Синовит тазобедренного сустава характеризуется развитием патологических процессов в синовиальной оболочке суставной головки – скоплением экссудата с последующим развитием отека. Код по МКБ 10 – М65 (синовит или теосиновит).
Этиология
Не леченные вовремя патологии приводят к развитию воспалительных и дегенеративных процессов в синовиальной оболочке. Одной из частых причин развития синовита тазобедренного сустава является травма: вывихи, переломы, синяки или подвывихи.
Факторами, предрасполагающими к развитию болезни, являются:
- Заболевания печени, поджелудочной железы;
- Нарушение обменных и обменных процессов;
- Сифилис;
- Онкология.
- Эндокринные заболевания (подагра, сахарный диабет, ожирение);
- Аллергические реакции;
- Аутоиммунные патологические процессы (васкулит, ревматоидный артрит);
- Врожденные патологии опорно-двигательного аппарата;
- Туберкулез;
В группу риска входят люди с ожирением, перенесшие гонорею или ветряную оспу. Спровоцировать развитие синовита способны инфекционные возбудители: стрептококки, стафилококки, сальмонеллы или микоплазмы. По схожим причинам развивается синовит голеностопного и коленного суставов.
Интересный!
Синовит тазобедренного сустава у детей может развиться по необъяснимой причине, случаи его проявления диагностируются чаще, чем у взрослого населения.
Классификация
Патология в зависимости от этиологического фактора делится на следующие формы:
- Реактивный – развивается в результате аллергической реакции, возникновение которой спровоцировано соматическими заболеваниями или интоксикацией.
- Инфекционный – возникает при попадании вредоносных микроорганизмов во внутреннюю оболочку суставного мешка через открытые раны, с током крови и лимфы;
- Травматический: после травмы синовиальная оболочка вырабатывает чрезмерное количество жидкости, которую организм не успевает вывести, поэтому экссудат скапливается в полости тазобедренного сустава;
- Преходящая синовиальная оболочка – часто диагностируется у детей до 15 лет, является следствием вирусного заболевания или чрезмерных физических нагрузок;
Важно!
У детей экссудативный синовит является осложнением перенесенного ранее тонзиллита, фарингита или среднего отита.
По характеру излияния синовит тазобедренного сустава делится на следующие формы:
- Серозно-фиброзный.
- Серозный;
- Гнойный;
- Геморрагический;
Асептическая форма заболевания сопровождается скоплением серозной жидкости в полости сустава, а патология, возникшая в результате проникновения инфекции в организм, характеризуется гнойным экссудатом.
Любой вид патологии может протекать в острой или хронической форме. Без правильно подобранного лечения воспалительные и дегенеративные процессы чередуются с периодами обострения с ремиссией.
Симптомы
Симптомы синовита тазобедренного сустава зависят от формы и характера прогрессирующего заболевания.
При развитии асептической формы синовита появляются следующие симптомы:
- Отек сустава.
- Умеренная боль, прогрессирующая при движении или пальпации бедра
- Ограничение подвижности суставов при ходьбе и нарушение способности отводить ногу в сторону;
Синовит тазобедренного сустава, спровоцированный инфекционными возбудителями, отличается следующими симптомами:
- Интоксикация организма (сонливость, отсутствие аппетита, тошнота).
- Сильный болевой синдром;
- Гиперемия и отек тканей;
- Повышенная температура тела;
При хронической форме синовит тазобедренного сустава у взрослых характеризуется следующими симптомами:
- Экссудат появляется при развитии осложнений заболевания.
- Боль в ногах носит болезненный характер, не прекращается в покое;
- Медленно прогрессирующая припухлость пораженной стороны бедра;
При хроническом синовите тазобедренного сустава симптомы постепенно прогрессируют, ощущается боль в колене, затем очаг боли смещается в область бедра.
У детей синовит чаще диагностируется в возрасте 1,5-15 лет, заболевание характеризуется острым началом, быстрым развитием воспаления в пораженном суставе. Боль ярко выражена, болевые приступы преобладают в утренние часы – сразу после вставания с постели. Дискомфорт вынуждает ребенка фиксировать ногу в вынужденном положении (сгибание колена или перемещение бедра в сторону).
На заметку!
Проявление синовита у детей – хромота. Ребенок щадит конечность и избегает ненужного стресса, доставляющего дискомфорт.
Диагностика
Симптоматика заболевания похожа на многие патологии, поэтому необходимы клинические и инструментальные исследования для подтверждения диагноза и составления плана лечения.
Основные методы диагностики синовита:
- Пункция с исследованием экссудата. Пункционная игла используется для прокола полости сустава с последующим забором жидкости для микробиологического исследования. Этот метод позволяет диагностировать наличие или отсутствие возбудителя инфекции и составить план лечения.
- Осмотр. При пальпации конечности врач определяет степень деформации сустава, наличие отека и гиперемии, скованность движений в суставах;
- Рентгенологическое исследование: изображение подтверждает наличие переломов, вывихов или подвывихов, жидкости в полости сустава;
- Ультразвук. Неинвазивный метод, позволяющий оценить внутрисуставные структуры, выявить наличие излияний, дегенеративные процессы хряща сустава;
- Лабораторное исследование. Увеличение количества лейкоцитов в крови и повышение СОЭ. При реактивном синовите тазобедренного сустава в анализах повышается уровень эозинофилов;
При подозрении на двусторонний синовит по усмотрению врача проводится дополнительная МРТ или КТ для оценки степени воспалительных и дегенеративных процессов.
Уход
При составлении плана лечения синовита тазобедренного сустава учитывается источник заболевания и форма болезни любви. Терапия направлена на:
- Измененная регуляция метаболизма.
- Избавление от боли и воспалений;
- Устранение источника синовита при выявлении;
В случае неустановленного источника заболевания терапия направлена на устранение симптомов и предотвращение осложнений.
Фармакологическая терапия
Первый этап лечения – иммобилизация конечностей. Нога фиксируется компрессионными повязками или шинами, обеспечивающими неподвижность пораженного сустава.
Консервативные методы лечения синовита тазобедренного сустава эффективны на ранних стадиях заболевания. Терапия проводится следующими группами средств:
- Хондропротекторы (Дон или Артра) – предотвращают или замедляют дегенеративные процессы в хрящах, поэтому используются в виде таблеток или интрасиновиальных инъекций.
- Антибиотики (Цефтриаксон, Ванкомицин или Цефуроксим) – уничтожают возбудителя, назначаются при обнаружении гнойного синовита в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, а также перорально;
- Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибуклин, Вольтарен или Диклофенак) – предназначены для снятия боли и воспаления, снятия отеков. Их назначают при правом синовите в виде мазей или гелей, реже в виде инъекций;
- Кортикостероидные гормональные препараты (гидрокортизон или дексаметазон) – обладают антигистаминными и противовоспалительными свойствами, используются в виде внутрисуставных инъекций. Эта группа препаратов часто используется для лечения синовита суставов у детей;
При переходе патологии в хроническую форму дополнительно назначают ферменты – трипсин или лизоцин. Они разбивают отложения в суставе, поэтому препараты вводятся прямо в полость сустава.
Интересный!
У детей синовитом тазобедренных суставов чаще болеют мальчики, но заболевание носит временный характер и хорошо поддается лечению.
Физиотерапевтические процедуры
Для ускорения восстановления функций суставов проводится физиотерапия:
- Лазерная терапия.
- Массаж (улучшает микроциркуляцию и снимает мышечный спазм, у детей его проводят только после купания один раз в день в течение 10 дней, а для взрослых курс лечения составляет 10-15 процедур);
- Фонофорез;
- Ударно-волновое лечение;
- Электрофорез;
совершенно необходимо при лечении синовита выполнять гимнастику для восстановления подвижности тазобедренного сустава, снятия мышечного спазма и ускорения восстановительных процессов, лежащих в основе патологии.
Основные виды упражнений:
- Сядьте в кресло, максимально выпрямите спину и вытяните руки вдоль тела, ступни вместе. Наклонитесь вперед, касаясь пола пальцами или ладонью, повторите упражнение 10 раз.
- Лягте на спину, выпрямите ноги, затем поднимите одну конечность от пола, не сгибая в колене, и выполните маятниковые движения 10-15 раз, примите исходное положение, повторите упражнение другой ногой;
Допускается ощущение дискомфорта и напряжения мышц при выполнении упражнений; если появляется боль, прекратите тренировку.
Народные методы
На усмотрение ревматолога допускается совмещение консервативных методов лечения с народными средствами.
Рецепты лечения синовита тазобедренного сустава:
- по 1 столовой ложке измельченного тысячелистника, эвкалипта, тимьяна, цветов пижмы и листьев березы смешать и залить 500 мл кипятка, настоять 1 час. Готовый настой нужно принимать по глотку 1 раз в сутки.
- смешать 10 г прополиса со 100 г водки и хранить в темном прохладном месте 7 дней. В готовом растворе смочите марлю и наложите на больной сустав, зафиксировав компрессионной бумагой и теплой тканью на 4-6 часов. Повторять процедуру 10 дней;
Хирургическое вмешательство (синовэктомия) проводится при неэффективности консервативной терапии, заключающейся в удалении синовиальной оболочки и патологического содержимого (гноя или инородных тел) под общим наркозом.
Прогноз болезни
При ранней диагностике синовита тазобедренного сустава и лечении прогноз благоприятный – полное выздоровление с сохранением совместной деятельности.
При неэффективности терапии или отсутствии лечения есть риск развития осложнений:
- Необратимые дегенеративные процессы в тканях сустава с ограничением подвижности пораженной конечности.
- Панартрит;
- Сепсис;
- Гнойный артрит;
Обычно справиться с патологией удается за 1-2 недели, необходимость в хирургическом вмешательстве возникает только на более поздних стадиях.
Для предотвращения осложнений необходимо не только своевременно обратиться к ревматологу и устранить патологию, но и предотвратить травмы конечностей, ограничив нагрузки на суставы, используя подтяжки, наколенники и специальную обувь.