Стеноз бедренной артерии: причины, симптомы, диагностика и лечение

Одним из самых крупных сосудов человеческого тела является подвздошная артерия. Его длина 5-7 см, а диаметр около 11-13 мм. Возникает в результате отдела брюшной аорты между четвертым и пятым поясничными позвонками. Достигнув крестцово-подвздошного сустава, артерии раздваиваются снаружи и изнутри, из-за чего считается парной, затем они попадают в бедренную кость. На своем пути сосуды перекрывают мочеточники, ветви подчревного сплетения, лимфатические узлы. Они приносят им кровь, обогащенную кислородом, витаминами и минеральными соединениями. Нарушение обменных процессов приводит к развитию окклюзии, в частности ее разновидности – стенозу бедренной артерии. Отсутствие своевременной терапии чревато осложнениями и плохими результатами.

Причины стеноза артерии

Окклюзионные заболевания бедренной артерии возникают под влиянием различных факторов. На состояние сосудов влияет питание, физические нагрузки, вредные привычки и эмоциональный фон. Из-за регулярных стрессов и неправильного питания развиваются патологии, которые становятся причиной стеноза. К ним относятся:

  • болезнь Такаясу.
  • неспецифический аортит;
  • атеросклероз;
  • облитерирующий эндартериит;
  • смешанная форма аортита;

Причины острой формы прикуса:

  • опухоли легких, сердца.
  • пороки сердца;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • острое сердечно-сосудистое заболевание;
  • аритмия;
  • гипертония;

Кроме того, дегенеративные процессы в бедренной артерии активируются из-за механических повреждений, возрастных изменений стенок сосудов, воспалений. В редких случаях этиология врожденная или вызвана обморожением конечностей, электротравмой, спазмами сосудов, заболеваниями крови (лейкоз, полицитемия).

В 5-10% случаев источник стеноза артерии не может быть идентифицирован ни при клиническом обследовании, ни при вскрытии.

Классификация заболевания

Окклюзия бедренной артерии классифицируется в зависимости от причины, характера, локализации и степени тяжести заболевания. Виды болезней по природе:

  • Тромбоз. Образование тромбов внутри артерии, которые препятствуют свободному кровообращению.
  • Окклюзия. Нарушение проходимости сосуда из-за повреждения его стенок, обеспечивающих герметизацию плевральной полости при проникающих ранениях.
  • Стеноз. Сужение просвета полой конструкции.

По степени развития патология делится на три категории:

  • Развиваются некробиотические явления. К ним относятся субфасциальный отек, частичная мышечная контрактура и полная мышечная контрактура.
  • Подвижность и чувствительность конечностей сохранены. В покое вы можете почувствовать холод, онемение, боль в дистальных отделах конечностей.
  • Возникают нарушения движений и чувствительности. У некоторых парез, паралич.

Локализация окклюзии может быть любой: как на всей артерии, так и на отдельных ее участках.

Симптоматика стеноза

Клиническая картина различных видов окклюзионных заболеваний схожа. На ранних стадиях:

  • холодный.
  • покалывание, жжение;
  • быстрая утомляемость ног;
  • пониженная чувствительность;

Затем возникает перемежающаяся хромота, возникает онемение, а при интенсивной нагрузке ощущается сильная боль в нижних конечностях.

В англоязычной медицинской литературе окклюзия характеризуется «комплексом пяти Р». Это означает боль, отсутствие пульса (отсутствие пульса), бледность (бледность), парестезию (парестезию) и паралич (паралич).

При тяжелых и запущенных формах стеноза подвздошной или бедренной артерии хромота и боль появляются после 50-100 метров ходьбы. У больного наблюдается снижение мышечной силы, отсутствуют активные движения в дистальных и проксимальных суставах. В дальнейшем это может привести к полному параличу или гангрене.

Виды диагностических исследований

Диагностика стеноза сосудов ног предполагает целый комплекс исследований. При первом посещении специалиста собирается анамнез и поверхностный осмотр. Пальпация обязательна в типичных точках:

  • на бедренной артерии.
  • в подколенной ямке;
  • на тыльной артерии стопы;
  • на задней большеберцовой артерии;

Кроме того, существует ряд функциональных тестов для выявления недостаточности артериального кровообращения. Самый распространенный:

  • Мошковича (определение зоны реактивной гиперемии).
  • Дельба-Пертеса (в движении);
  • Панченко (феномен колена);

Помимо них проводится анализ крови. Острые стадии стриктуры характеризуются увеличением значения ИТП, фибриногена и уменьшением времени кровотечения.

Окончательная диагностика проводится с использованием оборудования. Используются методы УЗИ, КТ артериографии, МР-ангиографии, периферической артериографии. Они дают наиболее полную графическую картину состояния кораблей.

Методы лечения

Лечение стеноза бедренной артерии всегда проводится в условиях стационара. В зависимости от стадии развития заболевания и пожеланий пациента прибегают к консервативному (медикаментозному) или хирургическому методу. На ранних стадиях или в период послеоперационной реабилитации эффективны физиотерапия и изменение образа жизни.

Медикаментозная терапия

Основные задачи медикаментозной терапии – купирование болезненных ощущений, снятие спазмов и нормализация процесса кровообращения. Применяемые для этого препараты:

  • Нет-спа.
  • Сосудистый;
  • Бупатол;
  • Мидокалм;
  • Дилминал;
  • Папаверин;
  • Андекалин;

Антикоагулянты назначают только при тромбозах.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется при неэффективности медикаментозного лечения и прогрессировании окклюзии.

В некоторых случаях операцию необходимо проводить немедленно: острая боль при легких нагрузках, некроз, язвы, эмболия других крупных сосудов.

Варианты процедуры:

  • аорто-бедренный обходный или бедренно-подколенный обходный анастомоз.
  • полное удаление пораженного участка и установка на его место трансплантата;
  • открыть сосуд и удалить сгусток крови, эмбол или атеросклеротическую бляшку;

На свое усмотрение специалист может совместить несколько вариантов в одной операции.

На крайне сложном этапе развития прикуса операция предполагает ампутацию конечности.

Физиотерапия

Все физиотерапевтические методы воздействия направлены на расширение суженных сосудов. Самый популярный:

  • сероводородные ванны.
  • диадинамические токи;
  • сверхвысокие частоты;

Их действие проявляется только на начальных стадиях патологии, в периоды выздоровления и профилактики.

Изменение образа жизни

Метод изменения образа жизни дополняет традиционные формы лечения. Подход к этому должен быть комплексным. Ключевые аспекты:

  • отказ от вредных привычек.
  • здоровый и продолжительный сон;
  • полноценный рацион;
  • умеренная физическая активность;

Среди всех видов спорта рекомендуется выбирать те, которые благотворно влияют на сердечно-сосудистую систему – плавание, велоспорт или йога.

Прогноз и осложнения

Интенсивная терапия и своевременное оперативное вмешательство обеспечивают восстановление кровотока в 90% случаев. Если фактор времени упущен, болезнь чревата инвалидностью или летальным исходом. В этом случае смерть может наступить не только от самой патологии, но и от сепсиса крови, почечной или полиорганной недостаточности.

Оцените статью
binogi.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.