Реабилитация и восстановление после операции халюс вальгус с винтами

Hallux valgus – патологическое изменение строения медиального плюснефалангового сустава с отклонением большого пальца стопы. Внешний вид стопы становится непривлекательным, появляется выступающий бугорок, меняется положение пальцев ног относительно друг друга. Помимо эстетической составляющей, заболевание доставляет человеку неприятные ощущения и дискомфорт при ходьбе.

Этиология халюс вальгус

После 45-50 лет у человека происходит уплощение свода стопы, разветвляются плюсневые кости, передний отдел начинает опираться на головки костей. Заболевание диагностируется у женщин во много раз чаще, чем у представителей сильного пола. Это связано с более слабым связочным аппаратом, индивидуальными неврологическими нарушениями и индивидуальными предпочтениями в выборе обуви.

Halus valgus в 95% случаев сопровождается возникновением деформирующего артроза, дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов. В хрящевой ткани суставов происходят патологические процессы, часто осложняющиеся образованием воспалительного очага. Наличие врожденного искривления может усугубить проблему с возрастом, поэтому врачи рекомендуют начинать терапию в раннем возрасте.

Для этого заболевания характерно медленное развитие деформации стопы. Многие люди ошибочно принимают первоначальную небольшую шишку у основания большого пальца за мозоль, сухую мозоль. Самолечение приводит к потере времени и переходу вальгусной деформации большого пальца к стадии, когда без хирургического вмешательства не обойтись.

Причины возникновения и симптомы

Основная причина появления вальгусной деформации большого пальца стопы, по мнению врачей, – это использование непрактичной и травматичной обуви на высоком каблуке. При постоянном сжатии первый палец стопы начинает изгибаться, что постепенно приводит к деформации всех пальцев стопы. Чрезмерные нагрузки испытывает плюснефаланговый сустав при плоскостопии поперечного типа, которым страдают любители обуви на плоской подошве. Есть много других причин возникновения вальгусной деформации:

• Врожденная деформация с прогрессирующим течением болезни.
• Повышение профессиональной пластичности связок стоп (танцоры).
• Наследственная предрасположенность, связанная со слабым связочным аппаратом.
• Возрастные дистрофические изменения костной ткани.

Выраженность симптомов зависит от степени развития заболевания. Если на ранних стадиях разочарование приносит только внешний вид стопы, с ее прогрессированием количество отметин быстро увеличивается, что влияет на качество жизни человека. Хирурги диагностируют вальгусную деформацию большого пальца стопы по болезненным ощущениям в большом пальце ноги. Пациенты могут испытывать мучительную боль, когда пытаются надеть или примерить обувь после долгой прогулки.

Показания к операции и лечение

Хирург может диагностировать заболевание при внешнем осмотре стопы, а также после недавнего описания симптомов пациента. Для назначения лечения будет назначено рентгенологическое обследование для определения степени поражения костной ткани.

Хирургия показана при всех степенях вальгусной деформации большого пальца стопы. Костная ткань взрослого человека формируется, поэтому обратить процесс вспять невозможно. Детям и подросткам будет полезно пройти курс лечения с использованием корректирующей повязки, а также ношения индивидуально подобранной ортопедической обуви. Фиксирующий гель, регулярные сеансы массажа и лечебная физкультура позволяют избавиться от патологии в течение нескольких месяцев.

В настоящее время операции по удалению вальгусной деформации большого пальца руки часто носят универсальный характер: помимо устранения скопления пациенту сразу же проводится сопутствующая коррекция связок и суставов стопы. По возможности также исправляют образовавшиеся косметические дефекты.

Малоинвазивная операция

Что такое малоинвазивная хирургия и когда она используется? Считается самым деликатным: во время операции не используются винты для крепления или фиксации конструктивных элементов стопы. Для этого метода лечения характерны незначительные механические повреждения кожи и мягких тканей, а также короткий реабилитационный период.

При обнаружении alus valgus первой степени хирурги предлагают своим пациентам именно этот метод операции при отсутствии противопоказаний. Нежелательным последствием малоинвазивной операции может стать рецидив заболевания через несколько лет. Избежать этого можно, надев ортопедическую обувь и регулярно посещая хирурга.

Операция проводится под управлением электрооптического преобразователя для лучшей видимости поврежденного участка. Хирург делает прокол с обеих сторон большого пальца и вскрывает суставную капсулу. При необходимости опиливают некоторые кости, чтобы восстановить правильное положение сустава пальца.

Полная реконструкция сустава

Вторая и третья стадии вальгусной деформации большого пальца руки требуют более серьезного хирургического вмешательства с использованием элементов, фиксирующих части сустава. Пациенту предлагается использовать местную анестезию во время операции для облегчения реабилитации или при непереносимости определенных лекарственных компонентов. Если больной боится, слишком нервничает, то после консультации анестезиолога можно применить общий наркоз. Хирургическое вмешательство проводится по следующей методике:

1. Хирург делает разрез на коже и мягких тканях у основания большого пальца, а затем использует специальные расширители для доступа к поврежденному суставу.
2. Пораженный сустав восстанавливается до исходного состояния. Для этого используются шпильки, шурупы и прочий крепеж.
3. Швы накладываются.

Некоторые пациенты опасаются, что после операции они почувствуют присутствие инородного тела в стопе. Подобные предположения необоснованны: хирургические винты настолько малы, что становятся частью сустава и не могут нанести ему никаких механических повреждений.

Послеоперационная реабилитация

Продемонстрированное мастерство хирургов будет напрасным, если пациент не будет придерживаться элементарных правил послеоперационного лечения. Качественная реабилитация после операции вальгусной деформации пальца стопы возможна при тесном сотрудничестве врачей и выздоравливающего человека. Костная ткань регенерируется намного дольше, чем кожа, поэтому наберитесь терпения в течение 4-6 месяцев. Сразу после операции нижнюю конечность необходимо в первые дни держать в приподнятом состоянии, чтобы избежать развития инфекционного процесса.

Через неделю медперсонал разрешит наступить на ногу с постепенным увеличением нагрузки при ходьбе. Обязательным условием правильного восстановления является использование ортезов, внешних приспособлений для снятия нагрузки на стопу. Ортез понадобится и после выписки пациента: без него в течение месяца невозможно наступить на стопу в полную силу.

В период реабилитации у выздоравливающего человека может возникнуть сильная отечность ног, характерная для послеоперационного периода. С этой проблемой поможет справиться рекомендованная врачом мазь с противовоспалительным и противоотечным действием. Регулярное использование холодных компрессов помогает хорошо бороться с отеками.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов помогает уменьшить боль, которая будет периодически возникать с уменьшением интервала возникновения. Для быстрого выздоровления хирурги рекомендуют использовать следующие процедуры:

• лечебный массаж стоп;
• сеансы электрофореза с различными компонентами растворов или мазей.
• сеансы ударно-волновой терапии;
• физиотерапия;

Дальнейшее выздоровление после операции прямо пропорционально действиям пациента. В течение полугода необходимо избегать занятий спортом, длительных прогулок и путешествий.

Противопоказания для проведения операции

После диагностики у пациента allus valgus потребуются консультации эндокринолога, флеболога и невропатолога, а также сдача биохимических анализов. Операция будет отложена, если у пациента есть следующие патологии:

• Поражения периферических сосудов голени различной этиологии.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Сахарный диабет тяжелой степени.
• Острые инфекционные заболевания.

Операция возможна только после лечения основного заболевания. Противопоказанием к операции также является индивидуальная непереносимость обезболивающих препаратов.

Halus valgus способен негативно повлиять на образ жизни человека: исключаются длительные прогулки и путешествия, а занятие любимым видом спорта вызывает мучительную боль. Тридцатиминутная операция успешно решит эту проблему, восстановит поврежденный сустав и предотвратит дальнейшие осложнения.