Лечение ревматоидного полиартрита: симптомы, код по МКБ-10, диета, народные средства

Ревматический артрит встречается у 90-95% пациентов, жалующихся на стойкие боли в крупных суставах. Заболевание очень легко заподозрить, но сложно подтвердить лабораторными исследованиями, так как реагенты на ревматоидные маркеры часто недоступны в государственных учреждениях. Их нужно сдавать в частных лабораториях, цены на которые часто недоступны для большинства населения. Необходимо установить диагноз и назначить лечение исходя из клинических проявлений болезни.

Распространенность лабораторно подтвержденного ревматоидного артрита в популяции составляет 1%. У женщин это заболевание встречается в 3-4 раза чаще. Отметим, что с увеличением среднего возраста населения мира количество заболеваний увеличивается.

Что такое ревматоидный полиартрит

Следовательно, ревматический артрит – ленивое хроническое заболевание, которое сопровождается периодическими обострениями. Заболевание характеризуется прогрессирующим поражением всех систем и органов человека с преимущественным воспалением синовиальных (или периферических) суставов. Воспалительный процесс в хрящевой ткани сопровождается появлением эрозивно-деструктивных симметричных изменений.

Важные моменты в случае болезни:

  1. Системный воспалительный характер.
  2. Замена нормальной хрящевой ткани грубой грануляционной тканью (паннусом), что приводит к деформации и нарушению функции больного сустава.

Классификация полиартрита

Код МКБ-10 – M05-M14.

Ревматоидный артрит необходимо классифицировать по нескольким критериям:

  1. Иммунологические особенности: серопозитивный и серонегативный ревматоидный артрит.
  2. По степени активности: ремиссия, минимальная, умеренная и высокая степень активности.
  3. По морфологическим изменениям: ультразвуковые признаки 1 степени – синовит (острый, подострый и хронический), 2 степени – продуктивно-дистрофические изменения суставов, 3 степени – анкилоз (или окостенение хрящевой ткани).
  4. Этапы по Стейброкеру (по результатам рентгенологического исследования): 1-2 стадия – сужение суставной щели, появление отдельных остеофитов (участков окостенения), 3 стадия – также появляется больше остеофитов, 3 стадия – почти полное окостенение.
  5. Двигательная активность конечностей – 1 степень – основные функции не нарушены, 2 степени – основные функции выполняются с трудом, 3 степени – основные функции конечности могут выполняться только с внешней помощью.

Основные клинические признаки ревматизма

В 65% случаев ревматоидный артрит проявляется типичной картиной, характерной для большинства хронических воспалительных процессов.

Предупреждающие признаки ревматоидного артрита:

  1. Сильная утомляемость.
  2. Потеря аппетита. Предпочтения в еде: пациенты часто предпочитают только одно блюдо. Это можно объяснить тем, что в организме не хватает определенных витаминов и минералов.
  3. Мышечная слабость.
  4. Летучая боль в суставах и мышцах – неприятное ощущение, которое проходит и начинается без причины, и четкой локализации болевых ощущений нет.

Вероятные признаки ревматоидного артрита:

  1. Стойкое симметричное воспаление суставов.
  2. Повышение температуры тела до 37,1-37,9.
  3. Ускорение оседания эритроцитов.
  4. Утренняя скованность в суставах, которая проходит через 20 минут активных упражнений без нагрузки, скованность исчезает более чем через 60 минут.
  5. Усиление боли при движении в суставе.
  6. Боль усиливается ночью и утром.
  7. Становится трудно встать с постели одному. Тело связывается корсетом.
  8. Симптом «тугих перчаток» по утрам, пальцы плохи, могут не сильно сгибаться.

(Точные) диагностические признаки ревматоидного артрита:

  1. Ревматоидный фактор положительный.
  2. Подъем температуры до субфебрильных цифр.
  3. Симметрия поражения мелких периферических суставов кистей и стоп.

Диагностика ревматоидного полиартрита

Чтобы заподозрить и подтвердить диагноз ревматоидного артрита, необходимо собрать анамнез человека и подробный анамнез его заболевания:

  1. Прямая связь между поражением суставов и перенесенной стрептококковой инфекцией (острый тонзиллит, миокардит, рожа).
  2. Поражение крупных суставов.
  3. Заболевание поражает суставы симметрично.
  4. Миграция воспалительного процесса из одной группы суставов в другую. Кроме того, воспалительный процесс распространяется очень быстро.
  5. Эффект от применения НПВП (нестероидных противовоспалительных средств) проявляется очень быстро (3-5 дней).

Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо сравнить данные из истории болезни и жизни пациента, а также результаты лабораторных исследований, проведенных для диагностики заболевания:

  1. Общий анализ крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз, анемия легкой степени).
  2. Биохимический анализ крови (нарушение соотношения глобулинов, С-реактивного белка).
  3. Ультразвук.
  4. Рентгенологическое обследование
  5. При необходимости пункция сустава для диагностики содержимого синовиальной жидкости.

необходимо дифференцировать заболевание с заболеваниями:

  1. Артроз.
  2. Реактивный артрит, вызванный аутоиммунным ответом организма на другое заболевание (анкилозирующий спондилит, аутоиммунный тиреоидит и т.д.).
  3. Паранеопластический полиартрит.
  4. Ревматическая полимиалгия.
  5. Ревматическая лихорадка.

Методы лечения

Лечение ревматоидного артрита необходимо начинать с определения тактики лечения. Необходимо понимать, есть ли осложнения и активно ли воспаление, можно ли обойтись применением слабых обезболивающих.

Лечение всегда комплексное:

  1. Иммунодепрессивные препараты – метотрексат 15-30 мг в / м или в / в 1 раз в сутки в течение 5 дней или лефлунамид 100 мг 1 р / с внутрь – 3 дня, затем 20 мг в течение 3 дней, затем 10 мг.
  2. Биологические агенты – Инфликсимаб в дозе 3 мг на кг массы тела. 3 инъекции с интервалом 2 недели, затем 3 инъекции с интервалом 8 недель. Через 22 недели при необходимости дозировку можно увеличить до 10 мг.
  3. Сульфасазалин по 2-4 таблетки в день в течение 1 дня.
  4. Глюкокортикоидные препараты – дексаметазон 4-8 мг в день внутримышечно или внутривенно.
  5. Нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен, Диклофенак, Нимессил и др
  6. Плазмаферез особенно эффективен при поражении почек.
  7. Ограничение подвижности суставов с помощью эластичных повязок, тейпа или ортезов.
  8. Исцеляющая физическая форма. На всех этапах развития заболевания разработаны эффективные статические упражнения, способные уменьшить болезненные симптомы.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами редко дает положительный эффект, как и соблюдение любой диеты. Для пациента это очень важный и сложный процесс, требующий затрат сил и энергии. Следует уточнить, что только традиционное лечение в сочетании с физиотерапией поможет максимально улучшить прогноз жизни пациента.

важно не только рассказать пациенту о важности лечения, но и в доступной форме объяснить ему, как его состояние улучшится после завершения всего курса лечения.

Оцените статью
binogi.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.