Приводящий канал бедра (бедренно-подколенный, канал Гюнтера, канал Гюнтера, канал Хантера) является продолжением передней мышечной борозды бедра. В бедренно-подколенном канале проходят крупные сосуды нижних конечностей: бедренная артерия и вена, а также ствол подкожного бедренного нерва.
Общие сведения об анатомии бедра и гунтерового канала
Бедро в своей нижней части ограничено визуальной круговой линией колена, а верхней – паховой складкой спереди и ягодичной складкой сзади.
Бедренная кость – одна из самых больших костей человеческого тела, имеющая трубчатую структуру. В верхней части голова соединяется с тазобедренным суставом, в нижней мыщелками – с коленным суставом.
В области бедер расположены три группы мышц, отделенные друг от друга фиброзными перегородками и снабженные собственным ложем. Группа мышц заднего разгибателя, называемая группой мышц подколенного сухожилия, представлена полуперепончатой, полусухожильной и двуглавой мышцами. Группа мышц-сгибателей, расположенная на передней части бедра, включает четырехглавую мышцу (четырехглавую мышцу) и портняжную мышцу. Группа приводящих мышц состоит из больших, тонких, длинных и коротких приводящих мышц, а также гребешковых мышц.
Бедренная артерия и вена – это крупные сосуды, которые, разветвляясь на более мелкие, осуществляют кровообращение костных структур, мышц, связок и кожи нижних конечностей. Бедренная артерия является естественным продолжением подвздошной артерии, подколенная ветвь бедренной артерии проходит через канал Гюнтера.
Самые большие нервы в этой области – бедренный нерв и латеральный кожный нерв. Последний также в своей средней части также проходит через подколенно-бедренный канал.
Топография приводящего канала
Приводящий канал находится под широкой фасцией и сверху покрывается портняжной мышцей. Кожа этой области в центральной части тонкая и подвижная, а снаружи более плотная и прилегает к прилегающим тканям. В поперечном сечении канал имеет форму треугольника. Его длина у взрослого человека составляет около 6-7 см. Примерно канал Гюнтера сообщается с бедренным треугольником, дистально – с подколенной ямкой.
Стенки приводящего канала
Передняя стенка канала Гюнтера образована большой приводящей перегородкой, начинающейся от большой приводящей мышцы.
Медиальная стенка представлена большой приводящей мышцей.
Боковая стенка – медиальная широкая фасция бедра.
Отверстия
В канале Гюнтера три дыры.
- Переднее отверстие находится в фиброзной межмышечной пластинке.
- Верхнее отверстие (вход) является продолжением бедренной борозды.
- Нижняя часть (выход) расположена в приводящей щели, образованной пучками приводящей мышцы, и открывается в подколенную ямку.
Содержимое приводящего канала
По бедренному каналу проходят крупные сосуды нижних конечностей: бедренная артерия и вена, а также подкожный бедренный нерв. Сосуды входят в канал через его верхнее отверстие и проходят дальше, в подколенную ямку, из его нижнего отверстия. Подкожный нерв выходит через передний выход, расположенный в межмышечной фиброзной пластинке.
Патологические процессы и травмы подколенно-бедренного канала
Канал Гюнтера может стать от перехода гнойно-воспалительных процессов с передней на заднюю поверхность бедра, с тазобедренного сустава и бедренного треугольника через подколенную ямку и заднюю часть.
Травмы гюнтерова канала и их последствия
Основными причинами травматического повреждения стенок и содержимого подколенно-бедренного канала являются:
- удары при падении;
- синяки;
- перенапряжение во время занятий спортом и других физических нагрузок.
Наиболее частыми осложнениями травматического повреждения тканей канала Гюнтера являются:
- Парестетическая гониалгия. При защемлении надколенниковой ветви подкожного нерва окружающими тканями развиваются парестезии, потеря чувствительности, боли в области надколенника.
- Невропатия подкожного нерва. При ушибах, растяжениях в тканях фасции развивается воспалительный процесс. Из-за отека тканей происходит сдавливание корешка подкожного нерва бедренной кости и нарушение иннервации конечности. Основные симптомы невропатии бедренного нерва: болезненные ощущения в колене, иррадиирующие в голень и стопу, снижение чувствительности, жжение, покалывание, онемение в колене и голени.
- Препателлярный бурсит. При ударе в область колена возникает внутреннее кровотечение, в том числе в полость канала и суставную капсулу. Заболевание сопровождается сильными болями, усугубляющимися движением, припухлостью и покраснением тканей в зоне поражения, нарушением подвижности коленного сустава, хромотой.
Методы лечения
При гнойно-воспалительных процессах, протекающих в области канала Гюнтера (флегмона, абсцесс и т.д.), Для снятия боли назначают курс антибиотиков в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами. В некоторых случаях может потребоваться операция по дренированию гнойных полостей.
При травмах лечение проводится комплексно и включает:
- прием миорелаксантов для снятия мышечного спазма;
- иммобилизация травмированной конечности тугой повязкой;
- снятие болевого синдрома с помощью анестетиков или, в случае сильной боли, блокирование инъекции;
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов или глюкокортикостероидов.
В подавляющем большинстве случаев лечение невралгии кожного нерва бедра проводится консервативно. Когда такая терапия не приносит желаемого эффекта, а также в случае невыносимой боли, вызванной сдавлением нервного корешка, может потребоваться операция по его освобождению.
В стадии выздоровления в качестве вспомогательной терапии могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:
- массаж;
- электрофорез с лекарствами;
- магнитотерапия;
- лазерная терапия.
- УВЧ отопление;
- физиотерапия;
Профилактика патологий
Профилактика травм и заболеваний тазобедренных структур, в том числе канала Гюнтера, включает:
- отказ от вредных привычек;
- избегать чрезмерной нагрузки на мышцы и суставы, резких рывков и ускорений во время физических упражнений;
- избежание травм, падений, ушибов в спорте и в быту, переохлаждений;
- контроль массы тела, профилактика ожирения, создающего дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат.
- своевременное лечение любых инфекционно-воспалительных процессов в организме;
- полноценное и сбалансированное питание, употребление в пищу продуктов, богатых питательными веществами, витаминами и минералами;
- здоровый образ жизни, регулярные физические нагрузки для укрепления мышц и связок;
