Энхондрома (код D16 по МКБ-10) – это доброкачественная опухоль, которая развивается внутри кости и состоит из нездоровых хрящевых клеток. Энхондрома бедра встречается часто: 10% всех случаев заболевания костей. Подрастая, новообразование замещает кость, что приводит к ее деформации, но главная опасность заключается в том, что опухоль может переродиться в злокачественную.
Симптомы энхондромы бедренной кости
Проявление болезни на ранних стадиях отсутствует или незначительно. Новообразование дает о себе знать, когда увеличивается в размерах, начинает давить на соседние ткани и прекращает их функционирование.
Симптомы:
- припухлость, припухлость в месте локализации опухоли;
- ночная боль, отдающая в колено; усиление боли – возможный признак того, что начался процесс перехода в злокачественную форму;
- постоянная ноющая боль в одном месте;
- нарушения в работе сустава, если опухоль находится рядом;
- переломы из-за незначительной травмы и без причины.
именно после перелома врачи чаще всего обнаруживают опухоль на рентгене.
у маленьких детей заболевание легче увидеть в период быстрого роста: пораженное бедро деформируется.
Причины болезни
Ранее ошибочно считалось, что причиной могло быть воздействие радиации или химикатов. Теперь было показано, что эти факторы только сопутствующие.
Профессиональная деятельность, связанная с опасным производством или тяжелым физическим трудом и большими рабочими нагрузками, также не может быть основной причиной. Заболевание диагностируется, как правило, в молодом возрасте – до 30 лет. Самый высокий пик – 11-16 лет.
Обязательным условием развития заболевания является неправильное формирование костной ткани и нарушение процесса окостенения в маточном периоде и в первые 3 года жизни.
Факторы, которые могут спровоцировать появление и развитие новообразования:
- рахит;
- костный туберкулез;
- воспалительные заболевания костей и суставов, особенно если воспалительный процесс достаточно глубокий и поражает костный мозг;
- детские травмы – запущенные или не полностью излеченные.
Все эти факторы сами по себе не являются основной причиной, они лишь предпосылки развития болезни.
Точные причины развития энхондромы до сих пор неизвестны.
Виды энхондромы и течение заболевания
Врачи классифицируют патологию по типу распространенности:
- разделять;
- множественное число.
При одиночном взгляде поражается только одна область бедра или одна кость, например, энхондрома головки бедренной кости. Очаг заболевания в этой области опасен тем, что разрастание ткани, состоящей из клеток, утративших структуру, приводит к деформации тазобедренного сустава. В этом случае увеличенная головка давит на бедренный нерв.
Множественные разрастания поражают несколько костей. Чаще страдает дистальный отдел. Этот вид распространения патологии получил название болезни Олиера. Заболевание носит врожденный характер, приводит к нарушению процессов онтогенеза, деформации метафиза, сопровождается возникновением опухолей различного типа, например, синдрома Маффуччи. Общий результат – задержка роста и развития организма.
Множественные и одиночные поражения в целом похожи по структуре, нет разницы в распознавании и лечении.
Диагностика и обследование
Первичный осмотр пациента проводит онколог. По результатам врач отправляет на диагностические анализы. Для точной диагностики используются следующие методы:
- рентгенография;
- магнитно-резонансный метод;
- компьютерная томография;
- биопсия;
- стандартные анализы крови и мочи.
Основной метод – рентгенография. Также важно устное описание симптомов пациентом. Врач нередко ставит диагноз на основании этих двух показаний. Остальные исследования являются дополнительными:
- биопсия назначается при подозрении на рак;
- КТ позволяет более детально рассмотреть желаемый участок;
- МРТ при энхондроме бедренной кости позволяет досконально изучить, изучить очаг заболевания, исключить похожие нарушения и выявить сопутствующие.
В тех случаях, когда пациенту категорически противопоказано рентгеновское излучение, применяется только магнитный метод. Иногда врач отправляет пациента на сканирование бедра для более тщательного обследования.
Методы лечения
Для лечения энхондромы бедра применяют консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Метод определяется с учетом возраста пациента, общего состояния его организма, а также на основании результатов диагностики: врач исследует расположение опухоли, ее размер, характер роста и наличие метастазов, учитывает жалобы пациента на боль.
Консервативная терапия обычно назначается детям и подросткам, а также взрослым при обнаружении небольших опухолей с минимальной угрозой перехода в злокачественную стадию.
Поскольку организм ребенка еще растет и высока вероятность рецидива после операции, хирургическое лечение исключено до 20-23 лет. Пациенту назначают ортопедическую обувь и использование аппарата Илизарова для коррекции роста и развития костей.
Взрослые и дети обязательно должны ежегодно проходить рентгенологическое обследование и регулярно посещать врача.
Операция проводится в большинстве случаев обнаружения энхондромы. Глубина зависит от стадии и характера заболевания.
Стандартная операция: соскабливают новообразование с пораженного участка, полость заполняют специальным составом, аналогичным по составу костному материалу.
Если есть подозрение на рак, в случае рецидива или на поздней стадии, опухоль удаляется вместе с костью, а затем вставляется имплантат из здоровой кости, взятой из другого бедра пациента.
Реабилитация после операции включает массаж, физиотерапию, физиотерапию и лекарства.
Прогноз в целом благоприятный, рецидивы крайне редки. Восстановление достаточно быстрое.
Если происходит перелом, а затем обнаруживается образование, врачи ждут, пока кость не срастется, а затем приступают к лечению непосредственно пораженного участка.
У врачей нет единого четкого плана лечения энхондромы; каждый случай рассматривается индивидуально.
Меры профилактики
Поскольку точные причины заболевания неизвестны, точных показаний к профилактике нет. Общие советы: правильное питание, здоровый сон, физические нагрузки, отказ от вредных привычек.
категорически не рекомендуется заниматься самолечением и пренебрегать профессиональной медицинской помощью – никаким народным методом болезнь не вылечить.
Энхондрома, будучи невидимой и неизученной болезнью с точки зрения причин, довольно коварна. К счастью, болезнь можно победить, и исход будет благоприятным.
