Переломы бедренной кости – серьезное патологическое состояние, вызванное нарушением ее анатомической целостности. По международной классификации болезней (мкб) они обозначаются кодом S72. Первая помощь при переломе бедра должна быть оказана правильно, чтобы избежать риска осложнений и ускорить период выздоровления пострадавшего.
Виды переломов
Бедренная кость – самая длинная трубчатая кость человека. На соседнем с ним эпифизе находится голова, соединенная с телом шеей, а также большой и малый вертел (бугорки) для прикрепления мышечных пучков. Самый дальний конец кости заканчивается медиальным и латеральным мыщелками. По локализации поражения выделяют следующие группы переломов бедренной кости:
- переломы верхней конечности (проксимального;
- изолированные переломы вертелов (большие, малые);
- переломы мыщелков (внутрисуставных).
- переломы вала (средний участок);
Внутрисуставные переломы шейки верхнего конца кости делятся на включенные (отведение), не включенные (приведение), а также транс- и межвертельные переломы.
Причины и признаки перелома бедренной кости
Чаще всего такие травмы возникают при падениях с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, огнестрельных ранениях и на работе. Спортсмены чаще получают повреждение костей во время соревнований или тренировок. В пожилом возрасте риск перелома бедра связан со снижением мышечного тонуса и уровня кальция. Женщины более подвержены переломам, чем мужчины, из-за особого строения бедренной кости. Угол между шеей и туловищем более острый. Причины патологических переломов у ребенка – заболевания костей: рак, остеомиелит, остеогенез, рахит.
Следующие признаки указывают на наличие перелома бедра:
- резкая боль в области тазобедренного сустава;
- нога приобрела неестественное положение из-за смещения костных отломков, обращенных наружу;
- быстро нарастающий отек пораженного участка голени;
- коленное кровотечение свидетельствует о повреждении костей в нижней трети бедра;
- синдром посттравматического шока.
- травмированная нога короче;
- при нарушении целостности сосудов возникает кровотечение;
- при повреждении нервных волокон нижние части травмированной ноги теряют чувствительность;
- в положении лежа на спине невозможно поднять нижнюю конечность;
Обильная кровопотеря, смещение отломков, повреждение мышц, сосудов и нервов могут привести к нарушению кровоснабжения и развитию застойных процессов. Преждевременное и неправильное лечение может привести к развитию гангрены.
Первая помощь пациентам с переломами бедра
Если человек получил серьезные травмы, необходимо вызвать скорую помощь. Открытый перелом сопровождается разрывом мягких тканей, сосудов и нервных волокон в месте травмы, при этом пострадавший испытывает сильную боль. Первая помощь при открытых переломах бедренной кости включает:
- необходимо оценить тяжесть состояния человека, степень поражения конечностей и постараться успокоить пациента: для этого подходят корвалол, валокордин, препараты валерианы, любые седативные препараты. Чтобы облегчить или предотвратить болевой шок, пострадавшему вводят доступные анальгетики и, если возможно, делают инъекцию анестетика.
- При открытом переломе травмируются крупные артерии. Необходимо быстро остановить кровотечение и предотвратить кровопотерю. Запрещается прикасаться к ране руками, чтобы не занести инфекцию. Поверхность раны предварительно накрыть стерильной марлей или чистой тканью, на место травмы наложить жгут или затянуть пояс. Важно правильно рассчитать усилие зажима: если пациент чувствует покалывание или онемение в ноге, повязку следует немного ослабить. Не забудьте оставить записку с указанием времени. Допускается держать жгут до 1,5 часов.
- необходимо обеспечить неподвижность трех суставов: тазобедренного, коленного, голеностопного.
Все действия должны быть максимально осторожными и точными, чтобы не вызвать болезненные удары и предотвратить дальнейшее травмирование близлежащих тканей.
Как зафиксировать конечность подручными средствами
Медицинская шина используется для восстановления поврежденной конечности. Для его самостоятельного строительства можно приспособить подручные средства: одеяло, одежду и некоторые твердые предметы: доски, рейки, палки, лыжи и так далее.
Чтобы вылечить пострадавшего с переломом бедра, здоровую ногу откидывают назад, травмированную конечность обматывают чем-то мягким. По бокам кладут доски, палки, портфель – все, что есть рядом и обматывают бинтом или тканевой тряпкой. Периодически необходимо осматривать перевязанную ногу: если она посинела или потеряла чувствительность, необходимо ослабить зажим бинта.
Правила транспортной иммобилизации
Для иммобилизации пострадавшего во время его родов в больнице используются специальные медицинские шины: Dieterichs, лестница, пластик. При их соблюдении необходимо соблюдать следующие правила:
- шину подготовьте так, чтобы ее внешняя сторона по длине доходила до подмышки, а внутренняя упиралась в лошадь, внизу обе ее части должны выступать на 12 см за линию стопы;
- поверхность покрышки в местах соприкосновения с телом человека покрывается слоем ватной марли;
- тщательно застегнуть все лямки и ремни крепления, по кругу обернуть бинтом.
- адаптировать боковые и внутренние части шины к поверхностям кузова и закрепить их на деревянной доске для поддержки ступни;
- для улучшения иммобилизации на заднюю часть ноги накладывают пластиковые или лестничные шины;
- оберните щиколотку ватой и плотно зафиксируйте пятку повязкой;
После принятия необходимых мер по обездвиживанию пострадавшего необходимо дождаться приезда скорой помощи, при необходимости отвезти его в больницу собственным транспортным средством.
Необходимо найти или установить носилки – подойдет любое жесткое полотно, достаточно большое, чтобы вместить раненого.
Что не рекомендуется делать при переломах бедренной кости
В список основных ошибок, которые допускают люди при неправильной последовательности действий по оказанию помощи, входят следующие моменты:
- слишком тугой для кровотечения жгут, сильно перевязанная шина или предметы, удерживающие ногу;
- тонкий слой мягкого материала под шиной, который может вызвать пролежни;
- неправильная иммобилизация стопы: при ее фиксации угол к линии ног должен составлять 90 градусов, она не должна спускаться.
- недостаточно тугая фиксация конечности, при которой сохраняется частичная подвижность;
Человеку с травмой нельзя разрешать двигаться, сидеть или пытаться встать на травмированную ногу.
важно не паниковать, делать все спокойно и последовательно. Это поможет избежать ошибок, из-за которых состояние пострадавшего ухудшается, способствуя возникновению осложнений.
Неожиданных травм, ведущих к переломам бедра, не избежать, это вопрос удачи. Добавки кальция и оптимальная физическая активность могут помочь предотвратить потерю костной массы у людей из группы риска.
