Перелом копчиковой кости – серьезная травма, которая в некоторых случаях может привести к инвалидности. Заживление копчика – длительный процесс, во время которого пациенту запрещается сидеть на твердой поверхности. Сроки нетрудоспособности при переломе копчика зависят от тяжести травмы и могут составлять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Причины перелома копчика
Копчик – это конечное звено позвоночника. Копчиковая кость состоит из 4 или 5 рудиментарных позвонков, расположенных в мягких тканях. Несмотря на свою прочность и устойчивость к повреждениям, кость может двигаться или терять целостность из-за травмы; Чаще всего перелом копчика возникает при падении на ягодицы, например, при скольжении.
Большинство травм происходит зимой; вторая по частоте причина переломов копчика – падение во время занятий спортом. Чаще всего перелом копчика возникает у тех, кто занимается единоборствами, футболом, баскетболом, волейболом и различными экстремальными видами спорта. Третья по частоте причина переломов – домашние травмы: удары и синяки в пояснице, например, об угол стола или кровати.
Факторами, предрасполагающими к возникновению травм копчика, являются:
- системные заболевания соединительной ткани;
- эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет;
- остеопения и остеопороз, которые развиваются у пожилых людей на фоне гормональных изменений и снижения плотности костей.
- лишний вес, создающий дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат;
Симптомы перелома копчика
Симптомы нарушения целостности копчиковой кости включают:
- отек и покраснение кожи в месте удара;
- образование обширных гематом в области поражения из-за поражения сосудов;
- компенсаторный спазм мышц спины, боли в поясничной области;
- сильный болевой синдром, усиливающийся при чихании, кашле, дефекации, попытках наклонить или повернуть туловище;
- повышение температуры тела.
Диагностика и лечение
диагностировать перелом копчика только визуальным осмотром невозможно; Требуется рентгенологическое исследование копчиковой области и костей таза. Для уточнения диагноза могут применяться и другие инструментальные методы диагностики – МРТ и КТ.
Лечить перелом копчика можно только в условиях стационара. Тактика подбирается индивидуально, но в большинстве случаев при переломе копчика назначается операция, в ходе которой отломки репозиционируются или, при необходимости, удаляются. Дальнейшее лечение включает:
- использование обезболивающих и нестероидных противовоспалительных средств для снятия боли и предотвращения развития воспалительных процессов.
- иммобилизация зоны поражения на весь период лечения;
На этапе восстановления после травмы назначают физиотерапевтические процедуры для улучшения кровообращения в области травмы и ускорения регенерации тканей: массаж, электрофорез, магнитотерапия и другие.
Сроки больничного при переломе копчика
Поскольку перелом копчика является довольно серьезной травмой и требует длительного лечения, связанного с иммобилизацией пациента, сроки отпуска по болезни составляют от нескольких недель до нескольких месяцев.
Сидение на больничном с закрытым переломом копчика без смещения займет от 55 до 80 дней. Сроки зависят от степени тяжести травмы, состояния пациента и продолжительности его пребывания в больнице. Больничный лист при переломе смещенного копчика предполагает еще более длительный период нетрудоспособности – от 75 до 90 дней. Максимальный срок отпуска по болезни составляет 120 дней, если выздоровление по определенным причинам не наступило, решение о продлении принимает комиссия медико-социальных экспертов на основании прогнозов лечащего врача. При неосложненной травме, например, смещении копчика, срок нетрудоспособности сокращается до трех недель.
Поскольку лечение травм проводится в условиях стационара, больничный лист оформляется в лечебном учреждении. Врач открывает больничный в день поступления пациента, документу присваивается код 02 (несчастный случай).
При расчете больничных выплат учитывается стаж работника, размер его заработной платы и совокупность всех выплат за последние два года работы. В этом случае сумма общего дохода делится на фактическое количество отработанных дней, а полученный коэффициент умножается на количество дней, проведенных на больничном.
Врач имеет право аннулировать больничный, если пациент серьезно нарушает условия пребывания в стационаре или отказывается от назначенного лечения.
Реабилитация после перелома копчика
Реабилитационный период после травм копчика не менее важен, чем само лечение. Соблюдение всех инструкций и выполнение реабилитационных мероприятий минимизируют риски возможных осложнений.
- При необходимости наденьте специальный поддерживающий корсет.
- Через месяц после травмы можно ходить самостоятельно; делать это нужно медленно, небольшими шагами, без рывков.
- После перелома копчика можно спать на боку или на животе.
- После травмы копчика запрещается сидеть на твердой поверхности до его полного заживления. При необходимости следует использовать специальный мягкий ортопедический ободок, который минимизирует нагрузку на нижний отдел позвоночника.
- Все разогревающие процедуры – баня, сауна, горячая ванна – возможны только после разрешения лечащего врача.
Для уменьшения нагрузки на копчик при дефекации рекомендуется изменить рацион: исключить из него продукты, вызывающие повышенное газообразование, отдать предпочтение супам и кашам, отказаться от острой, копченой, жирной и жареной пищи, есть небольшими порциями порциями не менее 5 раз в день и соблюдать режим потребления.
Профилактика травм копчика
Травмы копчика, связанные с длительной потерей трудоспособности и множественными рисками осложнений, как и любые другие, легче предотвратить, чем лечить. Соблюдение простых правил профилактики поможет избежать повреждений:
- необходимо правильно и полноценно питаться, включая в ежедневный рацион продукты, содержащие белки, кальций, витамины C, D, E.
- Зимой необходимо носить удобную обувь, без каблука и платформы, с нескользящей подошвой. Пожилым людям рекомендуется использовать специальные палочки с острым концом.
- При занятиях спортом стоит соблюдать правила безопасности и отказаться от экстремальных видов спорта, связанных с высокими травмами.
- Регулярная физическая активность позволяет укрепить мышцы и связки, сделать человека более выносливым и способным, а также минимизировать риск получения травм в повседневной жизни.
- необходимо отказаться от вредных привычек, ослабляющих общий иммунитет и повышающих риск получения травм.
Перелом копчика – серьезная травма, требующая длительного комплексного лечения. Сроки нетрудоспособности должны строго определяться состоянием здоровья пациента, а не желанием как можно скорее вернуться к работе.
