Профилактика трофических язв на ногах

Трофическая язва – это поражение кожи, возникшее в результате нарушения кровоснабжения и воспаления тканей. Чаще всего язвы образуются у пожилых людей. Сначала появляется гиперемия кожи, затем нарушается ее целостность, сливаются инфекция и воспаление. Инфицированная рана сопровождается болями в ногах и нагноением. В анамнезе болезни может быть череда рецидивов.

Виды трофических язв

  1. Варикозное расширение.
  2. Диабетический.
  3. Атеросклеротический.
  4. Нейротрофический.
  5. Гипертонический.
  6. Инфекционный.

Варикозное расширение вен

Венозные трофические язвы возникают при нарушении оттока крови по венам нижних конечностей. Чаще всего язвы обнаруживаются внутри кожи голени. В начале болезни пациенты жалуются на отечность конечностей, судороги и боли в ногах в вечернее время. При осмотре видно варикоз, пурпурные пятна на ногах. Кожа ног становится гладкой и блестящей. Белесые пятна появляются на месте появления пурпурных пятен, в том месте, где затем образуется язва. Сначала он поражает внешние слои кожи, затем проникает в глубокие слои тканей. Заболевание протекает с осложнениями. При недостаточном лечении язва может обостриться или рецидивировать.

Для профилактики варикозной язвы необходимо вовремя лечить варикозное расширение вен. На начальных этапах хорошо помогают препараты, нормализующие венозный тонус и трофику тканей (например, Детралекс, Антистакс, Актовегин, Эбермин, Куриозин, применяемые внутрь и в виде мазей). Курсы медикаментозного лечения проводят два раза в год по 1-3 месяца. Для сужения расширенных вен и улучшения кровотока следует надевать эластичные колготки. Местно раны вокруг обрабатываются растворами антисептиков (Димексид, Левомеколь) и препаратами, ускоряющими заживление (Актовегин, Эбермин, Куриозин, мазь из листьев алоэ, Детралекс, облепиховое масло). При длительном применении препаратов возможно раздражение желудка. Варикозное расширение вен может осложняться развитием язв, тромбофлебита, в результате чего развивается тромбоэмболия легочной артерии, которая приводит к летальному исходу. При неправильном лечении возможен рецидив. При тяжелых стадиях варикозного расширения вен проводят операцию.

Диабет

Клиническая картина заболевания изначально проявляется жаждой, обильным мочеиспусканием, похуданием и повышенным аппетитом. В крови пациентов выявляют повышение уровня сахара в крови натощак и повышение уровня гликозилированного гемоглобина. Если болезнь вовремя не выявить, лечение не назначают, возникают осложнения. Диабетическая язва возникает из-за диабетической ангиопатии нижних конечностей, иногда возникают язвы на губах, слизистой оболочке желудка. При сахарном диабете отмирают нервные окончания на ногах. Заболевание протекает со сниженной чувствительностью, конечности становятся холодными на ощупь, по ночам возникают боли. Чаще всего язва локализуется на большом пальце ноги. Неправильное лечение приводит к неприятным последствиям.

Длительные язвы при сахарном диабете вызывают гангрену. При этом прекращается кровоснабжение тканей, происходит некроз кожных покровов, стопа чернеет. Поможет только операция.

Для профилактики диабетической язвы проводится лечение основного заболевания. Придется подбирать препараты для понижения сахара в крови, соблюдать диету. Рецидив заболевания часто возникает при повышенном уровне сахара в крови. При развитии диабетической ангиопатии назначают препараты, улучшающие трофику пораженных конечностей (актовегин, эбермин), уменьшающие отечный синдром, обладающие антиагрегантным действием (пентоксифиллин, трентал, курантил, кардиомагнил). Для предотвращения рецидива вокруг раны наносят перевязочные растворы и мази (Актовегин, Эбермин, Димексид, Куриозин, мазь из листьев алоэ, Детралекс, облепиховое масло). При длительном применении препаратов возникает раздражение желудка, поэтому доказано строгое соблюдение предписаний врача. При заболеваниях желудка проводится параллельное лечение, язвы на губах обрабатываются антисептическими средствами.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

При облитерации атеросклероза происходит закупорка артерий нижних конечностей атеросклеротическими бляшками, нарушается кровоток и образуются язвы. Клиника болезни часто проявляется после переохлаждения, травм кожных покровов. Язвы чаще всего образуются на подошве или снаружи стопы. Они имеют небольшие размеры, с неровными краями и часто гниют. Заболевание протекает с появлением болей в икроножных мышцах при движении, пациенты жалуются на постоянно холодные конечности. Последствия облитерирующего атеросклероза могут привести к гангрене и ампутации.

Для профилактики язвы при атеросклерозе необходимо регулярно проводить анализ крови на холестерин, в случае повышения принимать антиатеросклеротические препараты. При перемежающейся хромоте проводят курсы лечения препаратами, улучшающими кровообращение в ногах (трентал, курантил), снимающими воспаление и ускоряющими репаративные процессы (актовегин, эбермин, куриозин). Местно применяют антисептические растворы (Димексид, Левомеколь), заживляющие средства (эбермин, куриозин, Актовегин, мазь из листьев алоэ, облепиховое масло). При сопутствующей язве желудка антиагреганты применяют с осторожностью. В тяжелых случаях при сильном стенозе периферических артерий проводится операция, в противном случае возможен рецидив заболевания.

Нейротрофические язвы

Образуется при поражении центральной или периферической нервной системы. История болезни начинается с нарушения двигательной функции и чувствительности. Язвы чаще всего локализуются на пятке. При внешне небольшом размере такие язвы достаточно глубокие, часто инфицируются. При заражении накладывается повязка с растворами антисептиков (димексид, хлоргексидин, мазь из листьев алоэ).

Гипертоническая болезнь

В литературе есть описание редкой язвы Марторелла, возникающей при артериальной гипертензии. На фоне постоянно повышенного давления возникает спазм сосудов ног и повреждение стенок мелких сосудов. В клинику появляется не сразу. Заболевание начинается с появления синюшных пятен на ногах, которые затем переходят в язвы. Поражение симметричное, язвы часто локализуются на внешней поверхности кожи голеней. Больные жалуются на сильную боль, иногда язвы обостряются.

Профилактика таких язв заключается в регулярном приеме препаратов, понижающих артериальное давление. Для лечения используются средства, улучшающие кровообращение в тканях и снимающие воспаление (актовегин, пентоксифиллин, цитофлавин, эбермин, куриозин, детралекс), местно накладывается антисептическая повязка (димексид, мазь из листьев алоэ). В случае патологии желудка лечение проводится под видом ингибиторов протонной помпы.

Инфекции

При снижении защитных сил организма и несоблюдении гигиены могут образовываться язвы, зараженные различными микроорганизмами. В анамнезе этих пациентов может быть много язв. Профилактика таких язв заключается в соблюдении личной гигиены, назначении антибактериальных препаратов, местных антисептиков (левомеколь, димексид, мазь из листьев алоэ), препаратов, ускоряющих заживление (актовегин, эбермин, куриозин).

Операция

Выполняется операция по удалению омертвевших кожных покровов и заживлению язвы. Иногда проводится вакуум-терапия: под воздействием низкого отрицательного давления удаляются участки некротизированной ткани, уменьшается отек нижних конечностей, улучшается кровообращение, ускоряется заживление. При лечении длительно сохраняющихся язв используются методы выскабливания и катетеризации.

Типы трофических язв определяют вид хирургического вмешательства. При нейротрофических язвах мелкие суставы стопы резецируются, при этом стопа остается нетронутой. Операция позволяет избежать воспаления надкостницы и постоянного давления на суставы. При гипертонии вокруг язвы между артериями и венами образуются свищи для улучшения кровотока. При обширных поражениях кожи проводится трансплантация здоровых тканей. Послеоперационный период протекает без осложнений при раннем назначении антибиотиков.

Фармакологическое лечение и профилактика

Список процедур довольно обширен:

  • Фармакологическая терапия:
  1. Антибиотики
  2. Противовоспалительные препараты.
  3. Антиагреганты.
  4. Препараты, улучшающие трофику.
  • Местное лечение:
  1. Антисептики.
  2. Средства для заживления ран.
  • Физиотерапия.
  • Очистите кровь.

Инфицированная язва требует назначения антибактериальных препаратов. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, для большего эффекта назначают инъекции лекарств. Используются антибиотики ампициллинового и цефалоспоринового ряда. Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, мовалис, найз и другие) уменьшают боль и снимают симптомы воспаления. Для предотвращения тромбообразования рекомендуется принимать антиагреганты внутрь (курантил, трентал, кардиомагнил) или внутривенно (пентоксифиллин, трентал, реополиглюцин). Если у пациента заболевание желудка, также назначают антисекреторные средства. Для улучшения кровоснабжения тканей рекомендуются препараты, улучшающие трофику (Актовегин, Куриозин, Эбермин, Детралекс).

Местно рану вокруг нее следует промыть антисептическими препаратами (перманганат калия, хлоргексидин, димексид), допускается применение отвара лечебных трав (ромашка, шпагат). После мытья накладываются повязки с лечебной мазью (левомеколь, актовегин, солкосерил, эбермин, куриозин, мазь из листьев алоэ, облепиховое масло, цинксодержащие мази) или антисептическим раствором (Димексид). Повязку меняют два раза в день. Перед его сменой рану нужно еще раз промыть. Перевязки выполняются в кабинете хирурга или дома. Рану нельзя мочить, ее необходимо закрыть, иначе язва вернется.

Димексид обладает антибактериальной активностью в отношении патогенных микроорганизмов и грибков. Для приготовления компресса Димексид разводят новокаином в соотношении два к одному. Алоэ используется в виде сока, полученного из листьев, или в виде готовой мази, продаваемой в аптеках. Сок алоэ – хороший травяной антисептик. Алоэ можно использовать самостоятельно без рецепта.

Для ускорения заживления язв нижних конечностей масло используют для приготовления компрессов. Помимо широко применяемого облепихового масла, можно использовать растительное масло на основе пчелиного воска из смолы хвойных деревьев. Масло нагревают до кипения, смешивают со смолой или воском, охлаждают и наносят на марлевую основу. Масло наносят на рану на полчаса в день. Вокруг накладывается повязка. Рана быстрее заживает, болезнь протекает без осложнений.

При повышенном холестерине, сахаре, тяжелых инфекциях хорошо помогает очищение крови (плазмаферез, гемоабсорбция).

Чтобы уменьшить отек тканей, делают повязки эластичными повязками. Чаще всего делают повязки при венозных язвах, они помогают уменьшить отек, улучшить кровообращение. Используются эластичные бинты, чулки или повязка в виде цинкового желейного сапожка.

Цинк стимулирует репаративные процессы, ускоряет заживление тканей. На его основе выпускается любопытная мазь, которую применяют при нарушениях трофики. При дефиците микроэлемента в организме появляются воспалительные заболевания кожи и всех слизистых оболочек. Цинк эффективен при лечении язвы желудка и прыщей. Хорошие результаты лечения были получены и при нормальном уровне в крови. Цинк используется в лекарствах для лечения выпадения волос и кожных заболеваний. Его недостаток способствует появлению на ногтях белых пятен, из-за чего они становятся ломкими.

Цинк применяют при лечении пролежней, ожогов, послеоперационных рубцов. При сахарном диабете часто наблюдается нарушение его всасывания в кишечнике, раны долго не заживают. Цинк участвует в регуляции поджелудочной железы, и при его недостатке утилизация глюкозы нарушается. При язве желудка назначают цинк в таблетках. Цинк-желатиновая повязка при варикозном расширении вен обладает подсушивающим и антисептическим действием. Цинк способствует скорейшему заживлению язв на ногах.

Заболевание протекает с периодическими обострениями. Даже при правильном лечении болезнь может повториться. Профилактика трофических язв голени состоит из лечения основного заболевания, применения препаратов, улучшающих кровообращение в нижних конечностях, использования давящих повязок и местного воздействия препаратов, способствующих заживлению ран.

Заболевание предполагает назначение физиотерапевтических процедур. Это лечение помогает уменьшить количество используемых лекарств и снижает риск повреждения желудка. Лазерная терапия помогает снять боль, повышает иммунитет, снимает воспаление кожи и стимулирует образование новых тканей. Магнитотерапия снимает отек, расширяет сосуды и снимает боль. Ультрафиолетовое излучение обладает антибактериальным действием, стимулирует защитные силы организма. Озонотерапия активизирует процессы заживления, обогащает клетки кислородом.

Оцените статью
binogi.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.