Артропатия коленного сустава у детей и взрослых: причины, симптомы, лечение

Артропатия – поражение суставов воспалительного или дегенеративно-дистрофического характера, развивающееся на фоне других неревматических заболеваний. Патология чаще всего поражает крупные суставы нижних или верхних конечностей. По статистике около 6-7% населения всех возрастов имеют диагноз артропатия коленного сустава. Рассмотрим основные симптомы заболевания, методы диагностики и лечения у детей и взрослых.

Причины развития и виды патологии

По классификации ICD-10 код артропатии коленного сустава – M17. В зависимости от причин различают несколько видов заболевания:

  • Дистрофический – развивается у пожилых людей на фоне естественных возрастных изменений хрящевой и костной ткани;
  • Реактивная – наиболее частая патология (более 80% случаев), которая обычно развивается на фоне инфекций мочеполовой системы, дыхательных путей или кишечника, вызванных хламидиями, микоплазмами, энтеробактериями. Заболевание носит аутоиммунный характер и развивается исключительно у людей с наследственной предрасположенностью – носителей антигена HLA-B. Чаще всего реактивная артропатия коленного сустава возникает у мужчин 20-40 лет, спустя 2-3 недели позже наступления болезни первичный инфекционно-воспалительный процесс;
  • Наследственное или семейное – это генетически детерминированное заболевание, первые признаки которого можно заметить уже в раннем возрасте.
  • Пирофосфат (хондрокальциоз) – сопровождается отложением пирофосфата кальция на поверхности пораженных тканей из-за нарушения метаболизма солей кальция в организме. Воспалительный процесс развивается в результате попадания кристаллов в полость хрящевого мешка сустава. Чаще всего этот вид артропатии развивается у пациентов старше 45 лет независимо от пола;

Точный механизм артропатии коленного сустава до сих пор не установлен. Факторы, способствующие развитию патологии, включают:

  • Перенесенные инфекционные и паразитарные заболевания (краснуха, ветряная оспа, бруцеллез, боррелиоз, вирусный гепатит);
  • Повреждение головного мозга (энцефалит, гемиплегия) или спинного мозга (миелит, травма);
  • Аллергические реакции;
  • Травма колена или нижней части позвоночника
  • Эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, снижение функции яичников у женщин);
  • Серьезные патологии внутренних органов (онкологические новообразования, туберкулез, цирроз печени, врожденные пороки сердца);
  • Повышенная нагрузка на нижние конечности при длительном стоянии или при избыточном весе (несущая артропатия).

У детей воспаление суставов встречается довольно редко. Обычно артропатия коленного сустава у детей развивается на фоне перенесенных ранее инфекций, аллергии, системного васкулита и нервно-художественного диатеза.

Симптомы

Клиническая картина может существенно отличаться в зависимости от вида патологии, возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. Общие признаки артропатии на ранней стадии включают:

  • Ощущение скованности при ходьбе
  • Ноющая боль в коленях, усиливающаяся после физических нагрузок и ослабевающая после непродолжительного отдыха;
  • Тяжесть в нижних конечностях, мышечная усталость.
  • Растрескивание при сгибании или разгибании ног;

Дальнейшее развитие воспалительного процесса характеризуется появлением отека и покраснения кожи в области надколенников, сопровождающихся усилением дискомфорта и ощущением скованности. При пирофосфатной артропатии боли могут быть острыми, приступообразными. В остальных случаях болезненные ощущения часто бывают умеренными и беспокоят пациентов лишь время от времени. Иногда может немного повыситься температура тела, появиться слабость и сонливость.

Со временем происходит деформация коленных суставов – пораженные ткани увеличиваются в размерах, приобретают неправильную форму. Объем движений нижних конечностей в коленях постепенно сокращается до полного блока.

Внимание!

При отсутствии своевременного лечения происходит патологический рост капсулы суставного сустава с одновременным уменьшением массы окружающей мышечной ткани, что приводит к полной неподвижности пораженной ноги. При подозрении на заболевание следует обратиться к врачу.

Диагностика

Разобравшись, что такое артропатия коленного сустава, мы рассмотрим основные способы выявления и подтверждения заболевания. Постановка точного диагноза – это многоэтапный процесс, который включает в себя следующие действия:

  • Визуальный осмотр пораженных конечностей и пальпация коленных суставов;
  • Интервью с врачом для сбора информации о пациенте (жалобы, условия проживания и работы, семейный анамнез, наследственные и хронические заболевания);
  • Инструментальные исследования пораженных участков тела (УЗИ, МРТ, рентгенография). Следует помнить, что в начальной стадии артропатии рентгенограмма обычно остается в пределах нормы, выраженные нарушения конфигурации коленных суставов заметны только при значительном прогрессировании заболевания;
  • ЭКГ, эхокардиограмма и анализ урогенитальной инфекции для исключения или подтверждения реактивной артропатии.
  • Общий анализ крови и мочи для выявления характерных показателей воспалительных патологий. Анализ крови должен включать определение уровня тромбоцитов и ревматоидного фактора;

Лечение артропатии

Эффективное лечение артропатии коленного сустава зависит от типа, тяжести состояния и основных причин. Комплексная терапия включает два основных направления: устранение первичной патологии и устранение симптомов поражения хрящевой ткани.

Первичное лечение болезни

Для подавления патогенной флоры, которая чаще всего является основной причиной развития воспаления в коленных суставах, используются антибиотики (доксициклин, азитромицин), курс терапии обычно не превышает 5-7 дней. При обнаружении хламидиоза пациенты должны быть обследованы на предмет других урогенитальных инфекций и воздерживаться от половых контактов до завершения лечения.

Если эндокринные нарушения являются причиной артропатии, пациентам назначают гормональную терапию в соответствии с диагнозом. При системных заболеваниях крови назначают химиотерапию. Основной принцип лечения травматической артропатии коленного сустава – исключить или ограничить негативное воздействие на пораженные участки тела.

Устранение суставного синдрома

Симптоматическое лечение артропатии включает следующие меры:

  • Введение изотонического раствора, глюкозы, лидокаина для снятия воспаления и боли;
  • Гормональная медикаментозная терапия (Преднизолон, Дексаметазон) или фоновая терапия (Метатрексат) при недостаточной эффективности НПВП, сильном болевом синдроме или стойком повышении СОЭ в крови;
  • Физиотерапия (электротерапия и водолечение);
  • Витаминотерапия и прием фолиевой кислоты для предотвращения тяжелых побочных эффектов основного лечения;
  • Применение нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Кетопрофен);
  • Внутрисуставные инъекции Депомедрола, Лидокаина, раствора глюкозы;
  • Массаж и корректирующая гимнастика (чередование активных и пассивных нагрузок) в зависимости от вида и степени тяжести патологии.
  • Радоновые и сульфидные ванны;

На заметку!

В остром периоде патологии для предотвращения развития осложнений и быстрого устранения болевого синдрома необходимо полностью ограничить подвижность пораженного сустава путем его надежной фиксации. Во время лечения рекомендуется соблюдать постельный режим и щадящую диету.

В запущенных случаях при значительной деформации пораженных тканей и ограничении подвижности коленных суставов проводят хирургическое лечение. Операция включает в себя санацию полости сустава, восстановление формы сустава или его полную замену.

Прогноз болезни

Большинство видов артропатии коленного сустава являются хроническими и требуют длительного лечения и постоянного наблюдения у ревматолога. В стандартном случае активная фаза патологии длится от 4 до 6 месяцев, после чего болезненные симптомы исчезают. Продолжительность ремиссии во многом зависит от стадии заболевания, эффективности применяемых препаратов и процедур, а также соблюдения всех рекомендаций врача.

точно прогнозировать исход лечения невозможно. У некоторых пациентов наступает стойкая ремиссия и пораженные ткани регенерируются. Примерно в 10-15% случаев (чаще всего при тяжелых формах артропатии) коленный сустав не восстанавливается полностью, что приводит к изменению походки и хромоте.

Чтобы не допустить развития серьезных последствий и обострений, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Хорошо питайтесь, соблюдайте адекватную диету;
  • Своевременно лечить все выявленные патологии и соблюдать все предписания врача;
  • Поддерживать здоровый вес;
  • Делайте щадящую гимнастику для коленных суставов.
  • Укреплять иммунитет, при показаниях принимать иммуномодуляторы;

Соблюдение этих простых правил поможет пациенту вести нормальный образ жизни и увеличить период ремиссии.

Оцените статью
binogi.ru
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.