Симптомы, причины и методы лечения подагры

Подагра – это заболевание, которое связано с нарушением обмена пуриновых веществ в организме. Это хроническое заболевание, которое чаще всего проявляется в виде поражения суставов, особенно больших пальцев ног и рук. Гиппократ впервые описал подагру две тысячи лет назад, и с тех пор этот синдром не потерял свою актуальность.

Одной из основных причин подагры является повышение концентрации мочевой кислоты в организме. Уровень мочевой кислоты повышается из-за нарушения ее выведения через почки, а также слишком большого количества пуриновых веществ в пище. Избыток мочевой кислоты ведет к формированию мочевых кристаллов, которые оседают в суставах. Воспаленные суставы приводят к сильным болям и ограничению движения.

Основные симптомы подагры включают острую боль и отечность в суставе, которые чаще всего присутствуют в большом пальце ноги или руки. Болезненное состояние обычно возникает внезапно и продолжается несколько дней. В процессе течения заболевания воспаление может распространиться на другие суставы, в том числе на колени, запястья и позвоночник.

Лечение подагры включает несколько аспектов. Врач-ревматолог обычно назначает препараты, направленные на устранение воспаления и снижение уровня мочевой кислоты. Также врач может рекомендовать изменения в рационе, включая ограничение потребления морепродуктов и алкоголя, и увеличение приема овощей и жидкости. При обострении подагры можно использовать простые средства снятия боли и воспаления, например, применять холодное облегчение или принимать анальгетики. В случае обнаружения подагры важно проконсультироваться с врачом-ревматологом для установления диагноза и назначения соответствующего лечения.

Симптомы подагры

Прием пищи, особенно с большим содержанием пуриновых продуктов (мясо, молочные продукты, шоколад), влияет на развитие подагры. При этом, высокий уровень мочевой кислоты в организме является основным почему развивается подагра. Скопление мочевой кислоты в суставах приводит к появлению дисфункции и воспалительному процессу в суставах, чаще всего на первой стороне.

При наличии подагры, пациент может испытывать болезненность и сильное ограничение движения в суставах, особенно во время обострения. Течение подагры бывает разным, от промежуточного до тяжелого. Длительность симптомов может быть от нескольких дней до нескольких недель.

Диагностика подагры проводится врачом-ревматологом на основе анамнеза и результатов лабораторных исследований. Важными моментами являются уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, наличие солей мочевой кислоты в моче и особенности периодичности приступов болезни.

Лечение подагры основано на нескольких принципах: снятие боли при приступе, профилактика обострений, снижение уровня мочевой кислоты в организме, предупреждение осложнений.

Обычно, при подагре, физиотерапию и массаж суставов можно проводить в период между обострениями. Во время приступа боли, пациенту рекомендуется придерживаться диеты с ограничением пуриновых продуктов, пить больше жидкости, избегать алкоголя и сахара. Также врач может назначить препараты, которые уменьшают уровень мочевой кислоты.

Подагра – это хроническое заболевание, требующее долговременной терапии и постоянного контроля со стороны врача. В случае проблем с пищеварительной системой или других осложнений, может потребоваться госпитализация.

Болезненность суставов

Появление такой боли связано с образованием в суставе скопления мочевой кислоты, которая кристаллизуется в виде острых иголок. Это объясняет остроту боли, которую испытывает больной. Причина появления кристаллических образований в суставах связана с нарушением обменных процессов в организме и особенностями обмена пуриновых веществ.

Пуриновые вещества содержатся в продуктах питания, таких как мясные и молочные продукты, морепродукты, алкогольные напитки. При подагре человека организм не может правильно обрабатывать пуриновые вещества, что приводит к их скоплению в крови и образованию кристаллов в суставах.

Для диагностированной подагры важным фактором является история болезни, то есть описание пациентом своих симптомов и предшествующих приступов. Врач-ревматолог может провести физическое обследование, проверив состояние и функции суставов, а также присутствие подагричных узлов.

Для подтверждения диагноза может потребоваться лабораторное оборудование для анализа уровня мочевой кислоты в крови. Обычно при подагре уровень мочевой кислоты повышен.

Лечение подагры направлено на устранение приступов боли и предотвращение их повторного появления. Пациенту могут быть назначены препараты для снижения уровня мочевой кислоты в организме и уменьшения воспаления в суставах. Также важна корректировка питания, включающая ограничение потребления пуриновых продуктов и алкоголя, а также повышение потребления жидкости.

В первый период болезни рекомендуется соблюдение постельного режима, чтобы предотвратить нагрузку на больные суставы. Также показано применение противовоспалительных препаратов для облегчения болевых ощущений.

Следующим шагом лечения является профилактика повторных приступов боли. Для этого пациенту может быть назначено специальное лекарство, которое помогает уменьшить уровень мочевой кислоты в крови и предотвратить ее скопление в суставах.

Необходимо отметить, что подагра является хроническим заболеванием и может требовать длительного лечения и мониторинга состояния пациента ревматологом. Важно соблюдать все рекомендации врача и делать регулярные проверки, чтобы предотвратить повторное появление приступов подагры.

В заключение, болезненность суставов является одним из основных симптомов подагры. Причина ее появления кроется в скоплении мочевой кислоты в суставах, что приводит к образованию кристаллов и развитию острого воспаления. Диагностика подагры основывается на симптомах, истории болезни и результатами лабораторных исследований. Лечение направлено на устранение болевых приступов и профилактику их повторного появления.

Отечность и покраснение кожи

Подагра, или подагрический артрит, это заболевание, которое чаще всего встречается у мужчин. Основной причиной развития подагры является повышенный уровень мочевой кислоты в организме, что происходит из-за нарушений в обмене веществ. При этой болезни мочевая кислота кристаллизуется и образует осадки в суставах, вызывая сильные воспалительные приступы.

Читайте также:  Симптомы, причины, лечение и профилактика подагры: полная информация на медицинском портале

Когда кристаллы мочевой кислоты скапливаются в суставе, возникает воспалительный процесс, сопровождающийся отечностью и покраснением кожи над пораженным суставом. Другие симптомы подагры включают острую боль, повышенную чувствительность, сыпь и ограниченность движений в суставе.

При появлении симптомов подагры, человеку необходимо обратиться к врачам-ревматологам для диагностики и лечения этой болезни. Диагноз обычно ставится после физического обследования пациента, исследования уровня мочевой кислоты в крови и моче, а также применения специальных методов диагностики, таких как рентген или УЗИ суставов.

Лечение подагры включает применение препаратов, которые снижают уровень мочевой кислоты в организме и помогают предотвратить приступы подагрического артрита. Пациентам также рекомендуется соблюдать специальную диету, исключающую такие продукты, как мясо, молочные продукты, рисовая крупы, шоколад и алкоголь, которые являются основными причинами повышения уровня мочевой кислоты в организме. Кроме того, важно избегать переедания и контролировать вес.

Наряду с медикаментозной терапией и диетой, пациентам с подагрой могут назначать физиотерапевтические процедуры, которые помогают снять воспаление и оживить суставы. Также рекомендуется использовать мочегонные препараты для улучшения мочеиспускания и вывода избытка мочевой кислоты из организма.

Мужчины Виде вроде напитки риска
пациентов препараты приема нарушается проблемой
больного врачам исследование переедания лечением
диагноза сосудов приступы ревматолога мочевыводящих
происходят диагностика человека пациенту другое
болезнью больной которого этой одним
первым вещества обменных артрита подагре
молочные продукты относят лечить пока
такие должен терапию других всем
заболеванием суставных шоколад патологий суставом
появлении крупных основным

Ограничения в движении

Ограничение подвижности суставов вызвано отложением кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости. Подагра может привести к формированию подагрического артрита, который проявляется сильным воспалением сустава. В результате подагрического артрита возникает отек, покраснение и повышение температуры кожи в области пораженного сустава.

Одной из особенностей подагры является то, что ее приступы чаще всего возникают ночью и в первые несколько часов суток. Признаки подагрического артрита включают остро начинающуюся боль, которая сильнее при движении и прикасании к суставу.

Вследствие ограничения движения больные подагрой испытывают трудности при ходьбе и выполнении простых задач повседневной жизни. Подагрический артрит поражает чаще всего большой палец ноги, но может также затрагивать и другие суставы, такие как лодыжка, коленный сустав или в области запястья и позвоночника.

При появлении первых признаков подагры, таких как острый хрустящий болиев, сильное воспаление сустава и ограничение движения, необходимо немедленно обратиться к врачу для диагноза. Для этого врач проводит осмотр пациента, оценивает его медицинскую историю и назначает необходимые анализы для подтверждения диагноза.

Лечение подагры направлено на устранение воспаления, снижение боли и предотвращение повторных приступов заболевания. При этом особое внимание уделяется контролю за питанием, так как определенная пища может привести к повышению уровня мочевой кислоты, что может спровоцировать приступы подагрического артрита.

Важно соблюдать рацион, который исключает пищу, богатую пуринами, такую как молочные продукты, мясо и морепродукты. Также рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости для вывода мочевой кислоты из организма.

Врач может также назначить лекарственные препараты для снижения воспаления и боли, а также для снижения риска возникновения новых приступов подагры. Некоторые пациенты могут потребоваться лечение физиотерапии или использование специального оборудования для улучшения подвижности суставов.

В каждом конкретном случае лечение подагры должно быть индивидуальным, учитывая особенности пациента и протекание болезни. Длительность лечения и его эффективность могут зависеть от многих факторов, включая степень повреждения суставов, наличие сопутствующих патологий и общего состояния организма.

Проводить лечение подагры следует под наблюдением врача, чтобы избежать осложнений и негативных последствий. Раннее обращение за медицинской помощью и правильное лечение могут помочь контролировать заболевание и облегчить симптомы подагры, улучшив качество жизни больного.

Причины развития подагры

Всем известно, что главным вредителем вселенских масштабов является мясо. Именно оно становится причиной подагры. Любителям крупных забойных животных приходится стоить своим здоровьем, дегустируя изысканные блюда из мяса, и несмотря на острое удовольствие, получаемое от еды, вскоре возникают симптомы истинно подагрового заболевания.

Ещё одним фактором, приводящим к развитию подагры, является скопление солей в организме. Очень часто пациенты, страдающие различными заболеваниями, вынуждены принимать препараты, повышающие уровень мочевой кислоты в крови, что приводит к образованию солей мочевой кислоты в суставных и соединительных тканях.

Болезненное состояние суставов – первая и основная проблема, стоящая перед врачом-ревматологом при диагностированной подагре. Прежде всего, необходимо устранение болевых ощущений, лечением их их причины, одним из первых приемов является прием препаратов, снижающих воспаление.

Причиной подагры в большинстве случаев является нарушение обменных процессов в организме. При этом плохо функционирует фильтрация мочевой кислоты и выведение этого вещества с мочой. В результате образуются кристаллы мочевой кислоты, которые оседают в различных областях организма и вызывают воспаление и болевые ощущения.

Во время обострения заболевания происходит поражение одного или нескольких суставов. В первую очередь, подагра поражает малый палец стопы, запястье и большой палец ноги.

Подагра также может привести к различным осложнениям и проблемам, таким, как лимфопролиферативные заболевания и повреждения почек. Больные подагрой часто страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сосудов.

Диагностика подагры подразумевает анализ уровня мочевой кислоты в крови и изучение истории болезни. При подозрении на подагру необходимо обратиться к врачу-ревматологу или проконсультироваться по телефону. Врач-ревматолог по результатам осмотра и проведенных дополнительных исследований должен установить диагноз и назначить соответствующее лечение. Лечение подагры включает не только прием медикаментов, но и коррекцию образа жизни, питания, а также применение физиотерапевтических методов.

Высокий уровень мочевой кислоты

Повышение уровня мочевой кислоты в организме может быть обусловлено несколькими причинами – наследственными особенностями, частым употреблением пуриновых продуктов питания (особенно мяса и морепродуктов), а также нарушением функций почек и желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:  Подагра: симптомы и формы заболевания

Подагра часто проявляется в первую очередь в поражении суставов большого пальца ноги, однако она может также распространяться на другие суставы, включая колени, локти и кисти рук. Появление боли и воспаления в суставе является первой и наиболее характерной симптоматикой подагры.

Для постановки окончательного диагноза подагры врачам довольно часто требуется проведение дополнительных исследований. Одним из таких исследований является анализ жидкости из сустава (суставная пункция), в котором обнаруживаются кристаллы мочевой кислоты в виде так называемых “тофусов”.

Для лечения подагры обычно назначается комплексная терапия, включающая препараты для снижения уровня мочевой кислоты в организме, а также для облегчения боли и воспаления в суставах. Также врач может рекомендовать изменить рацион питания, исключив те продукты, которые способствуют повышению уровня мочевой кислоты.

Подагра является хроническим заболеванием, и периоды обострения и ремиссии могут происходить несколько раз в году. Важно помнить, что при этой проблеме состояние суставов и течение подагры можно контролировать при своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций по лечению и предупреждению обострений.

Наследственность

Подагра может возникнуть, если человек систематически питается молочными и мясными продуктами, которые сводятся в организме к веществам, повышающим уровень мочевой кислоты. Также на появление заболевания могут повлиять нарушения жирового обмена, дисфункции почек и другие патологии.

При наследственной форме подагры в крови присутствуют кристаллы мочевой кислоты, которые с течением времени попадают в суставные сумки. Это приводит к появлению специфических выростов, называемых тофусами. Основным симптомом подагры является острое воспаление суставов, которое сопровождается сильной болью и отечностью.

Врач-ревматолог может поставить диагноз подагры на основе клинических признаков и результатов лабораторных исследований, включая измерение уровня мочевой кислоты в крови. Для уточнения диагноза может потребоваться снятие суставной жидкости и ее исследование на наличие кристаллов.

Неправильное питание

Мочевая кислота образуется при распаде пуриновых оснований, которые содержатся в определенных продуктах. Когда уровень мочевой кислоты в организме возрастает, она начинает кристаллизоваться и откладываться в суставах, ведя к их воспалению и боли. Почему пуриновые продукты, такие как мясо, морепродукты и шоколад, вызывают кристаллизацию мочевой кислоты в организме, до конца не установлено.

Кроме того, неправильное питание может способствовать развитию других патологий, которые также являются факторами риска для подагры. Истории ревматолога из больницы определяет несколько основных критериев, которых необходимо придерживаться при питании больного подагрой:

  • Исключение продуктов, содержащих высокий уровень пуринов, таких как мясо, морепродукты, печень, почки.
  • Основу рациона должны составлять овощи, фрукты и ягоды, не содержащие пуринов.
  • Количество потребляемой соли должно быть ограничено, так как она способствует задержке мочевой кислоты в организме.
  • Напитки, содержащие алкоголь или кофеин, также следует исключить из рациона.
  • Рекомендуется увеличить употребление жидкости, чтобы способствовать выводу из организма избыточной мочевой кислоты.
  • Диета должна быть сбалансированной и содержать все необходимые для организма питательные вещества.

Помимо изменений в рационе, патологическое состояние требует медикаментозной терапии. Врачам может быть назначено несколько препаратов для уменьшения уровня мочевой кислоты и снижения болевых приступов. Лечение подагры также включает профилактику, направленную на предотвращение развития подагрического поражения суставов. Диагностика и лечение подагры обычно проводится ревматологом.

Таким образом, неправильное питание является одной из причин возникновения подагры и может способствовать развитию симптомов и приступов боли. Пациентам с подагрой рекомендуется придерживаться специальной диеты, исключающей пуриновые продукты и содержащих их пищевые группы. При наличии подагрической болезни необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения соответствующего лечения.

Лечение подагры

Первым шагом в лечении подагры является устранение причины, вызвавшей появление подагрических симптомов. В большинстве случаев подагра развивается в результате нарушений обменных процессов в организме, вызванных повышенным содержанием мочевой кислоты. Поэтому главной целью терапии является снижение уровня мочевой кислоты в крови.

Одним из лекарственных препаратов, которые можно принимать для устранения подагрических симптомов, является колхицин. Этот препарат помогает снизить воспаление и уменьшить болезненность суставов при подагре. Однако следует помнить о побочных эффектах колхицина, таких как желудочные расстройства. Поэтому прием данного препарата должен осуществляться под контролем врача.

Для профилактики подагры и снижения риска обострений необходимо следовать диете, исключая из рациона продукты, богатые пуринами. К таким продуктам относятся мясо крупного скота, морепродукты, бобовые и шоколад. Рекомендуется питаться молочными продуктами, которые снижают уровень мочевой кислоты в крови.

Частое потребление жидкости, особенно в виде чистой воды, помогает избегать скопления мочевой кислоты в организме. Кроме того, в случае болезненного сустава рекомендовано прием холодных компрессов или использование препаратов, которые снижают воспаление и болезненность.

В случае образования тофусов, которые представляют собой накопление мочевой кислоты в тканях, требуется проведение хирургического вмешательства для их удаления. Возможным вариантом лечения является и использование препаратов, которые растворяют тофусы.

При подагре важно посетить ревматолога для получения точного диагноза и проведения необходимого исследования. Только достоверная информация о состоянии заболевания позволит определить оптимальный вариант терапии и предотвратить возникновение осложнений.

Лекарственная терапия

Для лечения подагры используются препараты, которые устраняют причины и симптомы заболевания. При первом приеме врач-ревматолог познакомится с историей болезни пациента, проведет осмотр и назначит необходимые анализы. Основной целью лечения подагры является устранение боли, прекращение запускающих механизмов патологии и профилактика осложнений.

В наличии существуют различные лекарственные препараты для лечения подагры. Они могут быть применены в разных стадиях течения заболевания и учитываются особенности организма пациента. Также врачом-ревматологом могут быть назначены процедуры для устранения скопления солей и других веществ в суставах.

В лечении подагры также важно правильное питание. При подагре следует ограничить потребление пуринов, которые содержатся в продуктах животного происхождения (мясо, субпродукты, рыба). Нежелательно также употребление жирных и жареных продуктов, алкоголя и сладостей. Наоборот, рацион пациента должен быть обогащен фруктами, овощами, зеленью.

Читайте также:  Сущность острой подагры: факторы развития, основные симптомы и методы лечения

Периодическое появление подагрического артрита может свидетельствовать о наличии других патологий организма. В таком случае необходима консультация врачам-ревматологов. Они проведут дополнительные исследования с целью выявления причины появления подагры и назначат соответствующее лечение.

Лечение подагры должно проводиться на разных стадиях заболевания. В начальной стадии лечение направлено на устранение воспалительных реакций и облегчение боли. На следующих стадиях лечение направлено на коррекцию метаболических процессов, которые кроются в основе подагры.

Соблюдение диеты

Организм человека самостоятельно может контролировать уровень мочевой кислоты, которая является главной причиной воспалений и подагрических проявлений. В определенных случаях, например, при нарушении обмена пуриновых веществ, сосудов или избытка жира в организме, этот механизм нарушается, что приводит к возникновению подагрического недуга. При этом уровень мочевой кислоты повышается и образуются соли – тофусы, которые оседают в суставах, вызывая воспаление.

Диета для подагры заключается в ограничении приема пуриновых веществ, которые содержатся в мясных продуктах, морепродуктах и некоторых овощах. Пациентам рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов и ягод, таких как яблоки, груши, виноград и клубника. Также следует ограничить потребление мяса, особенно жирного и субпродуктов, морепродуктов, шоколада и алкоголя.

При диагностированной подагре важно проводить регулярное обследование организма. Одним из способов диагностики заболевания является обследование суставов запястья и коленей, где чаще всего возникают подагрические проявления. Также может потребоваться исследование мочевыделительной системы для выявления солей мочевой кислоты.

Лечение подагры начинается с проведения диагностики и консультации врача-ревматолога. Врач будет рекомендовать необходимое лечение в зависимости от стадии и течения заболевания. В некоторых случаях может потребоваться прием препаратов, напоминающих эстрогены, особенно у пациентов в период менопаузы. Также могут назначаться мочегонные препараты для удаления солей мочевой кислоты из организма.

Необходимо отметить, что при подагрической болезни боль воспаленных суставов может быть сильной, поэтому пациенту следует следовать рекомендациям врача, принимать препараты, проводить физиотерапевтические процедуры и соблюдать диету. Только при комплексном подходе можно достичь желаемых результатов и улучшить качество жизни пациента.

Физиотерапия

Существует множество методов физиотерапии, которые могут применяться при подагре. Одним из наиболее эффективных методов является ультразвуковая терапия. Она направлена на разрушение подагрических топусов в суставах и их последующее рассасывание. Также ультразвуковая терапия способствует улучшению кровообращения и обмена веществ в пораженных тканях.

Другим методом физиотерапии, который широко применяется при подагре, является лечебный массаж. Массаж помогает снять спазм мышц, улучшить кровоток и эластичность тканей, а также улучшить подвижность суставов.

Особое место в физиотерапии занимает физическая культура. Регулярные физические упражнения способствуют укреплению мышц и связок, улучшению кровообращения и подвижности суставов. Они помогают предотвратить повторные приступы подагры и улучшить общую физическую форму.

Важно отметить, что физиотерапия должна проводиться под наблюдением врача-ревматолога. Он поможет выбрать оптимальные методы и объяснить особенности их применения в каждом отдельном случае.

Кроме того, пациентам с подагрой рекомендуется придерживаться специальной диеты. Они должны избегать продуктов, богатых пуринами, таких как мясо, печень, почки, сосиски, бекон, морепродукты. Также следует ограничить потребление алкоголя и газированных напитков. Рекомендуется увеличить употребление жидкости, особенно в виде молочных продуктов и овощей. Прием пищи следует делать регулярными порциями в небольшом количестве.

Видео:

ПОДАГРА, сильно болят суставы – диета и лечение. Как правильно лечить подагру у мужчин и у женщин.

ПОДАГРА, сильно болят суставы – диета и лечение. Как правильно лечить подагру у мужчин и у женщин. by доктор Евдокименко 1,831,241 views 5 years ago 11 minutes, 31 seconds

ПОДАГРА — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

ПОДАГРА — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение by OsmosisRussian 366,817 views 2 years ago 6 minutes, 8 seconds

ПОДАГРА? Лечение в домашних условиях

ПОДАГРА? Лечение в домашних условиях by Доктор Черкасов 936,469 views 3 years ago 4 minutes, 33 seconds

Вопрос-ответ:

Что такое подагра?

Подагра – это хроническое заболевание, связанное с нарушением обмена пуриновых веществ в организме. При подагре уровень мочевой кислоты в крови повышается, что приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты в суставах, ногтях и почках.

Какие симптомы сопутствуют подагре?

Основными симптомами подагры являются острые приступы боли, отек и воспаление суставов, которые обычно поражают большой палец на ноге. У пациентов также возникают покраснение и жжение кожи в области пораженного сустава, повышенная чувствительность кожи, повышение температуры тела и ограничение движений в суставе. В случае длительного существования заболевания возможно образование подагрических узлов – плотных образований вокруг суставов, ногтей, мочевого пузыря и почек.

Каковы причины возникновения подагры?

Подагра может развиваться из-за нарушения обмена пуриновых веществ в организме, а также на фоне наследственной предрасположенности. Повышенный уровень мочевой кислоты приводит к образованию и отложению кристаллов мочевой кислоты в суставах. Риск развития подагры возрастает у лиц, страдающих ожирением, подагрической артритом в семье, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, заболеваниями почек и приемом некоторых лекарственных препаратов.

Как лечить подагру?

Лечение подагры направлено на снятие боли и воспаления, снижение уровня мочевой кислоты в крови и предотвращение образования новых подагрических приступов. Врач, обычно ревматолог, может назначить противовоспалительные препараты, лекарства для снижения уровня мочевой кислоты, препараты для разрушения кристаллов, а также рекомендовать диету с ограничением потребления пуриновых продуктов и алкоголя. Возможно также физиотерапевтическое лечение, предоставление поддержки и консультации со стороны специалистов.

Какие симптомы характерны для подагры?

Симптомы подагры могут включать острую боль в суставах, отечность, покраснение и повышенную температуру кожи вокруг пораженного сустава. Также могут наблюдаться ограничение движения в суставе и появление подсыпантина – особых небольших кристаллических образований вокруг сустава.

Какие причины могут вызвать подагру?

Подагра обусловлена накоплением кристаллов мочевой кислоты в суставах, что приводит к воспалению. Основные причины подагры включают нарушение метаболизма мочевой кислоты, питание, наследственность, ожирение, употребление алкоголя и некоторые медицинские состояния, такие как заболевания почек или диабет.

Оцените статью
binogi.ru