Чаще всего серьезные заболевания ног долгое время никак не проявляются. Да, и иногда мы легко воспринимаем онемение или покалывание в нижних конечностях. Но поскольку роль опорно-двигательного аппарата в общем функционировании организма трудно переоценить, врачи рекомендуют проводить комплексные обследования ног при таких симптомах. Одним из таких исследований нижних конечностей является реовазография (РВГ). Что это?
Суть исследования
Для оценки кровообращения в нижних конечностях проводится процедура реовазографии (РВГ). С помощью этого метода выявляется частичное сужение сосудов или полная непроходимость. Исследование абсолютно безопасное, неинвазивное, так как не предполагает внутренних вмешательств в организм человека. Процедура проводится в положении лежа и аналогична чтению ЭКГ. Электроды крепят строго симметрично к оголенным участкам ног по всей длине сосудов. Показания записываются на экране реографа в виде изогнутой линии. Суть диагностики заключается в следующем.
Переменный ток высокой частоты подводится к исследуемым участкам ног: бедру, голени, стопе. При этом отмечается электрическое сопротивление в тканях исследуемых участков. Дело в том, что это сопротивление зависит от притока и оттока крови по сосудам ног. Другими словами, наполнение кровеносных сосудов при пульсации будет характеризоваться колебаниями сопротивления току. Затем устройство записывает, насколько сильно кровь поступает в сосуды, насколько хорошо она заполняет сосуды и как часто. Эти пульсовые колебания отображаются на кривой – реовазограмме.
РВГ – наиболее удобный и технически осуществимый метод исследования сосудов нижних конечностей. Перед процедурой важно выполнить следующие требования. За 10-15 минут до РВГ пациент должен находиться в покое как физически, так и психологически. За два часа до процедуры нельзя курить, использовать никотиновую резинку, чтобы исключить временное сужение сосудов, в том числе в нижних конечностях. Прекратите принимать какие-либо лекарства за день до обследования. Перед процедурой необходимо освободить нижние конечности от одежды.
Показания занимают от получаса до часа.
Индикаторы и расшифровка
Расшифровку показателей РВГ проводит сосудистый хирург. Врач оценивает симметрию колебаний, высоту подъема и спада лески, положение волн. На основании этого он получает изображение состояния сосудов нижних конечностей, отображаемое в индексах.
| Имя | Характерная черта | Индикаторы |
| Реографический указатель. | Он рассчитывается в омах и характеризует общее кровенаполнение артерий нижних конечностей. | Если на реографе зафиксирован показатель 0,05 Ом и выше, то такие цифры считаются нормой. Умеренное снижение показателя колеблется от 0,04 до 0,05 Ом и указывает на легкую степень артериальной недостаточности. Значения ниже 0,04 Ом говорят о резком и критическом снижении показателя. |
| Индекс эластичности. | Отражает уровень тонуса сосудов. | Цифры менее 0,02 указывают на серьезное повреждение сосудов. Нормальный тонус выражается в повышении показателя от 0,4 и выше. |
| Индекс отсева. | Оцените интенсивность и скорость венозного оттока. | В норме показатель колеблется от 0,2 до 0,5. Более высокие значения указывают на затрудненный отток и опасность тромбообразования. |
| Индекс периферического сопротивления. | Позволяет увидеть сопротивление сосудов нижних конечностей. | Нормальные значения находятся в диапазоне от 0,2 до 0,45. Заметно завышенный (более 0,55) и заметно заниженный (менее 0,15) показатель свидетельствует о нарушении кровотока. |
Сужение сосудов, обнаруженное с помощью РВГ, может быть не органическим, то есть нарушением кровотока, а функциональным (эпизодический спазм). Для выявления повреждения сосуда проводятся нитроглицериновые и компрессионные пробы. Для первого образца процедура РВГ проводится дважды: в нормальном состоянии и после реабсорбции пациентом таблетки нитроглицерина. Результаты сравниваются. Если показатели реографического индекса и индекса эластичности увеличиваются, нарушение кровообращения считается функциональным.
Компрессионный тест состоит из сравнения параметров RVG до и после компрессии глубоких вен манжетой. Волны реовазограммы показывают, насколько быстро восстанавливается венозный отток после снятия повязки.
Когда необходимо пройти обследование
Реографические датчики диагностируют следующие нарушения стенок сосудов: воспаление, нарушение целостности, отложение атеросклеротических бляшек. Поэтому такие симптомы, как отек нижних конечностей, онемение или судороги, синюшный цвет кожи ног – очевидный повод для проведения РВГ. Кроме того, реовазография часто проводится для оценки нарушений кровообращения после травм нижних конечностей.
Диагностика следующих состояний также включает РВГ.
- Сосудистые нарушения (ангиопатия) при сахарном диабете.
- Варикозное расширение вен нижних конечностей (сосудистая патология, при которой диаметр просвета сосуда увеличивается, венозная стенка истончается и образуются «узлы», похожие на аневризмы разрастания).
- Тромбофлебит (воспаление венозных сосудов с образованием в их просвете тромбов – тромба).
- Атеросклероз (отложение холестериновых образований в сосудах).
- Облитерирующий эндартериит (воспаление спазматических артерий и капилляров нижних конечностей).
Реовазографию часто проводят в профилактических целях у пожилых пациентов. С возрастом тонус сосудистых стенок снижается, и показатели РВГ могут указывать на начало сосудистых заболеваний.
Характеристики
Метод исследования кровоснабжения органов и тканей с помощью электрического тока был разработан в 1937 году. 9 лет спустя австрийские врачи внедрили первую реографию в клиническую практику и представили монографию с описанием исследования. Суть метода на сегодняшний день заключается в электропроводности тканей и крови на исследуемых участках тела. Чем больше кровоснабжение, тем меньше сопротивление импульсному току.
Электрический ток используется для диагностики кровообращения в любой части тела. Преимущество реовазографии нижних конечностей – продольное наложение электродов. Таким образом становится возможным судить о состоянии кораблей по всей их длине. К тому же исследование не имеет противопоказаний и может проводиться довольно часто, отслеживая изменения сосудов во время лечения.
Но, как и любой метод, у RVG есть недостатки. Часто исследование дает ложноположительные результаты, особенно при наличии отеков в нижних конечностях. В отличие от более современных инструментальных методов исследования сосудов, реовазография не позволяет изучить диаметр сосуда. Современные диагносты говорят о недостаточной информативности РВГ и субъективности при интерпретации реограммы.
В то же время метод оценки кровоснабжения нижних конечностей электрическим током можно смело использовать в качестве первичной диагностики сосудистых патологий. Правильный диагноз во многом зависит от грамотного обследования. Не следует отказываться от РВГ в пользу более сложных инвазивных методов.
Ранняя диагностика заболеваний ног возможна при комплексном и качественном исследовании.
