Симптомы и лечение бурсита тазобедренного сустава взаимосвязаны. Без знания симптомов невозможно поставить диагноз и назначить адекватную терапию. А без своевременной медицинской помощи увеличивается риск развития таких осложнений, как свищи, сепсис, кальцификаты и некроз тканей.
Этиология болезни
Вертелковый бурсит тазобедренного сустава относится к группе воспалительных заболеваний, характеризующихся поражением бурсы (бурсы). Его цель – обеспечить «скольжение» тазобедренного сустава при движении за счет выделения синовиальной жидкости.
Основные причины заболевания:
- Чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав (бег, велоспорт, профессии с длительными статическими нагрузками на конечности);
- Сахарный диабет, ожирение.
- Остеохондроз;
- Остеоартрозы и артриты;
- Хронические очаги инфекции;
- Асимметрия нижних конечностей;
- Травмы тазобедренного сустава;
- Подагра;
- Дисплазия тазобедренного сустава:
Предрасполагающими факторами к развитию заболевания являются артропластика, пожилой возраст, образование остеофитов в тазобедренном суставе и переохлаждение.
Виды бурсита
По международной классификации ICD 10 расстройству присвоен код:
- M71.1 – другой инфекционный бурсит;
- M71.5 – Другой бурсит, не классифицированный в других рубриках.
Для диагностики и разработки схемы лечения бурсит большого вертела бедренной кости разделяют на виды по очагу патологии:
- Вертель: бурса расположена в области прикрепления средней ягодичной и грушевидной мышц к большому вертлугу. Чаще всего диагностируется у пожилых людей и спортсменов;
- Илио-гребешок. Локализация очага – внутренняя сторона паховой области, где располагаются сухожилия подвздошно-поясничной и гребневой мышц.
- Ишиас ягодичный бурсит – бурса располагается в месте прикрепления сухожилий и ягодичных мышц к седалищному бугорку;
Важно!
Особенно опасен гнойный бурсит. Бурса наполняется гноем, и инфекция распространяется на близлежащие ткани и кости. Если не лечить, существует высокий риск смерти или сепсиса.
Симптомы
Первые признаки бурсита тазобедренного сустава – острый дискомфорт в месте воспаления. Если жидкость в сумке инфицирована, то возникает боль, возникающая при движении, на запущенных стадиях болевой синдром мучает даже в покое, особенно в ночное время.
Общие симптомы болезни:
- Гипертермия;
- Ограниченная подвижность тазобедренного сустава.
- Отек пораженной конечности, напряжение мышц бедра;
- Хромота, «утиная походка» при тяжелых заболеваниях или осложнениях.
При попытке прощупать и осмотреть отмечается болезненность, пациенту сложно найти удобное положение, присутствует нервозность. Клинически бурсит большого вертела бедренной кости проявляется следующими симптомами:
- Боль резкого и огненного характера;
- При сколиозе, артрите болевой синдром постепенно нарастает.
- Неспособность лечь на бок на стороне пораженной конечности
- При травме конечности боль возникает внезапно, тазобедренный сустав щелкает при движении;
- Периодическое онемение конечностей;
- Он исходит по внешней стороне бедра, усиливается при выполнении вращательных движений конечностью, подъеме по лестнице, сгибании конечностей в тазобедренных и коленных суставах;
Среди женщин чаще страдают спортсменки с большим тазом. Из-за анатомических особенностей увеличивается сила трения сухожилий и мышц, что вызывает преждевременный износ костей опорно-двигательного аппарата.
Симптоматика бурсита гребешка подвздошной кости аналогична клинической картине артрита, который рецидивирует после переохлаждения или чрезмерных физических нагрузок. Отличительные особенности этого вида бурсита:
- Боль на внутренней стороне бедра
- Усиление боли при разгибании тазобедренного сустава (вставании со стула).
Седалищно-ягодичный бурсит характеризуется появлением болевого синдрома при длительном нахождении тела в одном положении, преобладанием ночных приступов, на фото визуально диагностируется отек седалищного бугра. По мнению ученых, причина вовлечения седалищного нерва в воспалительный процесс – снижение выработки синовиальной жидкости при переходе заболевания в хроническую стадию.
Интересный!
Патология в хронической форме отличается четкой клинической картиной, при обострении появляется болезненность при ходьбе и припухлость в очаге воспаления.
Диагностика
Чтобы решить вопрос, что такое бурсит тазобедренного сустава и чем его лечить, необходимо подтвердить диагноз у ортопеда.
Для диагностики заболевания проводится визуальный осмотр конечности с последующей ее пальпацией, в ходе которой фиксируются следующие симптомы:
- Боль в большом вертеле при поднесении конечности к телу;
- Проба Обера: пациента кладут на здоровый бок, пораженную ногу сгибают на 90 градусов и отводят в сторону, после чего ее вытягивают в тазобедренный сустав, опускают и наблюдают при попытке подвести к телу. Если выполнить последнее действие невозможно, симптом вертельного бурсита подтверждается.
- При бурсите подвздошно-поясничной мышцы отведение бедра болезненно;
В качестве инструментальной диагностики используются рентгенография, МРТ или КТ. На рентгенограмме различают остеофиты и участки окостенения (окостенения тканей, мышц и связок вследствие травмы).
Фармакологическое лечение
Цель терапии – снять боль и признаки воспаления, предотвратить развитие осложнений.
Медикаментозное лечение заключается в назначении следующих групп препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные препараты – целекоксиб, ибупрофен или пироксикам;
- Кортикостероиды – преднизолон (гормональное средство, принимаемое по 20-30 мг / сут).
- Для снятия болевого синдрома – Диклофенак (назначают по одной таблетке с интервалом не менее 4-5 часов до полного исчезновения боли) или Анальгин;
Чтобы предотвратить переход болезни в хроническую форму, применяют:
- Дигидрокверцетин плюс – природный антиоксидант, улучшающий микроциркуляцию тканей, принимают по 4 таблетки 2 раза в день. В составе витаминов Е и С, дигидрокверцетина препарат является биологически активным веществом;
- Элтон П – биологически активный комплекс, направленный на обеспечение организма необходимыми микроэлементами, витаминами С, Е. В период реабилитации назначается средство для поддержания работы организма.
- Остео-Вит – хондропротектор, активирует регенеративные процессы в хрящевой ткани, нормализует минеральный обмен. Содержит витамины D и B6, гомогенизированные из ламинарии;
Лечебная физкультура
При успешном лечении бурсита тазобедренного сустава препаратами дополнительно проводится физиотерапия:
- Лягте на спину, согните ноги в коленных суставах, разведите колени в стороны и вернитесь в исходное положение. Необходимо исключить болезненные ощущения при выполнении упражнений. Повторить 10-15 раз;
- Прислонитесь к стене, взмахните свободной конечностью с небольшой амплитудой 10-15 раз. Поменяйте положение, повторите упражнение другой ногой.
- Сидя на стуле, дотянуться пальцами до пяток, вернуться в исходное положение. Повторить 10-20 раз;
Цель гимнастики – восстановить двигательную функцию опорно-двигательного аппарата и укрепить мышечную систему.
Хирургическое лечение и физиотерапия
Хирургия бурсита состоит из артроскопии или операции с широким доступом. Артроскопия – это хирургическая процедура, которая включает удаление воспаленной сумки с помощью артроскопа через два разреза.
При невозможности проведения щадящего хирургического лечения иссекается область большого вертела и иссекается пораженная сумка, проводится Z-образная пластика для снятия напряжения в мышцах и сухожилиях.
В процессе реабилитации и с целью предотвращения рецидива заболевания проводятся физиотерапевтические процедуры:
- Лазерная терапия;
- Электрофорез.
- Грязевые аппликации;
Лечение рецидивирующего бурсита физиотерапией неэффективно по сравнению с медикаментозной терапией.
Народные методы
В домашних условиях на ранних стадиях заболевания доступны альтернативные методы лечения, не требующие специальных навыков. Базовые рецепты для уменьшения боли, отека, воспаления тазобедренного сустава:
- В равных количествах приготовьте хлопья меда и хозяйственного мыла, растворите компоненты на водяной бане, нанесите смесь на подготовленную марлю, сверху выложите предварительно нарезанный лук. Готовый компресс положите на место воспаления, оберните полиэтиленом и платком. Продолжительность курса – 14 дней;
- Добавьте 1 столовую ложку в 1 стакан воды при измельчении косточек золотого уса, кипятите смесь 5 минут и настаивайте 60 минут. Обмакнуть марлю в горячий отвар, стык обернуть, закрепить полиэтиленом и шарфом, оставить на ночь. Курс лечения – 20 процедур.
- 250 г сухой или свежей травы хвоща залить водкой и настаивать 7 дней. Готовый продукт использовать в качестве пачки на ночь в течение 10 дней;
При своевременном лечении бурсита тазобедренных суставов прогноз благоприятный. Если процесс переходит в хронический, необходимо регулярно следить за состоянием, ограничивать физические нагрузки, выполнять гимнастику и массаж.
