Повреждение связок коленного сустава: код по МКБ-10, признаким, симптомы и лечение

При травмах ног необходимо знать признаки повреждения связок коленного сустава, ведь это наиболее нагруженная часть ног, требующая особого внимания и ухода. Если вовремя не лечить травмы, могут возникнуть хронические изменения коленного сустава, что приведет к ограничению подвижности, боли или хромоте.

Степень и виды травм

Всем известно, что колено содержит мениски и крестообразные связки, а также имеет дополнительный сустав – два боковых сухожилия, которые расположены на внешней поверхности, поддерживая всю структуру в правильном положении. Полный или частичный разрыв происходит при чрезмерном их воздействии, когда голень относительно бедра становится в нестандартном положении.

В колене много вен, соединяющих бедренную, большеберцовую и малоберцовую кости. Для того, чтобы человек мог ходить, они имеют достаточно жесткую конструкцию, которая не позволяет суставу перемещаться вокруг своей оси и надежно фиксирует все его составляющие.

Анатомия колена:

• задний крестообразный;
• малоберцовый коллатераль;
• передний крестообразный;
• коллатеральная большеберцовая мышца;
• задний подколенный, дугообразный, надколенник;
• поперечный.

Повреждения связок коленного сустава (коды по МКБ 10 – S83.0-S83.7) имеют разную силу и положение в зависимости от того, какие связки были поражены. И насколько глубокие изменения произошли.

Классификация серьезности:

• Степень II, диагностируется при обширном повреждении сухожилия в одном месте связок.
• I степень, когда часть волокон порвалась, вызывая дискомфорт. Но при этом основная часть связок осталась нетронутой. В повседневной жизни это называется растяжением колена, хотя терминология неточна, потому что сухожилие, наряду с высокой прочностью, имеет низкую степень растяжимости.
• III степень возникает, когда все волокна одной или нескольких связок коленного сустава полностью разорваны на 2 части.

Несмотря на то, что в колене много соединительных связок, основные травмы возникают в медиальных и боковых боковых связках, а также в крестообразных связках. Это самые большие и жесткие сухожилия, которые больше всего воспринимают нагрузку в результате движения и возникновения нештатных ситуаций.

Что приводит к растяжению или разрыву связок

Полное или частичное повреждение связок коленного сустава – распространенный вид травм. Чаще встречается у пожилых людей, у которых снижено внимание и координация движений, из-за чего возможно атипичное сгибание ноги. Это также может быть второстепенным симптомом более сложной травмы икр или бедра. Это происходит, когда нога зафиксирована в одной части, а другая поражена. В группе риска, помимо пожилых людей, есть молодые люди, занимающиеся спортом.

Основные причины повреждения связок:

1. Боковые связки повреждаются из-за чрезмерного отклонения костей голени от бедра. Чаще всего они возникают из-за механического воздействия на боковую часть ноги, падения на выступающую плоскость или с неподвижной щиколоткой. Наружная связка реже травмируется, но высок риск полного или частичного разрыва. Чаще всего это происходит, когда лодыжка выкручена или повреждена иным образом. Вероятность разрыва внутренней связки выше, но из-за ее строения полный разрыв встречается редко.
2. Крестообразные связки (передняя и задняя) повреждаются, когда вся масса падает на сустав при падении. Также возможно нанесение ударов по передней или задней части колена. Частые автомобильные травмы или другие аварии, при которых кости голени двигаются или вращаются вокруг оси.
3. Связка надколенника, которая соединяет коленную чашечку с большеберцовой костью, повреждается в результате травм колена, ударов, падений или неправильного приземления на ступни.

Травмы колена в повседневной жизни возникают редко, чаще всего они связаны с такими видами деятельности, как бег, хоккей, футбол, баскетбол и другими видами спорта с высокой подвижностью. Но не менее часто они возникают при поднятии лишних тяжестей. Вот почему каждый, кто занимается тяжелой атлетикой, бодибилдингом и пауэрлифтингом, носит специальное снаряжение, которое снижает подвижность суставов, предотвращая разрыв вен.

Возникающие симптомы

После травматического воздействия необходимо оставить ногу в том же положении, если кажется, что она имеет необычную форму или ненормальную подвижность. Но чаще всего боль приписывают синяку или гематоме в надежде, что они быстро пройдут. Поэтому важно знать признаки, возникающие при повреждении связок.

Есть общие симптомы, а также индивидуальные для каждого типа сухожилия.
Общими для всех повреждений являются:

1. Постоянная ноющая боль, не меняющая своей интенсивности.
2. Отек может возникнуть как на месте травмы, так и на всей площади сустава. Чаще всего появляется через 1-2 часа.
3. Увеличенная гематома с красными пятнами через 2 часа после появления. Это происходит из-за разрыва сосудов, расположенных в связках.
4. При неполном разрыве связок подвижность голени снижается.
5. При попытке согнуть или разогнуть колено, помимо пальпации, возникает режущая боль.

В случае повреждения внешней связки:

1. Усиление боли, когда стопы вместе, когда колени остаются в прежнем положении.
2. При полном разрыве связки возникает ненормальная подвижность и голень отклоняется в сторону здоровой ноги без поворота бедренной кости. Сопровождается набуханием латерального мыщелка большеберцовой кости.

При повреждении внутренней связки:

1. Усиление и появление режущей боли при отведении голени в сторону, при фиксированном бедре.
2. При полном разрыве наблюдается ненормальная подвижность сустава, которая выглядит как смещение голени вовнутрь, сопровождающееся отеком медиального мыщелка большеберцовой кости.

Если крестообразные связки повреждены:

1. При разрыве передней связки голень, разгибая колено, не образует прямой линии с бедром, а продолжает движение вверх. Верхняя часть большеберцовой кости сравнивается или начинает выступать относительно надколенника.
2. Когда задняя связка разрывается, голень при сгибании начинает ненормально двигаться назад. В этом случае надколенник выглядит сильно выступающим.

При возникновении любого из этих симптомов, даже если сама травма была связана не с коленным суставом, а с другими частями ноги, необходимо обратиться в травматолог. Только врачи после осмотра определяют степень повреждения и какое лечение необходимо.

Способы диагностики и методы лечения

Когда речь идет о заболеваниях колена и подозрении на разрыв связок, врач сначала пальпирует и проверяет подвижность сустава. Далее переходят к аппаратной диагностике.

Основные методы диагностики:

• мРТ – аппарат применяется, когда невозможно поставить диагноз вышеуказанными методами;
• артроскопия – введение в сустав тонкого зонда, позволяет осмотреть связки с хрящом изнутри;
• УЗИ колена позволяет проверить медиальную и боковые вены, а также исключить возможность возникновения бурсита;
• рентген: проверьте, нет ли трещин в костях, прилегающих к пораженному участку.

Если действительно есть повреждение связок колена, симптомы и лечение различаются в зависимости от степени тяжести.

При незначительном повреждении связок требуется только охлаждение и приподнятое состояние сустава для выздоровления в первые 2 дня, после чего допускается использование согревающей мази.

Для фиксации используйте эластичный бинт или кинезиотейп на 1-2 недели. До полного выздоровления важно отказаться от любых физических нагрузок и в течение первых 7 дней придерживаться постельного режима.

Чтобы вылечить умеренное повреждение связок, используются все рекомендации по растяжке, но также добавляются лекарства. Они снимают отеки, снимают боль и помогают организму восстанавливать связки. Полный период восстановления зависит от здоровья и последующей физиотерапии.

Когда происходит полный разрыв связок, требуется обязательная операция, которая зафиксирует конечности и позволит анатомически правильно заживить. Чаще всего это требуется при проблемах с крестообразным сухожилием. После снятия гипса требуется специальная реабилитация суставов для предотвращения атрофии волокон или мышц.

Благодаря коленному суставу люди могут ходить, бегать, подниматься по лестнице и заниматься многими другими повседневными делами. Поэтому при заболевании, связанном с ним, необходимо немедленно начать лечение, иначе хронические повреждения могут ограничить подвижность и помешать жизни.