Невропатия наружного кожного нерва бедра – это поражение различного происхождения, при котором нарушается проводимость нервных импульсов. Симптомы зависят от локализации очага болезни. К признакам повреждения относятся нарушения чувствительности поверхности голени и бедра, боль, изменение движений разгибания.
Этиология заболевания
Риск повреждения бедренного нерва выше для некоторых участков бедра. Они встречаются в следующих областях:
- Близко к подвздошно-поясничной мышце. С одной стороны он прикреплен к поясничному отделу позвоночника, с другой – к внутренней поверхности бедренной кости, у ее основания. Его можно почувствовать с передней стороны бедра, на 3-5 см со стороны паха (в латеральной области).
- В районе канала Гюнтера. Расположен ближе к голени.
- Под паховой связкой. Эта область находится между лобком и осью подвздошной кишки.
Симптомы поражения бедренного нерва зависят от степени травмы.
Вне зависимости от расположения травмированного участка наблюдается нарушение иннервации – снабжения тканей нервными клетками бедра. Человек начинает чувствовать дискомфорт при движении. Этот симптом нейропатии бедренного нерва требует немедленного обращения к врачу.
Поражение бедренного нерва в подвздошно-поясничной мышце вызвано травмами или перегрузками в этой области. Еще одна причина – рост злокачественной опухоли. Среди патологических проявлений выделяют спазм поясничной мышцы, сдавление соседних органов. При хирургическом вмешательстве возможно прямое механическое воздействие на бедренный нерв и его последующее повреждение.
Невропатия – поражение периферических нервов – в области колена объясняется сдавлением нерва:
- при перегрузке мышц ног;
- при аневризме бедренной артерии.
- при деформации коленного сустава;
В таких случаях нервный процесс блокируется костями, спазматическими мышцами или выступающей артерией.
Нерв защемлен в любой области из-за травмы или рубцевания окружающей ткани. Среди причин – застой в органах малого таза, например, при беременности. Злокачественные новообразования также могут сдавливать нервный процесс. Риск развития невропатий увеличивается у людей, страдающих алкогольной зависимостью или диабетом.
Клиническая картина
Бедренная невропатия развивается медленно. Сначала больной ощущает слабость в ноге, снижение контроля движений. Симптомы нейропатии бедренного нерва:
- Хромота. Поскольку чувствительность нервного ствола нарушена, функция пораженной ноги также снижается.
- Передняя и внутренняя часть бедер, а также часть голени и край стопы теряют болевую, температурную и тактильную чувствительность.
- Если надавить на бедро в области выхода нервного процесса, ощущается резкая жгучая боль.
- Мышцы слабеют и атрофируются.
- Боль по ходу нервного процесса, проявляющаяся приступами. Возможна отдача в паховую область. Их интенсивность может увеличиваться при ходьбе, стоянии и лежа на спине.
- При невропатии латерального кожного нерва бедра деятельность подвздошно-поясничных мышц нарушается. Однако он оснащен не только отростком бедренного нерва, поэтому сустав остается функциональным.
- Неполный паралич четырехглавой мышцы бедра – основной мышцы-разгибателя, расположенной спереди. Больному становится сложно сгибать и разгибать нижнюю конечность. Больной затрудняется ходить, садится и поднимается по лестнице.
- Появляются вторичные скелетно-мышечные боли.
Коленный рефлекс нарушается не во всех случаях. Стоит обратить внимание даже на малейший дискомфорт при ходьбе, так как он может сигнализировать о нарушении функции внешнего кожного нерва бедра.
Постановка диагноза
Поскольку повреждение нервов может привести к тяжелым невропатиям и невритам, очень важно установить правильный диагноз. Необходимо определить точную причину патологического состояния. Обязательно посещение невролога.
Чаще всего невропатия бедренного нерва диагностируется у мужчин среднего возраста. Врач выявляет заболевание несколькими методами диагностики:
- УЗИ нервных процессов, расположенных на периферии. Такая диагностика необходима для оценки хода волокна и структуры отростка.
- МРТ: помогает отличить нарушение функции отростка бедренного нерва от травм коленного сустава и таза.
- КТ – позволяет установить характеристики повреждения нервов.
- УЗИ органов брюшной полости.
- ЭМГ – электромиография. Метод позволяет регистрировать активность мускулатуры и ее биоэлектрическую проводимость.
Рентген нижнего отдела позвоночника может помочь определить последствия переломов или аномального роста кости. Чтобы исключить заболевания суставов, пациент обращается к ортопеду.
Методы терапии
Курс лечения выбирается в зависимости от причины возникновения бедренной нейропатии. Если нерв сдавлен забрюшинной гематомой, врач назначит срочную операцию. Операция также необходима в случаях, когда нервный отросток поврежден или разорван. В остальных случаях применяется консервативная терапия.
Стандартное лечение нейропатии бедренного нерва основано на противоотечных препаратах, обезболивании и кровоснабжении бедренного нерва. При выдавливании нерва в межмышечные каналы проводится противовоспалительная терапия глюкокортикостероидами: Дипроспан, Гидрокортизон. Эти препараты сочетаются с местными обезболивающими – новокаином и лидокаином.
При сильной боли прием анальгетиков дополняется курсом антидепрессантов. Восстановить функциональность нервного процесса помогает вазоактивная (никотиновая кислота, пентоксифиллин) и метаболическая (прием витаминов B1, B6) терапия.
В случае частичного паралича четырехглавой мышцы атрофию можно предотвратить с помощью физиотерапии, электростимуляции и препаратов, улучшающих нервно-мышечную проводимость: неостигмин, гипидакрин.
Последствия и профилактика
Поражение бедренного нерва при отсутствии лечения может привести к потере чувствительности в ноге, развитию хромоты, нарушению работы мышц нижних конечностей. Болезненные ощущения со временем усиливаются. В тяжелых случаях развивается парез – частичный паралич. Атрофия мышц не позволяет выполнять простейшие движения.
Синдром канала бедренного нерва может развиться:
- человек ощущает сильную боль в паху;
- ночью возникают судороги в ноге с пораженной стороны;
- снижена чувствительность паха и ягодичной области.
- хромота появляется после физических нагрузок;
Вы можете предотвратить негативные последствия повреждения бедренного нерва, следуя простым рекомендациям:
- Обеспечьте сбалансированное питание. Пища должна быть с высоким содержанием белка.
- Незамедлительно обратитесь к врачу при первых симптомах воспаления, зуда, отека и т.д.
- Перед занятиями физкультурой или спортом хорошо разминитесь, чтобы не защемить нервный процесс.