Анатомическая структура колена представляет собой сложный и крупный сустав, охватывающий всю костную структуру человеческого тела. За годы эволюции природа привела к этой самой структуре колена, потому что оно постоянно ежедневно выполняет огромное количество работы с высокими нагрузками. Вот почему сустав уязвим, подвержен травмам и болезням. Симптомы и лечение заболеваний коленного сустава взаимозависимы. Какие бывают заболевания, на этот вопрос отвечает МКБ-10, содержащая полную классификацию болезней и травм в последнем, десятом рассмотрении.
Тяжесть и затруднения при ходьбе, неоднородная подвижность ног порождает заболевание колена, обусловленное большинством жизненных факторов. Разные заболевания коленного сустава имеют схожие симптомы, но каждая патология зависит от разных причин ее проявления. А причины определяют характер, характер заболевания, этиологию его развития, влияние лечебных приемов.
Общие симптомы болезней коленей
С какими заболеваниями коленного сустава более подробно можно ознакомиться в списках МКБ-10. Коленные суставы при любой форме патологии имеют сходные признаки травмы. Вне зависимости от характера заболеваний коленного сустава – воспалительного, травматического, опухолевого, дистрофического, их внешние проявления очень похожи:
- боль при опоре на ногу;
- боль в коленной чашечке даже при прикосновении;
- трудности при ходьбе;
- щелчок при сгибании колена;
- проявление рисунка артерии по бокам колен при бледной коже;
- видимая деформация колена, если отекает сустав, когда возникает лимфатический застой, нарушение кровообращения.
При любом начале заболевания коленного сустава боль проявляется симптомами, а лечение патологии направлено на уменьшение болевого синдрома, восстановление движений колена. Сильная боль уже говорит о тяжелой форме заболевания, когда откладывать визит к врачу не стоит.
Воспаления
Воспалительные заболевания:
- серонегативный артрит;
- ревматоидный артрит;
- бурсит;
- серопозитивный артрит;
- подростковый артрит;
- липоартрит;
- тендинит;
- остеохондрит.
То есть все формы артрита, где окончание слова в диагнозе показательно: артрит – «это» говорит о воспалительной форме заболевания. Их признаки: отек колена, лихорадка, боли разного рода; общее ухудшение самочувствия, ухудшение сна; ограничение подвижности суставов, скованность преимущественно по утрам. Сюда также входит моноартрит – довольно редкое заболевание, при котором воспаление поражает только один сустав.
В МКБ-10 им был присвоен шифр для обработки компьютерных данных и составления статистических отчетов. Артрит кодируется от M05 до M08 с большим количеством названий болезней. В МБК-10 зашифрованы типы заболеваний коленных суставов, существующие в практической медицине, в том числе патологии неустановленной этиологии, с отметками, оставленными для новых изученных аномалий и заключения новых диагнозов.
Таким образом, один из «молодых» диагнозов, недавно включенных в МКБ-10 под кодексом ювенильного ревматоидного артрита, – это олигоартрит. Действительно, это начало воспаления коленного сустава, чаще всего одного, реже двух колен. Девочки страдают в раннем возрасте, мальчики – в старости. Остается одно сильное ограничение передвижения – более 80%. Проблема олигоартрита в том, что он связан со зрением и вызывает глазные осложнения. У детей ослаблено зрение, часто воспаляются глаза, при отсутствии лечения ребенок может полностью потерять зрение.
Признаки воспаления определяются по изменениям анализов крови, которые человек сдает по назначению врача. Общеклинический анализ показывает повышенный лейкоцитоз, повышение СОЭ, эозинофилию. Анализ на ревматические пробы показывает + C – реактивный белок, наличие ревматоидного фактора, формоловая проба.
Заболевания дегенеративно-дистрофического характера:
- тендопатия;
- синдром птеригиума;
- хондропатия;
- артроз;
- гонартроз;
- менископопатия.
Их много, как и воспалительные заболевания. Часто их причина бывает врожденной или наследственной природы, которая проявляется в нарушениях анатомии подколенных сухожилий, хрящей, дефектах врожденного развития суставов. В МКБ-10 определены классы M00-M99, M00-M25, M15-M19 для остеоартроза – существует очень много видов заболеваний, учитывая их разную этиологию и сложные формы. Дегенеративные заболевания включают гиперартроз, при котором суставной хрящ постепенно разрушается.
Большинство дистрофических форм остеоартроза присуще пожилым людям, из-за старения организма у них могут болеть колени, из-за замедления суставного обмена веществ и кровообращения у них развивается дистрофия тканей. Их ноги могут опускаться до колен, а при падении они получают неожиданные травмы.
В группе дегенеративных заболеваний полиартроз считается самой серьезной патологией. При нем возникает системное поражение суставов. Патология медленно прогрессирует, но в это время успевает инициировать дегенеративные процессы в разных частях сустава – в хряще, в капсуле, во внутренней оболочке. Хрящ может медленно и незаметно исчезнуть, что проявится в постепенном усилении боли. Часто скрытое течение также скрывает гнойное воспаление, в результате которого разрушается весь сустав.
Все болезни имеют свойство развиваться медленно и постепенно. Поэтому пациенты с уже запущенными формами заболеваний обычно обращаются к врачу при сильной боли. Редко эти заболевания можно выявить при исследовании хронических патологий суставов, общих нарушений обмена веществ. Дистрофические заболевания обычно протекают в хронической форме, с постепенным усилением болей, расширением симптомов. Это длится годами, начинаются периоды ремиссии, затем наступает обострение на фоне воспалительного процесса или общего соматического заболевания. Лечение всегда длительное, ремиссии добиться сложно.
Травматические заболевания представлены в МКБ-10 классами M00-M99, M00-M25, включая дистрофические и воспалительные заболевания, которые развиваются как осложнение травмы. Сами поражения называют хроническими и острыми. Повторные легкие однотипные травмы часто считаются хроническими. Это популярная «асфальтовая» болезнь, когда человек постоянно бьет одним и тем же коленом. Они часто встречаются у спортсменов, которые занимаются повторяющимися и сложными движениями. Тяжелая травматическая болезнь – это симптом Тернера, при котором теряется уровень чувствительности внутренних структур колена. Это может привести к разрыву мениска, когда искать причины уже поздно и требуется срочная операция.
Заболевания возникают сразу после травмы или спустя некоторое время, например, если травма не зажила или вызвала осложнения. Причинами травм обычно являются падения, ушибы, удары и раздавливание. Травмы могут быть довольно серьезными, что приводит к ограничению движений, дисфункции коленного сустава и инвалидности. Диагностика начинается с обычного рентгена, чтобы понять картину поражения, но часто заканчивается тяжелым диагнозом и инвалидностью.
Отдельную группу занимают опухолевые заболевания. В МБК-10 назначен список классов C00-D48, C00-C97, C00-C75.
Особое значение придается заболеваниям классов:
- С40 – злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей;
- С41 – злокачественное новообразование костей и суставного хряща другой и неуточненной локализации.
Новообразования в коленных структурах бывают доброкачественными и злокачественными. К первым относятся остеома и остеохондрома – они хорошо поддаются медикаментозной терапии. Во вторую группу входят миелома во множественных проявлениях; хондросаркома; остеосаркома. Злокачественные заболевания трудно поддаются лечению. Статистика нравится: развиваются в редких случаях.
Лечение болезней костей
лечение воспалительных заболеваний является общим для всех форм ревматоидного артрита классов M05, M06, M08, а также других форм воспалительных заболеваний коленных суставов.
Его основа: длительный прием препаратов группы Метотрексат, Гидроксихлорохин, Сульфасалазин, Азатиоприн, Инфликсимаб. В качестве дополнительной терапии назначают препараты НПВП – Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, глюкокортикостероиды – Дипроспан, Метилпреднизолон, Гидрокортизон. Инфекционный артрит требует приема антибиотиков, с включением в комплекс лечения иммуностимуляторов, препаратов, регулирующих кишечную флору.
Колено нуждается в длительном отдыхе, чтобы обеспечить нормальное лечение воспалительных состояний. Прилечь нужно, чтобы перенести довольно неприятные процедуры проколов, внутрисуставных инъекций. И в то же время, чтобы врач имел доступ к колену для лечения блока. Уменьшают боль проколами, проколами суставной капсулы, удалением жидкости, которая скапливается в синовиальных сумках, и приемом лекарственных препаратов. В сложных ситуациях, когда болезнь мешает жизни взрослого человека, пациенту рекомендуется пройти операцию.
Дистрофические заболевания лечат путем поиска и устранения причины. Терапия может быть неэффективной; Чтобы восстановить способность человека ходить, обычно проводят хирургическое вмешательство.
Консервативные формы лечения. Чтобы снизить функциональную нагрузку на ногу, рекомендуется больше лежать, меньше нагружать пораженную ногу. Предназначены для ношения эластичных наколенников, опор, ортезов – подходят для ортопедических изделий. Необходимо пересмотреть рацион, включить в него больше продуктов на основе желатина, витаминно-минеральных комплексов. Хрящ укрепляют с помощью инъекций Терафлекса, Хондрекса и других хондропротекторов.
Избавление от дегенеративно-дистрофической патологии колена. Гонартроз и хондромаляция требуют применения хондропротекторов, которые наиболее эффективны в виде внутрисуставных инъекций, хотя также разрешены внутримышечные инъекции и пероральный прием препаратов. Используется глюкозамин, хондроитин, дона, гиалуроновая кислота. Одновременно рекомендуется обрабатывать колено нестероидными противовоспалительными мазями, гелями, обладающими охлаждающим действием. При назначении комплексных препаратов учитывается наличие у пациента атеросклероза как сопутствующего заболевания центральной нервной системы, чтобы не получить осложнения болезни.
Однако если гонартроз сопровождается каким-либо воспалительным заболеванием, требуется не охлаждение, а сухой жар. Это может быть обеспечено сухими теплыми компрессами или, по назначению лечащего врача, физиотерапией: лазером, магнитом, электрофорезом, озокеритом, ваннами. Работу с физиотерапевтом нужно начинать через 5 дней, так как боли проходят. Цель – развить колено. После лечебной физкультуры проводится сеанс массажа.
Хирургическая операция на колене. При разрушении хряща во время травмы врачи, в зависимости от необходимости и типа основного заболевания, проводят артроскопию, туннелирование, артропластику, трансплантацию хондроцитов и микропереломы. Деформация кости в виде остеофита исправляется остеотомией. Если травма тяжелая и коленный сустав полностью разрушен, его заменяют механическим эндопротезом. Даниэль Левин, выдающийся специалист в области эндопротезирования коленного сустава, отлично выполняет эти операции. Для хирургов высокого уровня важна меньшая структура синовиальной оболочки, выстланная складками, называемыми плики. В синовиальной оболочке надколеночная пластинка занимает почти 90%. Они имеют большое хирургическое значение.
Травматическая болезнь – это артрофиброз, который развивается в результате перенесенной ранее травмы или операции на колене. Послеоперационный рубец разрастается внутри сустава, деформирует капсулу коленного сустава. Если колено ограничено, проводится артроскопия для хирургического удаления внутреннего рубца.
Воспалительные заболевания – бурсит, синовит, инфекционный артрит требуют хирургического лечения только при образовании гнойной формы заболевания. Производится предварительная подготовка антибиотиками, обработка сустава препаратами. Во время операции удаляется бурса, иссекаются некротизированные участки ткани, не способные к жизнедеятельности. Киста Бейкера лечится также хирургическим путем, что доставляет немало проблем взрослому человеку.
Такое заболевание, как хондроматоз, лечится только хирургическими методами. Чтобы подготовить пациента к операции, проводится серьезная консервативная подготовка. При простых формах заболевания проводится артроскопия. При сложных формах заболевания проводится иссечение хряща, его частей, замена сустава эндопротезом коленного сустава.
Операция проводится при любых травмах на основании рентгеновских снимков, для иммобилизации колена используются гипсовые повязки, шины, ортезы. После заживления травмы проводятся курсы физиотерапии, физиотерапии, массажа для развития сустава и восстановления его полной свободы движений.
Прогноз лечения заболеваний коленного сустава
Если установлены диагнозы артрит, артроз, необходимо стремиться к продлению фазы ремиссии, лечиться в специализированных санаториях. При возникновении осложнений не откладывайте течение болезни, начинайте регулярное лечение, выполняйте все предписания врача, чтобы снова выйти на стадию ремиссии. Лечение длительное, требует своевременного курса инъекций и при необходимости проходит курсы лечения в стационаре.
Женщинам бальзаковского возраста, много рожавшим и в результате получившим естественное усиленное кальцием вымывание из организма, необходимо следить за состоянием коленных суставов и обращаться к врачу при появлении непонятных болей. Поможет своевременный диагноз, четко установленный диагноз и правильно назначенное лечение. Ведь цель одна – поддерживать физические нагрузки, чтобы избежать серьезных осложнений.
Сегодня особого внимания заслуживает система упражнений от боли в коленях по Бубновскому. Доктор С. Бубновский разработал уникальную методику лечения, которую Т. Рогатина демонстрирует на видеоклипах и фото своей тренировки.
