Лечение артропатии коленного сустава

Артропатия– вторичная патология, которая связана с трофическими изменениями в тканях сустава и возникает на фоне болезней головного или спинного мозга. Может быть следствием заболеваний периферических нервов и эндокринных нарушений. Артропатия коленного сустава

Частота встречаемости артропатии

Артропатия, как патология, наблюдается в разных суставах, однако чаще ее мишенью становятся колени. Заболевание может встречаться в любом возрасте: болеют, как дети, так и взрослые. Всегда без исключения, артропатия коленного сустава имеет прогрессирующий вид. Встречается заболевание приблизительно у 6,4% населения планеты. Из этого количества людей, страдающих патологией, 15% – это люди старше 60 лет.

Почему возникает заболевание

Причины развития артропии коленного сустава:

  1. Эндокринное происхождение. Чаще патология может проявляться при недостаточности щитовидной железы.
  2. Мозговое происхождение. Причина болезни – гемиплегии, энцефалит, размягчение мозга. Артропия коленного сустава может возникать при гемиплегиях, образованных на фоне геморрагии при опухолевых поражениях мозга.
  3. Спинальное происхождение. Причины – острые миелиты, сирингомиэлия, спинная сухотка, травмы спинного мозга, Болезнь Пота. Артропия колена, возникшая на фоне спинальной патологии, возникает на парализованной конечности. В ходе заболевания наблюдается развитие гидрартроза и происходить нагноение сустава.

Считается, что артропатия – это вторичное заболевание, которое возникает на фоне начальных суставных болезней.

Главным провоцирующим фактором в развитии заболевания является первичное нарушение нервной системы, результатом которого может стать стремительное развитие артропатии. Иногда появление первых признаков артропатии наблюдается уже через несколько часов, после первичного поражения нервной системы.

Факторы развития болезни

Точный фактор, приводящий к развитию артропатии, не выявлен. Ученые предполагают, что в основе развития болезни лежит генетическая аномалия в иммунной системе организма. Артропатия встречается в 50 раз чаще у людей, имеющих антиген HLA-B27, который синтезируется при воздействии некоторых микроорганизмов.

Артропатия коленного сустава у детей

Артропатия коленного сустава у детейЧаще в детском периоде патология наблюдается при наличии таких групп заболеваний и состояниях, как:

  1. системные васкулиты (аллергический ангиит, болезнь Кавасаки, гранулематоз Вегенра)
  2. Бруцеллез – болезнь, инфекционного происхождения, в ходе которой поражаются позвоночник и крупные суставы.
  3. Краснуха
  4. Аллергическая реакция на прием каких-либо лекарственных средств
  5. Болезнь Лайма – патология, инфекционного характера, вызванная укусом иксодового клеща
  6. Нервно-артритический диатез

Диагностика заболевания

Симптомы и клиническая картина заболевания – это первый источник, на основе которого выдвигается предположение о наличии артропатии у пациента. Для заболевания характерна тупая, ноющая боль в суставе, припухлость, отек, деформация. Далее проводятся лабораторные и приборные методы обследования:

  • Экг
  • Тесты на наличие ревматоидного фактора
  • Определение мочевой кислоты в сыворотке крови
  • Рентгенография
  • Мрт
  • Общий анализ мочи
  • Анализ крови на определение СОЭ
  • Выявление антигена HLA-B27
  • Функциональные тесты печени и почек

Взятие анализов позволяет определить наличие патогенной микрофлоры в организме, которая является причиной развития аутоиммунных патологий. Кроме этого по результатам анализов можно сделать выводы о специфике поражения нервов.

Для правильного и эффективного лечения артропатии огромное значение имеет выявление первичного заболевания, лечение которого будет положительно сказываться и на лечение артропатии.

На рентгенограмме пораженного сустава, на ранней стадии, видно: околосуставный остеопороз, отек мягких тканей, иногда наблюдается расширение суставной щели.

Дифференциальная диагностика заболевания

Дифференцировать патологию следует с различными артритами – инфекционными, токсическими, травматическими, обменными. Симптомы данных патологий могут иметь схожий характер.

Особенностью артропатии служат: несимметричность поражения суставов, полная зависимость клинического течения артропатии от течения первичного заболевания.

При положительном течении основного (первичного) заболевания всегда наблюдается положительная динамика в развитии артропатии.

Клиническая картина патологии

  • слабая болезненность в коленном суставе при ходьбе, длительном пребывании в стоячем положении;
  • полное отсутствие болевых ощущений в состоянии покоя;
  • отек коленного сустава, гиперемия кожи;
  • увеличение колена в объеме, деформация.

Основным симптомом, обращающим на себя внимание в начале заболевания, является боль. Она, возникает при физической активности, в покое ослабевает, вплоть до полного исчезновения. Также характерным признаком артропии является хруст в коленном суставе.

Заболевание может иметь стремительное развитие, при этом наблюдается быстрое проникновение жидкости внутрь коленного сустава и в окружающие его ткани. В результате этого происходит отекание сустава и увеличение его в размерах. Увеличению в объеме способствует также и процесс разрастания суставных поверхностей костей.

В ходе заболевания отмечается разрушение внутрисуставных хрящей и эпифизов костей, на рентгенограмме можно увидеть обломки и осколки костей и хрящей. В зависимости от течения заболевания, симптомы могут иметь ярко выраженный характер или долго протекать латентно.

Дополнительные симптомы

Основные симптомы могут протекать на фоне повышения температуры. Область пораженного сустава имеет повышенную температуру, отмечается скованность движений в коленном суставе.

Некоторые пациенты отмечают паническое состояние на первых этапах развития болезни, связанное с ощущением дискомфорта в колене и боязнью травм коленного сустава во время движения.

Заболевание имеет прогрессирующий характер, скованность в суставе постепенно усиливается и может приводить в полной двигательной утрате в суставе.

При пальпации сустава, пациент испытывает боль. Это подтверждает, что болезнь находится именно в суставе, а не имеет отраженную симптоматику.

Лечение артропатии коленного сустава

Основное лечение патологии базируется на комплексе процедур:

  • медикаментозная терапия
  • физиолечение
  • лечебная физкультура
  • хирургическое вмешательствоВнутрисуставные инъекции при артропатии коленного сустава

Медикаментозное лечение включает в себя: инъекции раствора глюкозы, лидокаина, изотонического раствора, внутрисуставные инъекции Лидокаина и Депомедрола. Основные лекарственные препараты при артропии – это Метотрексат и фолиевая кислота, которая назначается с целью снижения побочных действий от лекарственных средств.

Лечение включает в себя применение препаратов, относящихся к группе нестероидных противовоспалительных средств, таких как – Диклофенак, Ксефокам и других. Они способствуют снижению воспалительного процесса и устранению болевого симптома.

При стремительном течении патологии, лечение заболевания может включать использование кортикостероидов. Однако их назначение происходит достаточно редко, в силу отсутствия выраженного болевого симптома при артропатии.

После проведенных исследований, ученые пришли к выводу, что использование инъекционных растворов с Лидокаином имеет большую рациональность и эффективность при лечении артропатии коленного сустава.

Альтернативные методы лечения

Лечение заболевания может включать в себя, как только базисную медикаментозную терапию, так и использование ее совместно с лечебной физкультурой, витаминотерапией, физиопроцедурами.

Главной целью витаминотерпии является восполнение нехватки биологически нужных веществ организму.

Для снижения темпов развития болезни, лечение могут дополнять: радоновые и сульфидные ванны, климатотерапию. Основное их действие – усиление иммунной системы организма и ликвидация невротических симптомов. Проверенным фактом является эффективность использования радоновых ванн. Курс применения радоновых ванн позволяет пациентам избавиться от болей на 9-10 месяцев и кроме этого снизить прием лекарственных препаратов.

Стоит отметить, что любой метод, который используется для лечения артропатии коленного сустава, должен быть обговорен с лечащим врачом. В острый период течения заболевания больному рекомендуется полный покой, фиксация измененного сустава. Симптомы хорошо устраняются при использовании вместе с основным лечением водо- и электротерапию.

Прогнозы течения заболевания

Активная фаза болезни обычно длится около 4-6 месяцев, при лечении, далее наступает фаза для реабилитации. Лечение артропатии и реабилитация могут отличаться, это зависит от причины, вызвавшей патологию.

Стандартно для восстановления функций коленного сустава применяются специально разработанные методы физических упражнений, действие которых направлено на постепенное изменение положения колена. Работа сустава значительно лучше восстанавливается при чередовании пассивных и активных упражнений.

Спрогнозировать результат лечения и степень восстановления коленного сустава после перенесенного заболевания сложно. У некоторых пациентов, после проведенной терапии и реабилитации, отмечается полное восстановление суставной подвижности. У других пациентов такие симптомы, как хромата и скованность движений, остаются на всю жизнь.

Еще полезные статьи
Ссылка на основную публикацию