Варикозное кровотечение нижних конечностей – Всё о болезнях ног и их лечении

Варикозное расширение вен – опасное заболевание, которым страдают люди пожилого и молодого возраста. Основная причина, вызывающая варикозное расширение вен – истончение сосудистых стенок, увеличение диаметра венозного просвета, застой крови и ее преждевременный отток. По мере прогрессирования болезни возникает варикозное расширение вен, язвы, экзема и кровотечения.

Причины кровотечения

Без должного и своевременного лечения стенки сосудов истончаются, в вене скапливается масса застоявшейся крови, и в какой-то момент происходит разрыв сосуда. Подобная картина часто наблюдается в области голени. Кровотечение сильное, кровопотеря чрезмерная, что может привести к летальному исходу. Возникает как спонтанное явление при длительном течении варикозного расширения вен или травматическое при поражении нижних конечностей.

Причины:

• синяки;
• гипертонический криз.
• подъем тяжелых предметов;
• удары;
• постоянное сдавливание сосудистых стенок;
• длительное стояние;
• чрезмерная нагрузка;
• кашель;
• проколы;
• порезы;

Кровотечение классифицируется по рубрике 183 МКБ 10 – варикозное расширение вен, любые состояния.

Локализация, классификация, клиника

Варикозное расширение вен часто встречается у женщин среднего возраста, редко у мужчин аналогичной возрастной группы. Известны случаи заболевания у молодых людей и детей. Обострение болезни, длительное время протекающее втайне, вызывает кровотечение нижних конечностей. Локализуется в нижней трети голени и в области щиколотки. Опасность представляют места с ярко выраженным и выступающим рисунком жилок.

В зависимости от интенсивности и причинности явления кровотечения классифицируют:

• Спонтанный. Возникает при длительном прогрессировании варикозного расширения вен, когда пациент вовремя не обратился за помощью. Расширение вен четко выражено, рисунок сосудов хорошо виден под кожей, возможно наличие трофических узлов и язв. Происходит одновременный разрыв вены и окружающих тканей.
• Снаружи. Начало кровотечения характеризуется повреждением поверхности кожи. При разрезании или прокалывании дермы происходит одновременное нарушение целостности сосудистых стенок, выделение крови из соседней вены.
• Травматично. Наблюдается при повреждении кожных покровов или патологической вене. В случае даже легкой травмы, например небольшого пореза, кровь вытекает непрерывным потоком, но пациент замечает это слишком поздно. В положении стоя невозможно остановить кровоток. Травматическое кровотечение характеризуется большой кровопотерей.

  

• Подкожно. Это может быть спонтанно и травматично. В зависимости от расположения патологической вены отток крови бывает интенсивным или не обильным. Проявляется в виде гематом. Опасная форма кровотечения исходит из вены, расположенной в области дна язвы. Это вызвано гнойной инфекцией и аутоиммуноагрессией. В результате происходит некроз тканей и стенок вен.

Клиническая картина при перечисленных видах варикозного кровотечения характеризуется отсутствием болевого синдрома у пациента независимо от того, разрываются ли вены спонтанно или травматически.

Наружное кровотечение встречается гораздо чаще, чем подкожное. Кровотечение нижних конечностей характеризуется умеренным или интенсивным выделением темной крови из раны. При подкожном разрыве венозного узла по всей голени образуются гематомы, которые приводят к боли и временной нетрудоспособности.

Какая угроза

Пациент не чувствует боли, поэтому не может вовремя заметить начало кровоизлияния. Это приводит к большой кровопотере. Обнаружив ситуацию, пострадавший испытывает тяжелый эмоциональный стресс и приступы паники. Внезапность ситуации выводит пациента из равновесия, лишает его способности здраво рассуждать, чтобы быстро остановить варикозное кровотечение.

В результате повышается кровяное давление, увеличивается частота сердечных сокращений, кровоток ускоряется, а кровоток из раны становится более интенсивным. Заранее предсказать, сколько крови может вытечь, нереально. Сильная кровопотеря может привести к шоку и смерти. Чтобы предотвратить опасную ситуацию, необходимо оказать пациенту первую помощь.

Что делать

В случае разрыва вены нижних конечностей первым делом нужно сохранять спокойствие. При правильном и правильном поведении кровь легко остановить. Необходимые меры:

• Наложите давящую повязку: сначала на рану накладывают кусок ткани, сложенный в несколько раз, ногу плотно перевязывают марлей или эластичным бинтом.
• обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. При сильной кровопотере назначают лечение, антибиотики от возможных инфекций. При разрыве ноги с язвой необходимо ушить сосуд, чтобы избежать развития тромбоэмболических осложнений и септикопемии.
• Примите горизонтальное положение, которое способствует оттоку крови из расширенных вен. Ставьте ноги на платформу: подушку, валик.
• Приложите любой холодный предмет на 20 минут. Если кровотечение произошло на улице, после наложения повязки нужно сесть на скамейку, приподнять ноги, попросить помощи у прохожих – купить холодное средство.

При наружном разрыве варикозного расширения вен действия медицинского персонала сводятся к манипуляциям: надавливание пальцами (надавливание на сосуд), наложение тугой повязки, при необходимости шов сосуда в месте повреждения или на всем. В некоторых случаях проводится компрессионная склеротерапия. При внутреннем разрыве применяют наружные мази, анальгетики и НПВП. На любом этапе лечения назначают флеботоники и флебопротекторы.

Предупредительные меры

Опасное варикозное расширение вен, классифицируемое согласно пункту 183 МКБ 10, представляет серьезную угрозу. Точнее, опасны не сами варикозные вены, а последствия:

• Трофическая экзема, сопровождающаяся сильным зудом.
• Лимфедема – это сильный отек тканей нижних конечностей.
• Кровотечение из варикозного расширения сосудов.
• Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей.
• Легочная эмболия (ЛЭ).
• Посттромботическая болезнь – хроническая венозная недостаточность.
• Флеботромбоз – заболевание глубоких вен.
• Рожистое воспаление, изменяющее структуру кожи ног.
• Трофические язвы в виде глубоких открытых ран.

Варикозное расширение вен поражает различные части тела, чаще всего на ногах. Особую опасность представляет венозное расширение поверхностных и глубоких сосудов пищевода, сопровождающееся массивным кровоизлиянием, часто является следствием цирроза печени.

Изображение такое, что нужно сразу лечить варикоз, не ждать образования узлов и язв, откроется кровотечение. Если болезнь была запущена, то следует принять профилактические меры, чтобы не усугубить ситуацию:

• Своевременное периодическое обращение к флебологу. Консервативные лекарства, прописанные опытным практикующим врачом, могут помочь предотвратить кровотечение, улучшить качество крови и снизить риск образования комков.
• Следите за своим весом. При варикозном расширении вен необходимо соблюдать диету, придерживаться правильного питания и потреблять много витаминов.
• Избегайте ношения тесной неудобной обуви и каблуков. Нельзя носить слишком тесную одежду, сужающую сосуды. Поверхностные вены на ногах также кровоточат при носке обычных носков.
• Для улучшения кровообращения следует периодически выполнять простую гимнастику: вставать на цыпочки без обуви, вращать ступни, двигать пальцами ног нижних конечностей.

Меры не помогут вылечить имеющееся заболевание (требуется комплексная терапия), но предотвратить опасные последствия варикозного расширения вен можно. Важно помнить несколько простых вещей, чтобы правильно действовать в случае внезапного разрыва сосудов:

• Никогда не накладывайте жгут на ногу – кровоточат соседние сосуды.
• На следующий день повязку можно снять, предварительно смочив повязку в растворе марганцовки.
• Постарайтесь остановить кровотечение до приезда скорой помощи.
• Возьмите с собой базовую аптечку.
• Если планы удастся, остаток дня нужно провести спокойно.

При варикозном расширении вен массаж ног, посещение бани или сауны противопоказаны. Постоянно необходимо следить за уровнем артериального давления. При соблюдении профилактических мер кровотечение можно предотвратить или отсрочить.