Тендинит тазобедренного сустава: причины, симптомы, лечение

Тендинит тазобедренного сустава – это заболевание, которое вызывает воспаление сухожилий, а иногда и окружающих тканей. Заболевание чаще всего поражает людей, ведущих активный образ жизни. В группу риска также входят люди, деятельность которых тесно связана с активным физическим трудом. Заболеть могут как дети, так и взрослые. Чаще всего тендинит возникает в области тазобедренного или коленного сустава, так как они подвержены максимальным осевым нагрузкам.

Тендинит и тендиноз: в чем разница

В некоторых источниках можно встретить неправильную формулировку, в которой оба термина характеризуют патологию, но это неверно – это два разных заболевания.

Отличия тендинита от тендиноза:

• Причина в том, что тендинит в большинстве случаев развивается под влиянием внешних факторов (переохлаждение, инфекция), а эндогенные перестройки или хронические очаги инфекции часто приводят к тендинозу;
• Степень разрушения тканей – при тендините преобладает воспаление, а необратимое разрушение сухожилия слабое. С тендинозом все наоборот.

Важно!

Тендиноз тазобедренного сустава – более серьезное заболевание, которое труднее поддается лечению и чаще приводит к инвалидности.

Если тендинит поражает сухожилия, при чем тут сустав

Это рассуждение как истинное, так и ложное. Любой грамотный врач скажет вам, что тендинит не имеет ничего общего с суставом, поскольку сухожилие является частью мышцы.

Но большинство суставов плотно окружены мышечной структурой и их составляющими, при воспалении боль распространяется на связочный аппарат, что приводит к нарушению подвижности. Поэтому среди пациентов часто можно услышать такую ​​формулировку, как тендинит тазобедренного сустава. Поскольку статья носит информационный характер, формулировка в будущем будет именно такой.

Причины события

Тендинит чаще всего развивается из-за структурных изменений связок и сухожилий, что приводит к снижению их прочности и небольшому растяжению. При больших нагрузках происходит их повреждение, на что организм реагирует воспалительной реакцией.

Основные причины развития тендинита тазобедренного сустава:

• Хронический инфекционный процесс в тазобедренной области;
• Системные заболевания, влияющие на состояние опорно-двигательного аппарата – сахарный диабет, гипертиреоз;
• Частые травмы – могут спровоцировать воспаление;
• Сильная нагрузка на мышцы и суставы: предварительный прогрев улучшает кровообращение и питание тканей, увеличивая их силу. В противном случае увеличивается риск развития микротравм;
• Открытые и глубокие раны: увеличивает риск попадания микробов в сустав или окружающие ткани;
• Нарушения обмена веществ, особенно метаболизма кальция;
• Врожденные пороки суставов;
• Возрастные изменения, а также заболевания связок и сухожилий, приводящие к снижению их прочности.

Американские врачи выделяют следующие факторы риска развития тендинита тазобедренного сустава:

• Профессиональный спорт;
• Диагностирован артрит тазобедренного сустава;
• Работа, связанная с переносом весов;
• Старше 40 лет;
• Частые ОРВИ (ОРЗ), что свидетельствует о слабом иммунитете;
• Носите обувь на высоком каблуке;
• Искривление позвоночника;
• Аллергия.

Классификация

По МКБ 10 этому заболеванию соответствует код М 76.0-3 «Тендинит», цифра в конце выставляется по пораженному сухожилию.

По форме различают два типа тендинита:

• Острый – проявляется резким началом, болью и воспалением в области бедра;
• Хронический – характеризуется легкой симптоматикой, периодами обострения и ремиссии.

Важно!

Со временем происходит постепенное разрушение сухожилий, поэтому у пожилых людей патология носит хронический характер.

По локализации поражения:

• Тендинит четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия;
• Подвздошно-опалубочная и другие мышцы.
• Приводящий тендинит бедра;

В зависимости от причины:

• Инфекционно: при заражении бактериями, вирусами или грибками. Чаще всего возникает при открытых высыпаниях;
• Асептический – связан с травмой и возрастными изменениями кости, сустава, мышцы или сухожилия.

В зависимости от выраженности симптомов тендинит тазобедренного сустава подразделяется на четыре степени тяжести.

Клиническая картина

Основные симптомы носят местный характер. Для тендинита тазобедренной области характерны:

• При прикосновении боль усиливается, носит «стреляющий» характер;
• Иногда в пораженном месте возникает хруст и ощущение жидкого разглядывания;
• Боль во всей конечности или в области сухожилий
• Отеки и покраснения, местное повышение температуры тела;
• Снижение подвижности бедра.

Симптомы тендинита тазобедренного сустава зависят от локализации патологии:

• При воспалении сухожилия четырехглавой мышцы боль локализуется выше надколенника и на передней поверхности бедра, усиливается при разгибании голени;
• При воспалении тазовых мышц возникают симптомы в области бедра, возможно, онемение всей ноги, что указывает на защемление седалищного нерва.
• При тендините приводящих мышц бедра – боль располагается на внутренней поверхности бедра;

По наблюдениям западных клиницистов, помимо описанных симптомов тендинит тазобедренного сустава может проявляться:

• Боль в спине;
• Ишиас – защемление седалищного нерва, приводящее к онемению нижней конечности.
• Хронический дискомфорт в области бедер и поясницы;

Выраженность симптомов зависит от тяжести травмы:

• II – умеренная боль в покое, усиливающаяся при ходьбе;
• III – тяжелые симптомы в покое, снижение подвижности;
• I – боль в бедренной области появляется при больших нагрузках и исчезает в покое;
• IV – полное отсутствие подвижности в суставе, появление осложнений в виде артрита, артроза или анкилоза.

Установите диагноз

Диагностика тендинита начинается с посещения врача. При физикальном осмотре врач увидит припухлость и покраснение в области бедра или на поверхности бедра. Боль усиливается при прикосновении, функции сустава нарушаются.

Для диагностики тендинита назначают:

• Общий анализ крови – поможет распознать признаки воспаления. На последнее указывает повышение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево;
• МРТ – позволяет выявить изменения мягких тканей. На изображении будут видны признаки воспаления сухожилий и окружающих их структур. Помимо МРТ назначают УЗИ тазобедренной области.
• Рентгенологическое исследование информативно только для диагностики воспаленных суставов, а также при внутрикостных изменениях. При артрите будет уменьшение суставной щели и признаки остеопороза;

На заметку!

Данные инструментальных исследований могут быть дополнены клиникой сопутствующих заболеваний.

Уход

Лечение тендинита тазобедренного сустава требует комплексного подхода. В качестве терапии используются лекарства, физиотерапия, массаж и различные гимнастические упражнения. Также можно использовать народные рецепты в домашних условиях. При запущенных стадиях заболевания показано хирургическое лечение.

Фармакологическая терапия

Он направлен на снятие боли и воспаления, а также на восстановление тканей тазобедренной области. Медикаментозное лечение включает следующие препараты:

• В случае неэффективности применения предыдущих препаратов назначают внутрисуставные инъекции кортикостероидов – Преднизолон, Дексометазон, Бетаметазон. Отпускаются только по рецепту врача, уколы делает врач;
• Хондропротекторы: укрепляют хрящевую ткань, способствуют выработке внутрисуставной жидкости. Самые популярные препараты – Артра, Терафлекс, Алфлутоп, гиалуроновая кислота. Последние также можно вводить в сустав на 3-4 стадии заболевания;
• Нестероидное противовоспалительное средство: не лечит болезнь, но снимает отек, боль и нормализует движения конечности. В качестве лекарственных средств используются диклофенак, Индометацин, Вольтарен, Мелоксикам, Мовалис;
• Антибиотики показаны при наличии инфекции.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение – отличное дополнение к медикаментозной терапии, оно не дает патологии перейти в хроническую форму. Процедуры улучшают обмен веществ в тазобедренной области, увеличивают скорость регенерации пораженных тканей, снимают отек и воспаление.

Наиболее распространенные физиотерапевтические процедуры:

• Лазерная терапия;
• Ультразвук;
• Электрофорез;
• Магнитотерапия;
• Лечение парафином.

Массаж и физиотерапия

Оба варианта лечения общеукрепляющие и применяются строго в периоды ремиссии. Массаж улучшает кровообращение, снимает отеки, усиливает обменные процессы. Курс лечебной физкультуры нормализует функции опорно-двигательного аппарата, укрепляет связки, мышцы и сухожилия.

Этнонаука

Рецепты народных целителей обычно общеукрепляющие, их применяют дополнительно к медикаментозной терапии при отсутствии противопоказаний. Наибольшей популярностью пользуется настойка на орехах: 1 стакан заливают половиной объема спирта и настаивают 3 недели. Принимается до еды 3 раза в день.

Хирургия

При неэффективности консервативной терапии, явном снижении подвижности или риске развития деформаций конечностей показано хирургическое вмешательство. Решение о его выполнении принимает врач. Во время операции иссекается и удаляется пораженная ткань. Реабилитационный период продолжительный, включая прием антибиотиков, курс лечебной физкультуры и массажей.

Тендинит редко становится причиной инвалидности, но при отсутствии лечения существует риск серьезных осложнений. Чтобы не прибегать к хирургическому вмешательству, рекомендуется своевременное обследование и курс консервативной терапии.