Растяжение связок голеностопного сустава: код по МКБ-10

Нарушение целостности связочного аппарата, локализующееся в области голеностопного сустава, считается травматологами одним из самых распространенных видов повреждений нижних конечностей. Разрывы, разрывы и растяжения связок составляют около 12% от общего количества нарушений целостности голеностопного сустава. Чаще всего травмы наблюдаются зимой из-за сгибания стопы о ледяной поверхности (замороженные лужи, скрытые под снегом), обмерзших ступенях, дорогах.

Также они характерны для тех, кто активно занимается спортом на профессиональном уровне. Среди них нарушение целостности связочного аппарата диагностируется в 19% случаев от всех повреждений. Клинические проявления состояния разнообразны.

Травмы связок голеностопного сустава имеют собственный код ICD 10.

Согласно редакции 10 Международной классификации болезней код общей патологии – S93. Далее в документе приведены дополнительные цифры, детализирующие статус:

S93.0 – Вывих голеностопного сустава;

S93.2 – Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы;

S93.4 – Растяжение связок голеностопного сустава.

Особенности строения

Голеностопный сустав фиксируется тремя группами связок. Вне сустава проходят передняя и задняя таранно-малоберцовая, пяточно-большеберцовая связки. Эта группа препятствует боковому смещению таранной кости.

Задняя поверхность сустава – место вывиха дельтовидной связки, состоящая из двух слоев – поверхностного и глубокого. Первый соединяется с ладьевидной костью и таранной костью, а второй с внутренней частью таранной кости. Это вторая группа связок.

В третью группу входят:

  • большеберцовый синдесмоз;
  • задняя и передняя большеберцовые связки.
  • спина поперечная;

Как показывает практика, травма сустава – это нарушение целостности внешней группы связок.

Классификация патологии

Выделяют три типа нарушений целостности связочного аппарата:

Обрыв одного или нескольких волокон. Обычное название этого состояния – растяжение. Но с точки зрения травматологии и с учетом анатомии это название не соответствует действительности: связочный аппарат не имеет эластичности и поэтому не может растягиваться. Поэтому при растяжении голеностопного сустава код МКБ 10 отсутствует:

  • разрыв связок – состояние сопровождается повреждением значительного количества волокон, но связочный аппарат продолжает выполнять свои опорные функции стопы;
  • полное нарушение целостности связочного аппарата и отход их от места атаки.

Только специалист-травматолог может дифференцировать тот или иной вид повреждений. Игнорирование травм может иметь серьезные последствия.

Клиническая картина патологии

Выявленные виды повреждений связочного аппарата имеют общую клиническую картину. Степень тяжести признаков помогает их дифференцировать. Чаще всего человек, получивший травму, повлекшую повреждение связочного аппарата голеностопного сустава, жалуется на болезненные ощущения при ходьбе.

Визуально заметна припухлость, а также гематома (синяк), расположенная в зоне поражения или другого вида внешнего воздействия. При пальпации (надавливании) травмированные связки болезненны. Особо тяжелые случаи сопровождаются кровотечением в суставах. В медицине это состояние называется гемартрозом.

При растяжении связок голеностопного сустава по МКБ 10 у пациента наблюдается местный отек, сильный болевой синдром. Однако двигательная функция ноги сохранена, пострадавший может передвигаться без опоры. Разрыв связок сопровождается распространением отека на переднюю и внешнюю поверхность стопы. Самостоятельное движение затруднено.

При полном разрыве связок голеностопного сустава (код по МКБ 10 S93.2) наблюдаются гемартроз, выраженная припухлость, гематомы, покрывающие подошву и тыльную поверхность стопы. Выполнение двигательной активности резко ограничено или полностью отсутствует из-за сильно выраженного болевого синдрома.

Чтобы подтвердить диагноз, травматолог перед фотографированием проводит тест с выдвижным ящиком. Для этого врач одной рукой придерживает ногу пострадавшего, а другой рукой перемещает ступню прямо. Если передняя часть боковых связок повреждена, стопа двинется вперед.

Увеличение боковой подвижности свидетельствует о разрыве связочного аппарата сбоку. Тест проводится не только на травмированном человеке, но и на здоровой конечности, чтобы можно было сравнить полученные данные.

Лечебная тактика

Исходя из клинической картины, согласно МКБ 10, первые две степени растяжения (правильнее называть это состояние разрывом) связок голеностопного сустава лечатся в амбулаторных условиях. Обязательным элементом лечебной тактики является назначение узкой восьмигранной повязки.

В течение первых двух дней поврежденный участок необходимо охладить, затем прикладывать тепло. На третий день рекомендуется начать физиотерапевтическое лечение: массажи, парафиновые аппликации и другие. Больным гулять не запрещают, но ненадолго.

Эффективность тугой повязки достигается только при соблюдении техники наложения. Например, при нарушении целостности внешней группы связок стопу следует вывести с повязкой в ​​положение, при котором подошва направлена ​​наружу.

Важно: после отсроченного разрыва связок первых двух типов на восстановление потребуется 7-14 дней.

При диагностированном повреждении связки голень пострадавшего фиксируется гипсовой повязкой. Срок ношения – 10 дней. Как и в случае незначительного повреждения связочного аппарата, физиотерапевтическое лечение начинается на третьи сутки со дня травмы. Снятие шины разрешено на время процедуры. Восстановить трудоспособность можно через три недели.

Пострадавшие, у которых произошел полный разрыв связочного аппарата, должны быть госпитализированы. Выраженный болевой синдром купируется инъекциями 2% новокаина, вводимого непосредственно в место травмы. Если диагностирован гемартроз, нужны проколы для удаления тромбов. Дополнительно в полость сустава вводят новокаин для снятия боли. Стык фиксируется гипсовой повязкой.

Поврежденный участок нуждается в хорошем поступлении питательных веществ из кровотока. Поэтому пальцами рекомендуется выполнять плавные движения. Это восстановит кровообращение.

После снятия повязки на поврежденную поверхность следует нанести гипсовую повязку и противовоспалительные мази. Наличие нестероидных компонентов позволяет оказать комплексное воздействие на травмированный участок – снизить активность болевого синдрома и воспалительного процесса.

Образовавшиеся гематомы могут вызвать такие осложнения, как воспаление. Избежать этого помогают мази из семейства антикоагулянтов. Компоненты средства способствуют улучшению кровотока.

Эти группы препаратов также используются при третьей стадии поражения, но только после операции.

Оцените статью
binogi.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.