрушения костной ткани (остеолиза) – остеопороз. Заболевание вызывает расшатывание протеза и нарушение его функций. Подвижность имплантированного устройства может быть вызвана разрушением цемента, используемого для фиксации протеза.
Больного беспокоят боли при движении и попытке опереться на ногу. В качестве лечения в основном назначают повторную операцию.
Отторжение организмом имплантата
Такие осложнения случаются редко. Практически все имплантаты изготавливаются из гипоаллергенных материалов. Перед операцией и выбором типа эндопротеза в обязательном порядке проводится анализ на индивидуальную непереносимость. В случае повышенной чувствительности к определенным веществам подбирается другой протез.
Кровотечение
Осложнение может возникнуть как во время операции, так и после ее завершения. Основная причина кровотечения – ошибки медперсонала во время операции. В случае сильной кровопотери пациенту необходимо переливание крови от донора. Обильное кровотечение может спровоцировать развитие гемолитического шока и даже привести к летальному исходу.
Изменение длины ноги
При неправильной установке протеза после эндопротезирования бедра наблюдается разная длина ног. Под воздействием аппарата окружающая сустав мышечная ткань теряет эластичность и ослабевает. Для укрепления мышц рекомендуется использовать специальный комплекс физических упражнений.
Лечение в случае осложнений
Назначенная терапия напрямую зависит от вида осложнения. При проявлении симптомов инфекции и образовании свища применяются антибиотики, обезболивающие и НПВП.
В случае наличия вывихов и переломов, подтвержденных результатами МРТ, выполняются повторные протезы, при которых разрушенная структура заменяется новой.
Невропатические расстройства лечат физиотерапией и физиотерапией.
Профилактические меры после операции
Для предотвращения тромбоза назначают антикоагулянты и используют специальную компрессионную одежду или эластичные бинты. Очень важно постоянно заниматься спортом в соответствии с предписаниями врача.
Правильное питание пациента – одна из важных составляющих реабилитации. В рацион должны входить кисломолочные продукты, морепродукты, холодец, нежирное мясо и рыба, крупы. Сбалансированная диета не только позволит организму быстрее восстановиться, но и поможет контролировать общий вес.
предотвратить развитие осложнений вполне реально. Важно соблюдать все рекомендации медперсонала и следить за своим здоровьем. Выполнять необходимо только те упражнения, которые прописывает врач, и при подозрении на развитие патологии не откладывать визит к специалисту.
