Одним из самых крупных сосудов человеческого тела является подвздошная артерия. Его длина 5-7 см, а диаметр около 11-13 мм. Возникает в результате отдела брюшной аорты между четвертым и пятым поясничными позвонками. Достигнув крестцово-подвздошного сустава, артерии раздваиваются снаружи и изнутри, из-за чего считается парной, затем они попадают в бедренную кость. На своем пути сосуды перекрывают мочеточники, ветви подчревного сплетения, лимфатические узлы. Они приносят им кровь, обогащенную кислородом, витаминами и минеральными соединениями. Нарушение обменных процессов приводит к развитию окклюзии, в частности ее разновидности – стенозу бедренной артерии. Отсутствие своевременной терапии чревато осложнениями и плохими результатами.
Причины стеноза артерии
Окклюзионные заболевания бедренной артерии возникают под влиянием различных факторов. На состояние сосудов влияет питание, физические нагрузки, вредные привычки и эмоциональный фон. Из-за регулярных стрессов и неправильного питания развиваются патологии, которые становятся причиной стеноза. К ним относятся:
- болезнь Такаясу.
- неспецифический аортит;
- атеросклероз;
- облитерирующий эндартериит;
- смешанная форма аортита;
Причины острой формы прикуса:
- опухоли легких, сердца.
- пороки сердца;
- ишемическая болезнь сердца;
- острое сердечно-сосудистое заболевание;
- аритмия;
- гипертония;
Кроме того, дегенеративные процессы в бедренной артерии активируются из-за механических повреждений, возрастных изменений стенок сосудов, воспалений. В редких случаях этиология врожденная или вызвана обморожением конечностей, электротравмой, спазмами сосудов, заболеваниями крови (лейкоз, полицитемия).
В 5-10% случаев источник стеноза артерии не может быть идентифицирован ни при клиническом обследовании, ни при вскрытии.
Классификация заболевания
Окклюзия бедренной артерии классифицируется в зависимости от причины, характера, локализации и степени тяжести заболевания. Виды болезней по природе:
- Тромбоз. Образование тромбов внутри артерии, которые препятствуют свободному кровообращению.
- Окклюзия. Нарушение проходимости сосуда из-за повреждения его стенок, обеспечивающих герметизацию плевральной полости при проникающих ранениях.
- Стеноз. Сужение просвета полой конструкции.
По степени развития патология делится на три категории:
- Развиваются некробиотические явления. К ним относятся субфасциальный отек, частичная мышечная контрактура и полная мышечная контрактура.
- Подвижность и чувствительность конечностей сохранены. В покое вы можете почувствовать холод, онемение, боль в дистальных отделах конечностей.
- Возникают нарушения движений и чувствительности. У некоторых парез, паралич.
Локализация окклюзии может быть любой: как на всей артерии, так и на отдельных ее участках.
Симптоматика стеноза
Клиническая картина различных видов окклюзионных заболеваний схожа. На ранних стадиях:
- холодный.
- покалывание, жжение;
- быстрая утомляемость ног;
- пониженная чувствительность;
Затем возникает перемежающаяся хромота, возникает онемение, а при интенсивной нагрузке ощущается сильная боль в нижних конечностях.
В англоязычной медицинской литературе окклюзия характеризуется «комплексом пяти Р». Это означает боль, отсутствие пульса (отсутствие пульса), бледность (бледность), парестезию (парестезию) и паралич (паралич).
При тяжелых и запущенных формах стеноза подвздошной или бедренной артерии хромота и боль появляются после 50-100 метров ходьбы. У больного наблюдается снижение мышечной силы, отсутствуют активные движения в дистальных и проксимальных суставах. В дальнейшем это может привести к полному параличу или гангрене.
Виды диагностических исследований
Диагностика стеноза сосудов ног предполагает целый комплекс исследований. При первом посещении специалиста собирается анамнез и поверхностный осмотр. Пальпация обязательна в типичных точках:
- на бедренной артерии.
- в подколенной ямке;
- на тыльной артерии стопы;
- на задней большеберцовой артерии;
Кроме того, существует ряд функциональных тестов для выявления недостаточности артериального кровообращения. Самый распространенный:
- Мошковича (определение зоны реактивной гиперемии).
- Дельба-Пертеса (в движении);
- Панченко (феномен колена);
Помимо них проводится анализ крови. Острые стадии стриктуры характеризуются увеличением значения ИТП, фибриногена и уменьшением времени кровотечения.
Окончательная диагностика проводится с использованием оборудования. Используются методы УЗИ, КТ артериографии, МР-ангиографии, периферической артериографии. Они дают наиболее полную графическую картину состояния кораблей.
Методы лечения
Лечение стеноза бедренной артерии всегда проводится в условиях стационара. В зависимости от стадии развития заболевания и пожеланий пациента прибегают к консервативному (медикаментозному) или хирургическому методу. На ранних стадиях или в период послеоперационной реабилитации эффективны физиотерапия и изменение образа жизни.
Медикаментозная терапия
Основные задачи медикаментозной терапии – купирование болезненных ощущений, снятие спазмов и нормализация процесса кровообращения. Применяемые для этого препараты:
- Нет-спа.
- Сосудистый;
- Бупатол;
- Мидокалм;
- Дилминал;
- Папаверин;
- Андекалин;
Антикоагулянты назначают только при тромбозах.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство рекомендуется при неэффективности медикаментозного лечения и прогрессировании окклюзии.
В некоторых случаях операцию необходимо проводить немедленно: острая боль при легких нагрузках, некроз, язвы, эмболия других крупных сосудов.
Варианты процедуры:
- аорто-бедренный обходный или бедренно-подколенный обходный анастомоз.
- полное удаление пораженного участка и установка на его место трансплантата;
- открыть сосуд и удалить сгусток крови, эмбол или атеросклеротическую бляшку;
На свое усмотрение специалист может совместить несколько вариантов в одной операции.
На крайне сложном этапе развития прикуса операция предполагает ампутацию конечности.
Физиотерапия
Все физиотерапевтические методы воздействия направлены на расширение суженных сосудов. Самый популярный:
- сероводородные ванны.
- диадинамические токи;
- сверхвысокие частоты;
Их действие проявляется только на начальных стадиях патологии, в периоды выздоровления и профилактики.
Изменение образа жизни
Метод изменения образа жизни дополняет традиционные формы лечения. Подход к этому должен быть комплексным. Ключевые аспекты:
- отказ от вредных привычек.
- здоровый и продолжительный сон;
- полноценный рацион;
- умеренная физическая активность;
Среди всех видов спорта рекомендуется выбирать те, которые благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему – плавание, велоспорт или йога.
Прогноз и осложнения
Интенсивная терапия и своевременное оперативное вмешательство обеспечивают восстановление кровотока в 90% случаев. Если фактор времени упущен, болезнь чревата инвалидностью или летальным исходом. В этом случае смерть может наступить не только от самой патологии, но и от сепсиса крови, почечной или полиорганной недостаточности.
