Остеоартроз коленного сустава или двусторонний гонартроз коленных суставов – тяжелая форма дегенеративного повреждения обеих конечностей одновременно. Патология характеризуется хроническим течением и отсутствием затяжного и продолжительного воспалительного процесса. Но, несмотря на это, болезнь часто становится нетрудоспособной.
Среди всего спектра распространенных заболеваний суставов нижних конечностей двусторонний гонартроз коленных суставов занимает первое место по распространенности. На его долю, как показывает медицинская статистика, приходится около 54% всех случаев заболеваемости. Распространенное название патологии – «отложение солей», что не соответствует действительности: развитие гонартроза не сопровождается накоплением или, наоборот, вымыванием солей кальция.
Важно: болезненные ощущения, которые диагностируются при развитии гонартроза, вызваны нарушением кровообращения в сосудах костей, образующих коленный сустав.
Разнообразие видов
В медицинской практике различают два вида гонартроза. Это значит:
Первичный, также известный как идиопатический
Развивается на фоне постоянной нагрузки на колени. Как следствие – дистрофия суставов в процессе естественного старения организма. Чаще всего диагностируется у женщин, спортсменов (из-за повышенного стресса во время тренировок, выступления) и людей с избыточным весом. При двустороннем гонартрозе патология развивается одновременно в двух коленных суставах.
Вторичный
Провоцирующими факторами в этом случае являются любые травматические нарушения нижних конечностей, патологии врожденного характера, воспалительный процесс в суставах. Вторичный гонартроз не связан с возрастом. Также он редко поражает одновременно две конечности.
Факт: Если патология диагностирована своевременно и начато адекватное лечение, увеличивается вероятность приостановки патологического процесса, восстановления нарушенной работоспособности, подвижности суставов и избежания хирургического вмешательства.
В развитии патологии выделяют три фазы, каждая из которых сопровождается собственной клинической картиной:
Двусторонний гонартроз 1 степени
Клиническая картина отсутствует, как и внешне заметная деформация. После легкого напряжения может образоваться небольшая припухлость. Периодически пациент может отмечать развитие болевого синдрома.
Двусторонний гонартроз 2 степени
Болезненные ощущения приобретают пронизывающий характер, особенно они усиливаются в тот момент, когда пациент поднимает тяжесть, много ходит или испытывает очередную нагрузку. Разгибание коленных суставов часто сопровождается характерным хрустом. Подвижность теряется (незначительно), становится затруднительным сгибание сустава из-за нарушения степени гибкости.
Двусторонний гонартроз 3 степени
Болевой синдром сопровождает любую физическую нагрузку. К тому же боль ощущается во время сна при смене погоды. Из-за яркости неприятных ощущений и невозможности найти удобное положение тела снижается качество сна пациента. Ограниченная подвижность суставов достигает своего максимального проявления. Визуально заметна деформация.
У больных двусторонним гонартрозом часто меняется походка, развивается хромота: при ходьбе человек переносит вес на ногу, которая меньше болит.
Как развивается патология
Первичный гонартроз характеризуется полным отсутствием клинической картины. Но, несмотря на это, патологические процессы в суставе уже начали развиваться. Особенно это касается хрящевых тканей. Изменения пока незаметны, поскольку происходят на молекулярном уровне. Но, несмотря на это, структура хряща меняется, что приводит к истончению поверхности, ее постепенному наслоению и хаотичному растрескиванию.
По мере прогрессирования болезни разрушение хрящевой ткани усиливается. Если не лечить, это приводит к полному обнажению поверхности кости. Последние довольно быстро реагируют на отсутствие или полное отсутствие хрящевой ткани, образуя на поверхности остеофиты или костные шипы. Из-за их наличия сустав со временем начинает деформироваться, конечность частично сгибается.
Истончение хрящевой ткани приводит к тому, что коленный сустав теряет амортизирующие свойства. Как следствие – хромота, сильные боли при ходьбе.
Развитию двустороннего гонартроза способствуют следующие провоцирующие факторы:
- перенесенные воспалительные заболевания, особенно если они локализуются в опорно-двигательном аппарате. Особенно опасны ревматизм и инфекционный артрит.
- ожирение – из-за лишнего веса коленные суставы испытывают значительную нагрузку, поэтому двусторонний гонартроз чаще развивается у тучных людей;
- объемные нарушения обменных процессов организма;
- травмы колена в анамнезе;
- патологические процессы в сосудах, особенно в нижних конечностях, повышенная ломкость капилляров, что нарушает кровообращение;
- врожденные дефекты коленных суставов;
Для двустороннего гонартроза 1 степени специалисты также определяют дополнительные причины. Это значит:
- несбалансированное питание, в результате которого суставы не получают необходимых для нормальной работы микроэлементов.
- гормональные нарушения, которые часто наблюдаются при заболеваниях эндокринной, репродуктивной системы, климаксе;
- сильное и регулярное переохлаждение;
- генетическая предрасположенность к воспалительным процессам;
Факт: Зону риска развития двустороннего гонартроза образуют спортсмены, деятельность которых связана с повышенной нагрузкой на нижние конечности (гимнастика, футбол), а также поднятие тяжестей.
Клиническая картина
Одна из самых больших опасностей гонартроза (в том числе двустороннего) – преждевременная диагностика из-за скрытой клинической картины первой стадии. В результате повышается риск серьезных и опасных для здоровья осложнений.
Двусторонний гонартроз, как следует из названия, поражает оба коленных сустава. Первая стадия патологии может длиться несколько лет. Под влиянием определенных факторов в каждом колене патология может иметь разную степень развития. В медицинской практике известно немало случаев, когда у пациента диагностировали гонартроз 2 степени на одной конечности и 3 степени – на второй.
В целом клиническая картина патологии следующая:
- хруст из-за полного разрушения хрящей и трения костей.
- боль в области колена. Боль может быть ноющей, тянущей, колющей, а иногда, но крайне редко, острой. Чаще всего располагается ниже колена, хотя часто замечается сбоку или спереди;
- суставы по утрам, а также после длительного сидения ощущается скованность. После того, как человек «разойдется», неприятные ощущения полностью исчезают;
- развитие хромоты;
- нарушение подвижности нижнего отдела нижних конечностей, затрудняющее сгибание и разгибание;
- слабость нижних конечностей, являющаяся следствием атрофии мышечного аппарата на фоне резкого ограничения двигательной активности. Это состояние вынуждает пациента пользоваться тростью или костылями (на более поздних стадиях заболевания);
Внешне очевидная деформация проявляется позже.
Диагностика состояния
Диагноз «двусторонний гонартроз» устанавливается с помощью большого количества диагностических методов. Однако для получения полной информации желательно провести комплексное обследование.
К наиболее распространенным и часто используемым методам диагностики относятся:
- биохимия крови.
- общий или клинический анализ крови;
- пальпация или ощущение суставов;
- рентгенография;
- исследование плазмы на ревматоидный фактор;
- Магнитный резонанс;
- Ультразвук;
- анализ СОЭ;
- исследование на уровень мочевины;
Дополнительно могут быть назначены консультации ревматолога, ортопеда, хирурга, травматолога и эндокринолога. Это позволит подтвердить и / или опровергнуть наличие сопутствующих заболеваний.
Лечебная тактика
После подтверждения диагноза «двусторонний гонартроз» пациенту назначают курс лечения. В тех стадиях, в которых патология не достигла критического развития (третьей степени), терапевтическая практика основывается на следующих препаратах:
- витаминные комплексы.
- гормональные препараты – для снятия воспаления и боли;
- нестероидные противовоспалительные средства – таблетки, мази, гели. В редких случаях назначают внутримышечные инъекции;
- сосудорасширяющие препараты – снимают мышечный тонус;
- хондропротектор – для восстановления хрящевой ткани;
- спазмолитические препараты;
- согревающие мази для улучшения кровообращения;
Если у пациента диагностировано заболевание третьей степени, рекомендуется хирургическое вмешательство. Самый распространенный:
Остеотомия
Довольно сложная процедура. Он заключается в том, что кости, образующие сустав, фиксируются под углом, отличным от образовавшегося. За счет этого снижается физическая нагрузка на конечность. Недостаток процедуры – длительная реабилитация.
Артродез
Часть хрящевой ткани, пораженная воспалительным процессом, удаляется. Недостаток процедуры – не восстанавливается естественная подвижность сустава. По этой причине он редко используется.
Эндопротез
Самый эффективный и распространенный вид операции. Он предполагает замену больного сустава на искусственный.
