Деформирующий остеоартроз – это дегенеративный процесс в ткани суставного хряща. Патогенез и этиология заболевания вызывают много вопросов. Вылечить болезнь крайне сложно.
Хрящевая ткань не имеет собственных сосудов и нервных окончаний. В таких условиях клиника болезни долгое время протекает медленно и бессимптомно. Первичная этиология поражения хряща неизвестна. Аннотация по вышеуказанной теме описывает множественные причины повреждения хряща и сложный патогенез системного процесса, называемого деформирующим остеоартритом.
Клиническая картина заболевания носит длительный характер и со временем может привести к инвалидности пациента. Классификация заболевания включает признаки: этиологию, патогенез, локализацию и основные симптомы.
Клинические проявления
Пациенты начинают жаловаться на боли в области суставов, которые усиливаются во время движения и к концу напряженного дня. Утром после длительного отдыха интенсивность боли уменьшается. Деформирующий остеоартроз характеризуется наличием «начальной» боли. Они возникают из-за механического трения пораженных участков хряща. По мере увеличения двигательной активности в суставе интенсивность боли уменьшается. На этом этапе легче вылечить болезнь.
Дальнейшая клиника заболевания вызывает боль после длительного пребывания на ногах, что связано с увеличением нагрузки на костную ткань. Пациенты с деформирующим остеоартрозом отмечают значительные трудности при спуске по лестнице. Болезненные ощущения вызваны наличием контрактур и спазмов соседних скелетных мышц из-за их раздражения из-за влияния патологических разрастаний костей – остеофитов. После отдыха часто отмечается скованность мышц.
Клиника деформирующего остеоартроза также находится в суставном блоке. Выражается в появлении неожиданной сильной боли при движении. Причины появления симптомов – образование «суставной мыши». Так называется кусок мертвого хряща, который находится в синовиальной полости сустава. Через некоторое время боль ослабевает, движения пациента приходят в норму.
Деформирующий остеоартроз чаще поражает женскую половину населения, в основном страдающую избыточной массой тела. При осмотре выявляется деформация суставов, наличие костных разрастаний, которые определяют основные симптомы. На ранних стадиях болезни могут не развиться остеофиты, клиника отменяется. При пальпации медиальной поверхности сустава выявляются болезненные участки.
Если присоединяется вторичный синовит, суставы опухают. Кожа суставных поверхностей становится горячей на ощупь, краснеет. Из-за действия остеофитов может развиться клиника сгибательной контрактуры сустава. Атрофия мышц в этом случае не выражена. Деформирующий артроз может сопровождаться дегенеративными процессами: остеохондрозом, спондилезом. Часто пациента заставляют оформить инвалидность.
Клинические разновидности
Классификация заболевания проводится исходя из локализации патологического процесса и степени поражения суставов. В аннотации описаны клинические варианты заболевания:
- Артроз колена.
- Остеоартроз тазобедренного сустава – коксартроз.
- Артроз суставов кистей рук.
Коксартроз – самая тяжелая форма заболевания. Причины часто кроются во врожденной дисплазии суставных поверхностей, что в дальнейшем определяет патогенез заболевания.
Клиника формы выражается в болях в ягодичной области, паховых и тазобедренных суставах. При резких движениях боль усиливается. Нарушения функции пораженного сустава вызывают изменения походки у пациентов. Если процесс двусторонний, наблюдается характерная «утиная походка». Если процесс зашел далеко, деформация головки сустава может привести к укорочению нижней конечности, что приведет к инвалидности пациента. Вторичный деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава характеризуется быстрым прогрессированием.
Клиника травмы коленного сустава характеризуется постепенным нарастанием болевого синдрома. К концу дня симптомы ухудшаются. Пациенту сложно спуститься по лестнице. Реактивный синовит часто развивается в суставной капсуле. Дальнейшая клиническая картина заболевания приводит к развитию деформации и ограничению разгибания в суставе. Периодически наблюдается засорение.
Если деформирующий остеоартроз поражает мелкие суставы рук, он чаще всего развивается в период климакса. На пальцах появляются плотные костные узелки, называемые узелками Гебердена. Они поражают область межфаланговых суставов и обычно очень болезненны даже в состоянии покоя. Сильная деформация суставов приводит к нарушению их функций и может стать причиной инвалидности. Проксимальные части фаланг пальцев поражены узлами Бушара, которые представляют собой реактивные разрастания костной ткани.
Диагностика
Деформирующий остеоартроз не имеет специфических лабораторных и клинических изменений. В некоторых случаях возможны неспецифические признаки воспалительного процесса в крови: увеличение количества лейкоцитов, высокие показатели СОЭ. Развитие реактивного синовита вызывает изменение показателей С-реактивного белка и сиаловых кислот в биохимическом анализе крови. Таким образом, никаких специфических лабораторных тестов для выявления причин деформирующего остеоартроза выявлено не было.
Характерными становятся рентгенологические признаки поражения костной ткани, которые описаны в аннотации:
- Утолщение поверхности суставных головок.
- Наличие разрастаний маргинальной кости – остеофитов.
- Субхондральный остеосклероз.
- Сужение просвета суставной щели, особенно с медиальной стороны.
- Кистоидное свечение в головке кости.
Течение болезни
Обычно деформирующий артроз суставов протекает медленно, постепенно прогрессирует. Фазы обострения продолжаются несколько лет, после чего наблюдаются длительные ремиссии.
Классификация и клиническая картина течения различают компенсированную стадию и стадию декомпенсации.
На первом этапе боль в области пораженных суставов появляется только на фоне значительных физических нагрузок или при изменении погодных условий. Боль на этом этапе можно уменьшить самостоятельно, никакого лечения не требуется. Дальнейшее развитие болезни приводит к развитию фазы декомпенсации.
Длительное течение тяжелой степени заболевания приводит к постепенному развитию деформации сустава, что в конечном итоге приводит к инвалидности пациента. При этом их функции страдают меньше, чем при ревматоидном артрите. Единственное исключение – клиника гонартроза.
Деформирующий остеоартроз не приводит к образованию анкилоза суставов.
разработана классификация, которая включает факторы: патогенез, рентгенологические признаки, клинические симптомы и функциональное состояние пораженных участков. В классификации выделяется степень патологического процесса:
- Во второй степени наступает умеренная деформация, подвижность снижена при всех приступах, значительно выражены остеофиты.
- В третьей степени сильно деформируются головки суставов, крайне ограничена подвижность, атрофируются мышцы, полностью исчезает суставная щель или развиваются суставы мышей. По третьей степени пациенту выписывают инвалидность.
- В первой степени наблюдается значительное ограничение подвижности суставов в одном направлении. Начальные признаки роста маргинальной кости, небольшое сужение суставной щели.
Терапевтические принципы
Лечение, профилактика и излечение сложного заболевания деформирующего артроза предусмотрены комплексами с учетом патогенеза заболевания и формы течения.
Часто деформационные процессы при заболевании необратимы, важную роль при деформации артроза играет сестринский процесс, уход за больным и особая диета. Уход за суставами и лечение должны быть длительными и регулярными.
Лечение направлено на устранение внешних патогенетических факторов, восстановление функции пораженного сустава, снятие боли и устранение воспалительного процесса.
Основную роль в лечении суставного синдрома играет восстановление метаболизма хрящевой и костной ткани. Для этого используются лечебные, санаторно-курортные процедуры и методы физиотерапии. При тяжелой степени повреждения лечение хирургическое, здесь требуется длительный уход за пациентом.
совершенно необходимо снизить нагрузку на болезненные участки. Это важно учитывать при приеме обезболивающих. Часто под действием анальгетиков боль уменьшается, пациенты дают суставам полную нагрузку, что непременно вызовет ухудшение состояния. Пациентам противопоказаны интенсивная физическая работа, длительное нахождение в одном положении тела, психоэмоциональные перегрузки, пребывание во влажности, сквозняках. Все это включает профилактику заболеваний.
Важный фактор – борьба с лишним весом. В этом случае соблюдается диета.
Медикаментозное лечение и реабилитация включают курс приема нестероидных противовоспалительных средств. Пациенту назначают салицилаты, Вольтарен, Диклофенак. Деформирующий остеоартроз в основном поражает людей пожилого возраста, у них могут проявляться нарушения пищеварительной системы, требующие осторожного приема нестероидных препаратов. В этом случае назначается специальная диета.
При наличии реактивного синовита лечение проводят путем введения гидрокортизона в полость сустава. Поэтому слишком частое лечение приводит к ухудшению состояния хрящей. При развитии периартрита с сильным болевым синдромом инъекции новокаина проводят в пораженный участок.
Для подавления патологического разрастания и воспаления в течение нескольких лет проводится лечение препаратами из категории аминохинолинов. К ним относятся Плаквенил, Делагил и ряд лекарств. Для уменьшения боли используются миорелаксанты. Лечение проводится в течение трех недель.
Патогенетическая терапия
Патогенетическое лечение, реабилитация и излечение направлены на улучшение трофики хрящевой ткани и нормализацию обменных процессов в организме в целом. Для стимуляции регенерации хрящевой ткани используется препарат Румалон. Препарат вводят внутримышечно, при этом первая инъекция составляет половину дозы. Лечение препаратом повторяют через три месяца, следующий курс – через полгода. Румалон можно заменить введением биостимуляторов, улучшающих общее самочувствие пациента.
Показано местное лечение, направленное на патогенез заболевания. Включает препараты Артепарон или Трасилол. Диета, включающая бульоны и холодец, может помочь восстановить хрящевую ткань.
Профилактика этого патологического процесса предполагает ограничение чрезмерных физических нагрузок, профилактику травм суставов, нормализацию труда и отдыха, тщательный уход за стопами. Хорошим профилактическим действием обладают периодические курортные процедуры и специальная диета.
