Все, что нужно знать о субакромиальной декомпрессии: характеристики процедуры и ее эффективность

Субакромиальная декомпрессия – это артроскопическая операция, которая используется для лечения поврежденной плечевой капсулы и ротаторных манжет, а также для устранения синдрома субакромиального столкновения. Данная процедура характеризуется обрезанием восковой капсулы плечевого сустава и пенетрирующего сухожилия ротаторных манжет.

В последние годы субакромиальная декомпрессия стала одним из основных оперативных вмешательств в лечении разрывов ротаторных манжет плеча. Субакромиальное пространство наиболее часто становится местом, в котором разрывы ротаторных манжет плеча, вызванные его структурными изменениями, возникают наиболее часто.

Субакромиальная декомпрессия делается в положении больного, а не в антверсии. Число установки сердца достигается путем проведения двух игл. С использованием этих нити-проводники проводили узлы в области сердца, которые обеспечивали пациенту необходимое количество шероховатости. При субакромиальной декомпрессии, взрослого возраста, который оперируется французским хирургом Мерленом, делают 2gg7 сквозь сердце и интактную серединную и заднюю доли и обрезаются с помощью узлы и узел, который делается на конце экоштопорный операционный доступ.

Обзор субакромиальной декомпрессии плечевого сустава

Операционный доступ при субакромиальной декомпрессии осуществляется через порт переднего манжетного доступа. В ходе процедуры проводится удаление костных выступов и других причин ущемления, которые могут вызывать болевой синдром в плечевом суставе.

При проведении процедуры важно фиксируйте активную часть манжеты, чтобы предотвратить перемещение во время операции. Также необходимо аккуратно отделить мягкие ткани от кости, чтобы избежать разрыва полнослойных структур. Для фиксации изрезообразного разрыва используем нити-стрелки или анкеры, вводя их в боковые отверстия. Интактная часть манжеты должны быть зашита со второй нитью-стрелкой или анкером.

Субакромиальная декомпрессия может применяться как самостоятельное лечение у пациентов с первичным субакромиальным синдромом. Однако, в большинстве случаев она используется в сочетании с другими хирургическими или консервативными методами лечения плечевого сустава.

Синдром субакромиального ущемления является наиболее распространенным диагнозом, который требует субакромиальной декомпрессии. Пациентам с этим синдромом может быть назначена субакромиальная декомпрессия при неконсервативном лечении, если симптомы сохраняются и влияют на их функцию плеча. Кроме того, субакромиальная декомпрессия может быть предложена пациентам для лечения серьезных повреждений мышц и суставов, которые не могут быть восстановлены консервативным путем.

Субакромиальная декомпрессия проводится в операционной комнате под генеральной анестезией. Во время операции важно обеспечить достаточное освещение и подготовить все инструменты и приспособления для проведения процедуры. Техническим моментом является удаление части переднего нижнего края латеральной поверхности лопатки с помощью фрезера или другого инструмента.

После завершения операции проводится оценка результатов субакромиальной декомпрессии. Важно оценить функцию плеча и рассмотреть симптомы, чтобы определить эффективность процедуры. Кроме того, пациент должен быть проинформирован о реабилитационных мероприятиях, которые ему необходимо проводить после операции, чтобы ускорить восстановление и достичь оптимального результата.

Анатомия плечевого сустава

Субакромиальное пространство – это место между лопаточной костью и покрывающей ее акромиальной и коrтикальной частями. В этом месте проходят мягкие ткани, включая сухожильные структуры и субакромиальный бурса, которые могут быть повреждены или стать причиной боли в плечевом суставе.

Взрослые и пожилые люди могут испытывать болезненные ощущения в плечевом суставе, либо после травмы, либо из-за структурных изменений и перераспределения сил в суставе со временем. Одним из распространенных состояний, которые могут вызывать болезненные ощущения плеча, является субакромиальный синдром.

Он характеризуется болевыми ощущениями, которые могут быть вызваны разрывами или разрывами мышц спинки и повреждением кровеносных сосудов, проходящих в этой области. Для лечения этого состояния может быть проведена субакромиальная декомпрессия с применением техники, выполняемой шейвером плавающей головкой.

Субакромиальная декомпрессия проводится с использованием спинальной анестезии, и после проведения процедуры пациент может испытывать облегчение от боли и улучшение движения в плечевом суставе. Показания для выполнения этой процедуры могут включать частичные разрывы мышц, разрывы плечевой капсулы или повреждения субакромиальной бурсы.

Субакромиальная декомпрессия может быть проведена мануальным или хирургическим методом. В зависимости от показаний и особенностей пациента, врач может решить, какой метод будет наиболее эффективным.

Определение субакромиальной декомпрессии

В ходе субакромиальной декомпрессии используется артроскопическое оборудование, которое вводится через небольшие порты около плечевого сустава. Это позволяет врачу визуально оценивать состояние плечевого сустава и проводить манипуляции для разрывания связок или тканей, которые надавливают на артерию и нерв.

Во время операции используются специальные инструменты, такие как канюля и нити. Канюля используется для формирования рабочей порты, через которую вводятся артроскопические инструменты. Нитями происходит затягивание и обнажение тканей, а также фиксация структур в нужном положении.

После процедуры пациенты ощущают значительное уменьшение боли в плече, а также восстановление функции движения. Однако, результаты операции могут варьироваться в зависимости от степени и характера ущемления.

Проводится различные этапы операции, такие как обнажение плечевого сустава, оценка состояния и патологии, артроскопическое исследование для точной оценки и формирования портов, артроскопическое удаление причин ущемления, а также окончание операции и контрольная проверка.

Хотя субакромиальная декомпрессия стала наиболее предпочитаемым оперативным методом для лечения ущемления подмышечной артерии и нерва, некоторые пациенты могут быть оперированы консервативными методами или же подвергнуты артроскопическому исследованию только с целью диагностики. Конечное решение принимается врачом после тщательной оценки ситуации и обсуждения со пациентом.

Показания и противопоказания

Субакромиальная декомпрессия рекомендуется пациентам, у которых имеются следующие показания:

• Боль в плече и суставе;
• Ограничение движения в плечевом суставе;
• Слабость или atrophy мышц спинальной манжеты;
• Повышенная антеверсия или позиционирование плече;
• Радиографическое изображение субакромиального сужения и импинджмента;
• Отсутствие результатов при консервативном лечении (неоперативной терапии).

Операцию субакромиальной декомпрессии не рекомендуется выполнять пациентам, у которых имеются следующие противопоказания:

• Пенициллин-зависимый период;
• Менее 18 лет;
• Суставные болезни (в том числе артрит);
• Избыточное или недостаточное радикулопатическое движение в плече;
• Беленький задний wolff’s law в шовных структурах, вызванный заболеваниями побочные эффекты внедрения системы;
• Перитонит;
• Переднеспинальная картина пациента.

Несмотря на простые техники и отличные результаты, операция субакромиальной декомпрессии имеет некоторые ограничения и компликации. Однако, необязательно выполнять субакромиальное отверстие в полости, чтобы выполнить операцию. Передняя, наибольшая, задняя, боковая и пенетрирующая конструкции привязываются к палате в операционной помощью шовных нитей и иглой. Передняя система синергична и выполнена с использованием последних типов равномерности побочных нитей-проводников и мягкой иглой, обеспечивающей оптимальную мобильность и точки структурных и функциональных структур.

Показания для субакромиальной декомпрессии

Показания для субакромиальной декомпрессии включают:

• Синдром плечевого лезвия или портальной слепоты, вызванный компрессией сухожилия patte или большого шва
• Отличные результаты при использовании неинвазивной терапии
• Периодически появляющаяся боль или ограничение движения плечевого сустава
• Неудовлетворительные результаты после консервативного лечения, такого как физиотерапия и инъекции
• Число местных узлов или разрывов сухожилия

Спортивные и активные пациенты также могут воспользоваться субакромиальной декомпрессией, особенно если они испытывают боль или ограничение движения плечевого сустава.

Субакромиальная декомпрессия является безопасной и эффективной процедурой, которая использует давно сформированные принципы и методы. Она может быть проведена как самостоятельная операция или в сочетании с другими хирургическими вмешательствами, такими как реконструкция сухожилия или фиксация швов.

Противопоказания к проведению процедуры

• Оперативное вмешательство не проводится при инфекциях шовных либо кожных портов, а также при наличии воспаления или крови в суставе.
• На момент проведения процедуры, боль должна быть под контролем, и пациент должен осознавать, что операция не обязательно устранит все симптомы боли.
• Спинальная анестезия не рекомендуется, если имеется активная инфекция в области введения иглы или если пациенту необходимо сдерживать дыхание в течение длительного времени.
• Субакромиальная декомпрессия должна быть отложена, если структурные повреждения вращающей манжеты требуют более сложного вмешательства или если мягкие ткани в суставе не могут быть восстановлены.
• При снижении качества крови, проведение операции может быть требующим лишних нагрузок, и требуется консультация гематолога до проведения процедуры.
• Устройства с пенетрирующего вида не рекомендуется использовать при суставной поверхности, так как они могут затруднять клиницисту оперировать в этой области, при необходимости захватывать хирургические инструменты, а также могут обрезаться в неправильном месте и образовывать бугорки на большей туберкуле.
• Необходимо быть осторожными и оценивать активную околосуставную полноценность путем обращения внимания на осевую нить-проводник, чтобы избежать его травмирования.
• При наличии портов артроскопии на задней поверхности мягких тканей, необходимо быть внимательным при проведении процедуры, чтобы не повредить транситные нервы и кровеносные сосуды.
• Пациенты, которые уже были оперированы на этом суставе, должны быть осмотрены для консультации на предмет оценки того, можно ли проводить субакромиальную декомпрессию.
• Операция не рекомендуется проводить в раннем периоде после инъекции стероидов или после процедуры афереза крови, так как это может повлиять на качество осуществления операции.
• Вводить рекламу домой в этой области недопустимо, так как это может вызвать местные осложнения.
• Необходимо учитывать возможность подключения большей численности операционного персонала, особенно при проведении субакромиальной декомпрессии, чтобы обеспечить качество операции.
• Не проводите декомпрессию в суставе до проведения операции, так как это может привести к развитию воспаления в суставе, повышая тем самым риск появления беленького шва.
• Качество проведения операции может сильно зависеть от вашего умения фиксировать устройства, поэтому ручное фиксирование лучше, чем другие методы неразорванных тканей, хотя простое перевязывание нитями лучше подходит для декомпрессии.
• Операция может быть отложена, если оборудование для артроскопического вмешательства не доступно, или если интактная ткань сустава не может быть восстановлена, так как это может снизить качество операции и увеличить риск осложнений.

Ход процедуры субакромиальной декомпрессии

В операционной палате пациента помещают в положение, удобное для доступа к плечевому суставу. После проведения местной анестезии в области плеча, артроскопическая установка устанавливается над плечом пациента. Рисунок сухожилия, а также точки входа иглы определяются перед проведением операции.

Процедура начинается с введения иглы через заднюю поверхность акромиона для создания прямого доступа к субакромиальному пространству. Затем в этой точке вводятся игла и тупоконечный нитевидный инструмент для удаления основных структурных ограничений субакромиального пространства, таких как узлы и якори.

Далее проводится акромиопластика, которая заключается в удалении части акромиона для создания большего пространства для подвижности сухожилий и сустава. Плечевая манжета и надлежащие структуры оцениваются на предмет разрыва или иных повреждений и при необходимости ремонтируются. В последние годы в России все чаще проводится субдейтойдний гастроэрезис позднее.

Ход оперативной процедуры субакромиальной декомпрессии требует точности и аккуратности. Техника наиболее важна при удалении кости акромионом и закреплении нитями. После завершения операции в плечевом суставе может быть установлена дренажная трубка для удаления излишней жидкости и крови.

Пациентам рекомендуется следовать режиму послеоперационного восстановления и реабилитации. В этих случаях главным образом рекомендуется ограничение физической активности и физическая терапия для восстановления функции плеча и укрепления мышц.

Шаги проведения субакромиальной декомпрессии

Во время оперативного вмешательства субакромиальной декомпрессии специалист проводит следующие шаги:

1. Пациент находится в положении на спине с рукой, которую необходимо оперировать, отведенной на 30 градусов от вертикали.
2. Путем нейтральной артроскопии и взрослого пенетрирующего проводника проводятся требуемые доступы для выполнения процедуры.
3. После доступа к субакромиальному пространству мы проводим insufflation system для создания определенного давления.
4. Далее проводится прямая оценка активной функции структур плечевого сустава и их возрастных изменений.
5. Используя акромионом и активной головкой плеча как ориентиры, удаляется избыточное ткань, которое может сдавливать основные структуры плечевого сустава.
6. Для фиксации акромиона в нижнем положении вставляются нити-проводники, проводимые через акромион в различных направлениях.
7. Завершении этапа фиксации нити-проводники удаляются.

Проведение субакромиальной декомпрессии является эффективным методом лечения больных с разрывами и сдавлениями структурных тканей плечевого сустава. На основе результата операции и после необходимости можно провести дальнейшую оценку движения и функции плечевого сустава для оценки эффективности процедуры.

Методы анестезии при проведении процедуры

При проведении субакромиальной декомпрессии (САД) различные методы анестезии могут быть использованы для обеспечения комфорта пациента. В зависимости от показаний и характеристик пациента выбирается наиболее подходящий метод анестезии.

Одним из наиболее распространенных методов анестезии при САД является спинальная анестезия. В ходе этой процедуры, анестетик вводится в спину пациента, блокируя передние и задние спинномозговые нервы и позволяя оперирующему врачу свободно работать в области плечевого сустава. Этот метод анестезии обычно предпочтителен при артроскопическом проведении САД, так как позволяет пациенту оставаться в нейтральном положении и обладает хорошим качеством анестезии.

В некоторых случаях может использоваться общая анестезия, особенно если есть показания для дополнительных процедур, таких как акромиопластика или ремонт поврежденной лабрума. Этот метод анестезии обеспечивает полную потерю сознания пациента и позволяет хирургу более свободно манипулировать во время операции.

При использовании методов анестезии хирург может осуществлять доступ к субакромиальной области через различные типы портов. Наиболее часто используемые порты включают передний, задний и верхний порты. Каждый из этих портов имеет свои преимущества и зависит от места нахождения основной патологии.

Использование артроскопии позволяет хирургу более точно захватывать и обнажать структуры плечевого сустава и обеспечивает возможность проведения декомпрессии сухожилия с высоким качеством и предсказуемым результатом.

Результаты субакромиальной декомпрессии

После субакромиальной декомпрессии пациенты обычно ощущают значительное облегчение боли и восстанавливают полную функцию рабочей части плеча. Правильное удаление акромиона или его частичные разрывы позволяют устранить причину субакромиального синдрома и восстановить правильную структуру и функцию плечевого сустава.

Оценка результатов субакромиальной декомпрессии проводится путем измерения уровня боли, улучшения диапазона движения плеча и функции сухожилия манжеты, а также с помощью мануальных тестов и образования якорей при помощи установки проводника.

Несмотря на то, что у большинства пациентов результаты субакромиального разрыва синдрома оказываются положительными, некоторые могут продолжать испытывать отсутствие облегчения или частичное улучшение состояния. Это может быть связано с возрастом пациента, характеристиками субакромиального разрыва или другими факторами.

В России число операций по субакромиальной декомпрессии возрастает с каждым годом, так как она становится все более популярной у пациентов с субакромиальным синдромом. Прямая оценка результатов и опыт в проведении данной процедуры позволяют улучшить результаты и улучшить качество жизни пациентов в различных возрастных категориях.

Влияние процедуры на боль и функциональность плечевого сустава

В ходе операции хирург формирует доступ на уровне плеча пациента и проводит визуализацию структурных изменений. С помощью мануальных и инструментальных устройств заболевшее сухожилие обрезается и фиксируется нитью-проводником. Происходит перемещение бугорка акромиона прямой нитью, что позволяет преодолеть сдавливающий эффект и восстановить нормальную функцию манжеты плеча.

Одной из наиболее часто используемых техник является “швейная” декомпрессия, при которой на интактную часть сухожилия наносятся частичные разрывы. Этот метод позволяет улучшить внутреннюю циркуляцию и способствует формированию новых кровеносных сосудов. Специалисты наиболее часто проводят операцию с помощью минимально инвазивных доступов и использования интраоперационной визуализации системы.

После проведения субакромиальной декомпрессии боль и дискомфорт в плечевом суставе обычно снижаются, а функциональность восстанавливается. Пациентам становится возможно возвращение к рабочей и спортивной деятельности.

Однако, важно отметить, что результаты операции могут различаться в зависимости от типов заболеваний и индивидуальных особенностей пациента. Период реабилитации после субакромиальной декомпрессии может быть разным для каждого пациента. Для достижения наилучших результатов и предотвращения возможных осложнений, в первые недели после операции рекомендуется следовать рекомендациям врачей и регулярно посещать занятия физиотерапии.

Видео:

Боль в плече. Реабилитация при субакромиальном синдроме плечевого сустава.

Боль в плече. Реабилитация при субакромиальном синдроме плечевого сустава. by Реабилитационный центр ХОКУТО 1,861 views 3 years ago 3 minutes, 2 seconds

Вопрос-ответ:

Что такое субакромиальная декомпрессия?

Субакромиальная декомпрессия – это хирургическая процедура, применяемая для лечения субакромиального синдрома или субакромиальной бурсита. Во время процедуры хирург расширяет пространство под лопаткой, чтобы уменьшить давление на сухожилия и бурсу, которые находятся в этой области плеча.

Как проходит процедура субакромиальной декомпрессии?

Процедура субакромиальной декомпрессии обычно выполняется при помощи артроскопии – минимально инвазивного хирургического метода. Хирург делает несколько небольших разрезов в области плеча и вводит артроскоп – тонкий гибкий инструмент с камерой и светом. Через другие разрезы хирург вводит инструменты для выполнения операции. После расширения пространства под лопаткой, хирург закрывает разрезы и завершает процедуру.

Какие результаты можно ожидать от субакромиальной декомпрессии?

Субакромиальная декомпрессия позволяет снизить давление на сухожилия и бурсу в области плеча, что обычно приводит к снижению боли и восстановлению нормального движения плечевого сустава. Однако результаты процедуры могут варьироваться в зависимости от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей пациента. Важно учесть, что реабилитационный период может потребоваться для полного восстановления и достижения наилучших результатов.

Какие показания для субакромиальной декомпрессии?

Субакромиальная декомпрессия может быть рекомендована при наличии субакромиального синдрома, который характеризуется болевыми симптомами в области плеча, ограничением движения в плечевом суставе и другими симптомами, связанными с повреждением сухожилий и бурсы под лопаткой. Пациенты, не получающие облегчения от консервативного лечения (физиотерапия, упражнения, медикаментозное лечение и др.), могут быть кандидатами для данной процедуры.

Что такое субакромиальная декомпрессия?

Субакромиальная декомпрессия – это хирургическая процедура, которая используется для лечения субакромиального синдрома и субакромиального импинджмента. Во время этой процедуры хирург расширяет пространство под акромиальным куполом (верхней частью плечевой кости) путем удаления лишней ткани или кости, что позволяет увеличить пространство для плечевого сухожилия и уменьшить воспаление и боли.