Ревматоидный артрит у детей: симптомы, лечение, диагностика, причины

Поражение суставов чаще всего возникает в зрелом и пожилом возрасте, но в редких случаях встречается и у детей. Ревматоидный артрит у детей до сих пор остается малоизученным заболеванием, но может вызывать осложнения и проблемы с социальной адаптацией.

Причины ревматоидного артрита

Врачи до сих пор не могут установить точную причину появления ревматоидного артрита, но под действием некоторых факторов иммунитет ребенка начинает разрушать собственные соединительные ткани, образуя аутоиммунное поражение.

Существует несколько основных причин ревматоидного артрита у детей:

• Высокий психологический стресс и стресс;
• Наследственный фактор;
• Переохлаждение;
• Метаболические (метаболические) нарушения).
• Гормональный дисбаланс в подростковом возрасте;
• Перенесенные инфекционные заболевания. Иногда патология появляется после ангины, скарлатины или гриппа;
• Реакция на вакцинацию;
• Травмы суставов и костей;

Интересный!

По статистике, заболевание встречается у девочек почти в два раза чаще, чем у мальчиков, поэтому некоторые специалисты считают пол одним из факторов развития артрита.

Особенности развития ревматоидного артрита у детей

Когда в организм ребенка попадает возбудитель артрита (вирус или бактерия), его иммунитет меняется. Клетки иммунной системы по ошибке разрушают соединительные ткани, что увеличивает выработку лейкоцитов (клеток, выполняющих защитную функцию). Эти вещества активно заполняют синовиальную оболочку пораженного сустава, что приводит к постепенному разрушению и деформации хрящей и изменению их структуры. После этого они больше не могут нормально выполнять свои функции.

Кроме того, воспаление прогрессирует, охватывая важнейшие органы и системы. Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, поражающее все тело.

Важно!

Артрит чаще всего поражает сначала крупные суставы, а уже потом распространяется по телу.

Симптомы артрита

Ревматоидный артрит – сложное заболевание, которое может проявляться различными симптомами. Все случаи нужно рассматривать индивидуально, так как патология еще до конца не изучена. Следует обратиться к врачу, если ребенок жалуется на боли в суставах и длительное время держится высокая температура, которая не спадает при приеме жаропонижающих средств. Основные симптомы ревматоидного артрита у детей:

• Хромота, изменение походки
• Боль и припухлость сустава
• Снижение аппетита
• Начало судорог.
• Снижение активности, частая утомляемость и апатия;
• Сниженный диапазон движений сустава
• Увеличение лимфатических узлов
• Сыпь;

Важно!

Без лечения артрит поражает не только суставные оболочки, но и внутренние органы, в результате чего может распространяться воспаление и возникать плеврит, миокардит, перикардит, дистрофия, некроз печени, гломерулонефрит.

Виды артрита у детей

Специалисты выделяют несколько форм артрита, которые чаще встречаются у детей. Они различаются причинами возникновения и течения болезни:

• Псориатический артрит встречается у детей с псориазом. Часто воспаление суставов возникает раньше, чем появляются клинические симптомы основного заболевания. Этот вид патологии чаще всего распространяется на суставы пальцев рук;
• Юношеский ревматоидный артрит (ЮРА) – хронический воспалительный процесс суставов, причины которого не установлены. Признаки болезни могут появиться в первые 4 года жизни ребенка, но обычно заболевание возникает до 16 лет;
• Реактивный артрит у детей проявляется через несколько недель после перенесенного инфекционного заболевания из-за нарушений детского иммунитета;

Интересный!

Инфекции желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы и носоглотки также могут спровоцировать развитие реактивного артрита.

• При септических поражениях воспаление охватывает одновременно несколько суставов. Причина – попадание инфекции в соединительные ткани, заболевание может развиться у детей любого возраста и пола.

Детский ревматоидный артрит отличается скоростью развития патологического состояния:

• Острая форма обычно появляется у детей дошкольного возраста, болезнь развивается спонтанно и активно прогрессирует;
• Подострая форма протекает длительно, распространяется на 1-4 сустава. Сначала они теряют свои функции, а затем появляются симптомы воспалительного процесса.

Клинически существует только две формы детского ревматоидного артрита:

• Суставная форма – самая распространенная – встречается почти в 70% случаев. Обычно сначала поражается один крупный сустав (голеностопный, коленный), после чего болезнь симметрично охватывает второй такой же тип сустава.

У малыша меняется походка, появляется хромота, отекают поврежденные ткани. Скованность суставов может не ощущаться в течение дня. Ребенок может отказаться от подвижных игр, прогулок и похудеть.

Суставная форма ревматоидного артрита у детей иногда сопровождается специфическим симптомом – ревматоидным увеитом – воспалительным процессом, протекающим в слизистой оболочке глаз, который может привести к ухудшению или полной потере зрения.

Эта форма медленно прогрессирует, редко возникают обострения;

• Висцеро-суставная форма – наиболее тяжелое поражение суставов. Резкое повышение температуры, сильные боли в суставах и их припухлость всегда сопровождают начало болезни. Обычно недуг появляется симметрично на крупных суставах, но иногда воспалительный процесс развивается на руках и ногах. Для этого типа заболевания характерно поражение суставов шейного отдела позвоночника.

Иногда наблюдаются и другие признаки заболевания: сыпь, увеличение лимфатических узлов, при пальпации становится заметно, что печень и селезенка также изменились в размерах вверх.

Ревматоидный артрит висцеро-суставной формы имеет тяжелое течение, быстро распространяется по организму, поражая жизненно важные органы.

Этапы развития детского ревматоидного артрита

Заболевание развивается постепенно, в начальной стадии могут отсутствовать заметные признаки артрита. Всего выделяют две стадии возникновения патологии:

1. Экссудативная фаза характеризуется болью и припухлостью любого крупного сустава. А в течение 1-2 месяцев недуг охватывает и симметричный сустав. У детей чаще всего поражаются локти, колени и лодыжки.
2. В фазе пролиферации воспаление распространяется на оболочки суставов, сухожилия и мягкие ткани, окружающие сустав. На этом этапе меняется форма хряща, появляются атрофия мышц и признаки дистрофии.

Важно!

Наиболее часто встречается ревматоидный артрит коленного сустава у ребенка. Именно колено чаще всего деформируется и воспаляется под воздействием различных факторов.

Методы диагностики ревматоидного артрита

Чтобы заметить патологический процесс, необходимо понаблюдать за поведением ребенка и его походкой. Симптомы аналогичны другим патологиям опорно-двигательного аппарата, поэтому врачи используют следующие методики диагностики ревматоидного артрита у детей:

• Ультразвуковое исследование;

Важно!

Ультразвук помогает выявить ревматоидный артрит даже у детей в возрасте от 2 до 3 лет при первичном обследовании.

• Общий анализ крови и мочи;
• Рентген грудной клетки и воспаленных суставов;
• Изучение состояния фонда;
• Пункция сустава – сбор синовиальной жидкости.
• Электрокардиография;
• Компьютеры и магнитный резонанс;

Лечение ревматоидного артрита у детей

Лечение ревматоидного артрита – трудоемкий процесс, требующий постоянного наблюдения врачей. Грамотно составленный план лечения замедляет развитие деформации и воспаления, уменьшает проявление симптомов и сводит к минимуму риск осложнений.

Комплекс лечебных мероприятий должен решать следующие задачи:

• Улучшить качество жизни маленького пациента;
• Снятие воспалений и болей в суставах;
• Снизить риск побочных эффектов от принимаемых препаратов;
• Достижение длительной ремиссии – отсутствие клинических признаков заболевания.
• Сохранить функцию сустава и улучшить его подвижность;

Для лечения используются физиотерапевтические препараты и процедуры, ревматоидный артрит у подростков лечится практически так же, как и у детей.

Фармакологическая терапия

Для лечения ревматоидного артрита врачи рекомендуют принимать препараты для устранения симптомов (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды) и замедления процесса разрушения суставов (иммунодепрессанты).

• Детям назначают современные нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие воспаление с соединительной ткани суставов, но с легким действием на желудочно-кишечный тракт;
• Гормональная терапия быстро снимает все острые симптомы артрита суставов. Детям рекомендуется вводить препараты непосредственно в полость сустава. Но этот метод применяется только в том случае, если другие виды лечения не дают желаемого результата;

Важно!

С осторожностью можно назначать гормональные препараты для приема внутрь детям до 5 лет, а детям до 3 лет глюкокортикостероиды назначают только в запущенных случаях.

• Иммунодепрессанты назначают сразу после подтверждения диагноза. Эффективность лечения зависит от правильности приема лекарства, курс занимает длительное время, ремиссия также не является поводом для отмены.

Физиотерапия

После наступления ремиссии необходимо использовать методы, возвращающие сустав в нормальное состояние. Для этого назначают:

• Парафинотерапия;
• Лечебная физкультура и массаж улучшают подвижность суставов, предотвращают атрофию мышц;
• Лазерная терапия;
• Электрофорез или импульсная терапия
• Ультразвуковое лечение;
• Грязелечение;

Все физиотерапевтические процедуры необходимо проводить в полном объеме, чтобы увидеть эффект от лечения. Эти манипуляции стимулируют развитие здоровых тканей, повышают местный иммунитет и снимают боль.

Важно!

Для лечения ревматоидного артрита нельзя использовать народные рецепты – эффект от применения проявляется надолго. В ожидании результата домашнего лечения можно пропустить момент, когда изменения станут необратимыми.

Прогнозы и рекомендации

Даже при своевременном и правильном лечении невозможно избавиться от ревматоидного артрита: заболевание носит хронический характер и сопровождает маленького пациента на протяжении всей его жизни.

Частые рецидивы наносят непоправимый урон организму, в результате чего страдают все внутренние органы, нарушается работа суставов. Качество жизни значительно снижается, и ребенок может оставаться инвалидом. Но при соблюдении рекомендаций грамотных специалистов можно замедлить течение болезни, остановить деформацию суставов и поражение основных органов.

При детском ревматоидном артрите требуется постоянное наблюдение целого коллектива врачей: ревматолога, ортопеда, физиотерапевта и офтальмолога.

Нельзя делать профилактические прививки, принимать препараты, повышающие иммунитет, запрещено длительное пребывание на открытом солнце и холода.

Специфических методов профилактики заболевания нет. Но детям, у которых есть потенциальная опасность развития ревматоидного артрита, рекомендуется наблюдение у врачей, своевременно лечить инфекционные поражения организма, исключить чрезмерное воздействие низких и высоких температур.

Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание. Это снижает качество жизни молодого пациента и может стать причиной инвалидности. Важно соблюдать рекомендации врачей, чтобы замедлить разрушение суставных тканей. Средств для полного выздоровления организма от болезни пока не найдено.