Соединение SI – это прочное парное соединение, которое называется герметичным соединением. Он соединяет латеральный крестец и выступающую часть подвздошной кишки, тем самым служа связующим звеном между позвоночником и костями таза.
Анатомия крестцово-подвздошного сочленения
Крестцово-подвздошный амфиартроз (ригидный сустав) – это парный сустав, образованный ушными поверхностями крестцового отдела позвоночника и выступающими суставными поверхностями подвздошной кишки.
Суставные поверхности сустава представлены плотной волокнистой хрящевой тканью.
Синовиальный мешок суставов имеет щелевидную капсулу, туго натянутую и прикрепленную к краю суставных поверхностей.
Связочный аппарат SI-сустава представлен прочными короткими пучками межкостных связок. Спереди сустав укреплен брюшной связкой, сзади – псевдопоясничной и спинной связками. Кроме того, суставы фиксируют связки, которые крепят кости таза к позвоночнику: крестцово-подвздошные, крестцово-остистые и подвздошно-поясничные связки, которые напрямую не связаны с самим SI-суставом.
Кровоснабжение сустава осуществляется ветвями поясничной, подвздошно-поясничной и наружной крестцовой артерий.
Иннервация суставной капсулы обеспечивается ветвями поясничного и крестцового нервных сплетений.
Функции крестцово-подвздошного пояса
Короткие мощные связки, поддерживающие сустав, а также фактическое отсутствие суставной щели делают практически невозможным активное движение в суставе. Амплитуда движения частей сустава относительно друг друга у взрослого человека не превышает 4-5 градусов. В детстве и у женщин на поздних сроках беременности подвижность несколько выше.
Сустав способен выдерживать большие динамические и статические нагрузки, его основная функция – смягчать движения нижних конечностей, сообщаемые позвоночнику.
Заболевания крестцово-подвздошного сочленения
Заболевания и травмы подвздошного сустава – одна из самых частых причин боли в пояснице.
Артроз КПС
Остеоартроз подвздошного сустава – хроническое заболевание, характеризующееся дегенеративными и дистрофическими изменениями хрящевой ткани. Причины артроза – это процессы прерывания образования хрящевых клеток, вызванные травматическими, метаболическими, эволюционными и наследственными причинами.
Факторами, предрасполагающими к возникновению артроза КПС, считаются:
- травмы суставов,
- хронические воспалительные процессы,
- осложнения при беременности.
- нарушение кровообращения в области суставов,
- аутоиммунные заболевания,
- генетическая предрасположенность
- лишний вес,
- чрезмерная нагрузка на сустав во время занятий спортом и других физических нагрузок,
Симптомы артроза сустава:
- тупая, ноющая боль в пояснице, усиливающаяся при движении;
- ограниченная подвижность при повороте и наклоне;
- мышечные спазмы спины.
- припухлость в пораженном месте;
- дискомфорт при длительном сидении или прогулке;
Основная роль в лечении артроза СИ сустава отводится медикаментозной терапии, которая включает прием:
- анальгетики для снятия боли,
- нестероидные противовоспалительные препараты или глюкокортикоиды для предотвращения развития воспалительных процессов,
- минерально-витаминные комплексы для укрепления общего и местного иммунитета.
- хондропротекторы для улучшения процессов регенерации хрящевой ткани,
В качестве вспомогательной терапии используются физиотерапевтические методы: электрофорез, лечебный массаж, гидрокинезитерапия, бальнеотерапия, иглоукалывание. В стадии ремиссии заболевания физиотерапия помогает восстановить подвижность, улучшить кровообращение.
Сакроилеит
Сакроилеит – воспалительный процесс в тканях крестцово-подвздошного сустава. Причины развития патологии:
- осложнения после травм;
- аутоиммунные заболевания ревматического характера;
- гнойные осложнения остеомиелита.
- врожденные нарушения соединительной ткани;
- инфекции, вызванные бактериальными или вирусными агентами, перенесенными из кровотока из другого очага в организме;
Симптомы сакроилеита:
- сильная боль в спине, отдающая в бедра и колени
- ограниченная подвижность, невозможность поворачивать туловище или наклоняться,
- при инфекционном характере заболевания – резкое повышение температуры тела, симптомы интоксикации.
Лечение сакроилеита в основном состоит из лечения основного заболевания. Как правило, лечение консервативное, за исключением случаев гнойного сакроилеита, при котором требуется быстрое вскрытие и дренирование полостей суставов. В остальных случаях пациентам назначают блокаду инъекции для снятия боли, прием нестероидных или гормоносодержащих противовоспалительных препаратов, при инфекционном сакроилеите, антибактериальную терапию .
Травматические поражения
Травмы SI-сустава относительно редки и чаще всего сочетаются с повреждениями других отделов позвоночника или таза. Обычно травмы этого типа возникают в результате очень сильного физического воздействия, например, при падении с большой высоты или в дорожно-транспортных происшествиях. В некоторых случаях травмы суставов возникают из-за сложных родов.
Переломы костей таза часто вызывают обширное кровотечение в брюшную полость, что создает серьезную угрозу для жизни пострадавшего и поэтому требует немедленной медицинской помощи.
Симптомами переломов SI-сустава являются:
- сильная боль в области поясницы, таза, паха,
- дисфункция нижних конечностей,
- визуально различимые деформации тазовой области.
Тактика лечения переломов таза и подвздошного сустава зависит от степени повреждения. При небольшом количестве отломков лечение можно проводить консервативно, используя скелетное вытяжение. В остальных случаях требуется операция, в ходе которой обнажается пораженный участок, отломки репозиционируются и фиксируются шурупами, спицами или пластинами из биологически и химически инертных сплавов.
Растяжения и разрывы связок поясничного сустава, как правило, сочетаются с нарушениями целостности связок лонного сустава. Чаще всего такая травма является результатом сложных родов.
Диагностика высыпаний проводится с помощью инструментальных методик: рентгенографии, ультразвукового исследования мягких тканей, МРТ и КТ для получения наиболее точного изображения пораженного участка.
Профилактика заболеваний КПС
Ряд профилактических мероприятий, в том числе:
- Регулярные физические нагрузки, предполагающие посильные нагрузки, позволяющие укрепить опорно-двигательный аппарат: плавание, гимнастика, йога, растяжка.
- Избегайте травм во время занятий спортом и других видов физической активности, а также в повседневной жизни.
- Во время беременности носите специальный поддерживающий бандаж, чтобы предотвратить дисфункцию крестцово-подвздошной и лобковой частей.
- Поддерживающая терапия при системных заболеваниях соединительной ткани.
- Полноценный и сбалансированный рацион, включающий продукты, содержащие белки, кальций, витамины E, D и другие питательные вещества, микро- и макроэлементы, необходимые для нормального функционирования всех систем и органов.
- Своевременное выявление и лечение любых очагов инфекции в организме: тонзиллита, синусита, синусита, пульпита, среднего отита и т.д.
Соблюдение правил профилактики позволяет минимизировать риски развития патологий в области крестцово-подвздошных суставов.
