Крестцово-подвздошный сустав (КПС) – это практически неподвижный парный сустав. Если пациент испытывает боль в нижней части позвоночника, существует вероятность нарушения функции или целостности сустава. Ортопед и травматолог может поставить точный диагноз. Основной способ определить причину проблемы – сделать рентгеновский снимок SI-сустава.
Что такое рентгенография крестцово-подвздошного сочленения
При подозрении на разрыв крестцово-подвздошного сустава проводится рентгенография органов малого таза. Поскольку при общем осмотре тени поверхностей сустава накладываются друг на друга, требуется прицельный рентгеновский снимок для получения четкого изображения сустава.
Исследование травмы часто назначают как дополнительный метод проведения панорамной рентгенографии таза. Целевые изображения более точны, потому что поверхности подвздошной кишки и крестца наклонены. Перед процедурой пациента укладывают на спину, повернув туловище в здоровую сторону. Подушки кладут под ягодичные мышцы и спину.
Показания и противопоказания
Рентгенография – неинвазивный метод диагностики (не требует использования хирургических инструментов). Это необходимо, когда о состоянии СИ сустава нельзя судить по результатам пальпации. Рентген проводится в таких случаях:
- Необходимость дальнейшего исследования состояния костей таза, при котором нет возможности делать рентгенологическое исследование.
- Болезненные ощущения, сопровождающиеся отеком и гематомой, а также ограничением движений конечностей.
- Выявление инфекционных заболеваний.
- Необходимость исключения онкологических процессов.
- Исключение анкилозирующего спондилита – хроническое заболевание суставов.
- Жалобы пациента на боли в области крестца, усиливающиеся при движении и прикосновении. В таких случаях врач может заподозрить вывихи, подвывихи, воспаление или повреждение сустава.
- Исключение перелома подвздошной кишки и разрыва крестцово-подвздошного сустава.
- Боль в ногах и покачивающаяся походка. Эти признаки указывают на множество возможных проблем с костными структурами и суставами в области таза, поэтому точный диагноз можно поставить только по фотографиям.
Рентгенодиагностика противопоказана детям до 14 лет, беременным и пациентам в тяжелом состоянии. Изображение не будет информативным, если пациент страдает ожирением. Кормящим мамам ставить диагноз не следует.
Подготовка к рентгену
Соблюдая правила подготовки к рентгенографии СИ сустава, пациент в течение 48 часов отказывается от еды, что приводит к образованию газов. Пища, которую вы едите, не должна содержать клетчатки. Это связано с тем, что кишечные газы негативно влияют на качество изображения.
Накануне рентгенологического исследования лучше вообще отказаться от еды. Накануне процедуры следует сделать очистительную клизму. Это поможет врачу точно диагностировать состояние подвздошного сустава.
Проведение исследования
Рентген крестцово-подвздошного сустава выполняется в трех проекциях:
- Косая проекция – лежа на спине. Пациент повернут на 20 градусов в здоровую сторону.
- Прямой. Пациент лежит на спине. Важно, чтобы он находился в определенном положении. Точность позиционирования пациента влияет на разницу между изображениями, снятыми одно за другим. В противном случае возрастает риск сделать диагностическую ошибку.
- Осевой вид: обследуется в сидячем положении с наклоном туловища вперед или назад.
Рентген проводится в следующей последовательности:
- После процедуры изображения расшифровываются.
- Лежа на столе, руки вытянуты вдоль тела.
- Пациенту предоставляется заключение.
- Врач фиксирует информацию о состоянии костей.
- Устройство включается на несколько секунд. Пациенту необходимо сохранять полную неподвижность.
- Пациент снимает украшения и металлическую одежду.
- На область паха кладут свинцовый фартук – он необходим для защиты половых органов от радиации.
Процедура занимает 1-3 минуты. Больной не испытывает болезненных ощущений. С помощью этого метода человек быстро получает результат, что позволяет спланировать курс лечения.
Проекция крестцово-подвздошного сустава на кожу очень проста. Ромб можно найти в области крестца. Его боковые точки расположены в точках ямки, где кожа плотно прикреплена в области верхних задних осей подвздошной кишки. Снизу ромб заканчивается на вершине межъягодичной складки, а сверху образуется натяжением кожи в точке остистого отростка последнего позвонка поясницы.
Особенности рентгенографии крестцово-подвздошного сустава:
- Рентгенограмма крестцово-подвздошного сустава выполняется на кассете размером 18×24 см, которая находится в кассетодержателе рентгеновской матрицы. Над центром кассеты находится внешний угол ромба, который соответствует задней подвздошной кости позвоночник верхний.
- Изучаемый на рентгенограмме таза сустав и поясница в задней проекции видны в виде светлого овала или ромба. Поверхности суставов проецируются друг на друга, что объясняется их наклонным расположением по отношению к плоскости тела. Однако их ось меняется с возрастом, поэтому для людей разных возрастных групп даются разные прогнозы.
- Центральный рентгеновский луч направлен перпендикулярно столу через брюшную полость. Он проходит через область, которая находится на 3-4 см латеральнее средней линии тела, рядом с верхним передним отделом подвздошной кишки. Между кассетой и фокусом рентгеновской трубки остается расстояние 100 см.
Для выявления смещения костных отломков при переломах или для уточнения некоторых особенностей патологических процессов рентгенографию проводят в полусидячем положении. Когда туловище наклонено назад, рентгеновский луч проходит спереди назад. При наклоне вперед луч излучения направляется сзади вперед. Кассета 18×24 помещается под ягодицы пациента. Рентгенография выполняется с помощью рентгеновской сетки.
Расшифровка результата
При правильной рентгенографии костей на снимке легко различить картину симметричных костей таза и крестцового отдела позвоночника, а также суставов крестца и костей таза.
Радиолог описывает состояние и расположение видимых костных структур, их структуру и симметрию. В описании указывается наличие или отсутствие патологий. Пациент получает на руки заключение, с которым обращается к врачу, назначившему рентген.
