Когда человек жалуется на боль в пояснице, которая иррадирует в ногу, причины могут быть самыми разными. Боль в пояснице – это не заболевание, а клинический симптом. Это состояние может быть связано с дисфункцией мышц спины, заболеванием позвоночника или неврологическими расстройствами. Чаще всего болит спина у пожилых людей и людей после 35 лет. Каковы причины болей в спине?
Итак, попробуем разобраться, почему болит спина. Основными причинами болей в спине являются:
- смещение позвонков.
- поясничный остеохондроз;
- рак простаты;
- перелом костей таза;
- деформирующий артроз;
- спондилез;
- спондилолистез;
- наличие межпозвоночной грыжи;
- защемление нерва;
- туннельный синдром;
- межреберная невралгия;
Часто боль иррадирует в правую или левую ногу. В этом случае пациент тянет за конечность. Боль бывает острой или тупой, в зависимости от основного заболевания. Боль в спине может быть единственным симптомом или сочетаться с другими.
Поясничный остеохондроз и позвоночная грыжа
Часто диагностируется такое заболевание, как остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Для этой патологии характерно поражение межпозвонковых дисков. Основными причинами заболевания являются:
- нарушение обменных процессов.
- большая физическая активность;
- гиподинамия;
- травматическое повреждение позвоночника;
- наследственная предрасположенность;
- нарушение осанки;
- длительное нахождение в неудобной позе;
- лишний вес;
Поясничный остеохондроз может проявляться следующими синдромами: поясничной ишиалгией, люмбарозом, радикулитом, радикулоишемией. Люмбалгия – болезненная боль хронического или подострого характера. Беспокоит человека при физических нагрузках и при длительном нахождении в неудобной позе.
Появление острой боли в области поясницы, которая может отдавать в правую или левую ногу, свидетельствует о наличии боли в пояснице. Возникновение болевого синдрома вызвано раздражением нервов. Другие признаки заболевания: ограниченная подвижность спины, трудности с ее сгибанием и разгибанием, изменение чувствительности в области ягодиц или бедер влево или вправо, повышенное потоотделение.
Выраженность симптомов зависит от стадии остеохондроза. Заболевание протекает периодами ремиссии и обострения.
Если болит поясница, причина может заключаться в спинномозговой грыже поясничного отдела. Эта патология очень часто встречается в молодом возрасте. Грыжа – это выпячивание пульпозного ядра в области позвонка на фоне разрыва фиброзного кольца диска. Это состояние приводит к травмированию окружающих мягких тканей, сужению позвоночного канала и сдавлению нервных корешков.
Факторами, предрасполагающими к развитию грыжи позвоночника, являются: травмы, операции на позвоночнике, ожирение, длительное сидение, неправильная осанка, тяжелая физическая работа. Главный симптом болезни – непрекращающиеся боли. У этих людей есть тяги в пояснице.
Выраженность болевого синдрома зависит от размера грыжи. Боль может ощущаться в ноге (левой или правой). Реже возникают неприятные ощущения на передней или задней поверхности бедра. Иногда при грыже болит крестец, наблюдается мышечная слабость в нижних конечностях, немеют пальцы ног. В тяжелых случаях может нарушиться функция органов малого таза.
Другие причины боли
Боль в пояснице, отдающая в ногу, может быть вызвана воспалением седалищного нерва. Это состояние называется радикулитом. Седалищный нерв парный. Он начинается в поясничной области и спускается к пальцам ног. Этот нерв иннервирует нижние конечности. Воспаление может быть спровоцировано следующими факторами:
Межпозвоночная грыжа
- новообразования.
- нарушение обмена мочевой кислоты (подагра);
- сахарный диабет;
- инфекционные заболевания (сыпной тиф, туберкулез, скарлатина, грипп);
- наличие костных разрастаний на позвонках на фоне остеоартроза;
- отравление химическими веществами и алкоголем;
- межпозвоночная грыжа;
Основное проявление защемления седалищного нерва – боль. В этом случае болит поясница, отдает в ногу. Боль может ощущаться в ягодицах, в задней части бедра, в коленной складке. Иногда болит низ живота справа или слева. Нерв проходит по тыльной стороне ног, поэтому там чувствуется боль. Он может быть острым, режущим, острым или стреляющим.
Если защемлен нерв в левой ноге, слева ощущается боль. Если на правой ноге – на правой. Болевой синдром хронический. Время от времени это беспокоит человека. Чаще всего воспаляется только один нерв (левый или правый). К другим признакам заболевания относятся: снижение чувствительности стопы и внешней поверхности голени, затруднение сгибания ноги в колене, мышечная атрофия, бледность и сухость кожи, повышенное потоотделение.
Если болит поясница, отдает в ногу, есть слабость в нижних конечностях, это может свидетельствовать о спондилолистезе. Это состояние характеризуется смещением вперед поясничного позвонка. Эта патология часто формируется на фоне спондилолиза. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых.
В детстве переезду способствуют занятия спортом (футбол, гимнастика). Главный симптом – хроническая боль. У таких пациентов низ живота не тянется вправо. Боль локализуется в спине. Часто излучает в левую или правую ногу.
Болевой синдром может усиливаться при разгибании поясницы.
Не у всех пациентов наблюдаются четкие симптомы. Выявить эту патологию можно только с помощью инструментального исследования.
Диагностические мероприятия, тактика лечения
Если у человека болит поясница, отдает ее в ногу, необходимо обратиться к врачу. Непосредственно перед устранением болевого синдрома следует установить точную причину его возникновения. Диагностика включает:
- поиск рефлексов.
- УЗИ внутренних органов;
- общий анализ крови и мочи;
- рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника;
- исследование спинномозговой жидкости;
- провести электромиографию;
- МРТ или КТ пояснично-крестцовой области;
- интервью с пациентом;
- визуальный осмотр;
- ортопедические исследования;
В ходе исследования определяются основные характеристики боли: интенсивность, продолжительность, характер, изменение в зависимости от положения тела, локализации, сочетание с другими симптомами. Если болит низ живота справа, необходимо исключить заболевания органов брюшной полости. Во время обследования обращают внимание на состояние мышц, осанку, цвет и температуру кожи в пояснице и бедрах.
Лечение назначается в зависимости от основного заболевания. Если на фоне спондилолистеза болят ноги и поясница, лечение может быть консервативным или хирургическим. Он включает в себя физический отдых, массаж, физиотерапию, прием обезболивающих из группы НПВП (нестероидные противовоспалительные средства) и использование корсета. При сильной боли можно использовать кортизон. Он вводится в спинномозговой (эпидуральный) канал).
Лечебная физкультура играет важную роль в лечении. При тяжелой степени заболевания организуется хирургическое лечение. Если диагностировано нарушение и воспаление седалищного нерва, терапия предполагает иглоукалывание, массаж, применение лекарственных препаратов в виде таблеток, мазей и гелей, лечебную физкультуру и лечебную физкультуру.
Из препаратов назначают НПВП (Анальгин, Баралгин, Пенталгин, Вольтарен, Диклофенак, Мовалис), отвлекающие средства, обезболивающие в виде уколов. Из физиотерапевтических методов используют УВЧ-терапию, магнитотерапию, электрофорез.
При обнаружении межпозвонковой грыжи в первую очередь проводится медикаментозное лечение. Если он неэффективен, проводится операция. Для этого используются микрохирургические, эндоскопические и лазерные операции. Лечение остеохондроза предполагает использование различных мазей (Капсикам), гимнастику, массаж, физиотерапию.
Хондропротекторы используются для укрепления хрящевой ткани. Для устранения болей в пояснице независимо от причины можно использовать следующие мази: Долобене, Финалгель, Пироксикам, Дикловит, Нимулид, Найз, гель Фастум.
Таким образом, боль в спине может быть признаком различных заболеваний.
