Если во время обследования у ребенка наблюдаются нарушения в развитии тазобедренных суставов, не стесняйтесь посетить педиатра. Дисплазия в области тазобедренного сустава – вероятная причина патологического состояния у детей.
Клинические проявления во многом зависят от выраженности смещения центральной части головки бедренной кости относительно полости сустава. Важным проявлением дисплазии является синдром, известный как врожденный вывих тазобедренного сустава.
При уточнении диагноза с помощью инструментальных исследований врач назначает соответствующее лечение. Терапевтические эффекты при дисплазии суставов у детей являются долгосрочными и регулярными, обеспечивая стойкое улучшение к концу первого года жизни ребенка.
Основным диагностическим признаком травмы тазобедренного сустава независимо от причины является смешение средней точки головки тазобедренного сустава с центральной частью купола суставной впадины. Причины нарушения связаны с повреждением костных частей малого таза, образующих вертлужную впадину, либо с повреждением или недоразвитием анатомической головки и шеи бедренной кости.
Основные степени повреждения
В клинической практике принято различать три степени дисплазии, возникающей в области тазобедренных суставов.
- Дисплазия первой степени – легкая – характеризуется наличием предвывихных симптомов. Основным клиническим признаком состояния является неправильное положение головки и шейки бедра относительно полости внутри суставной капсулы.
- Признаками дисплазии второй степени являются наличие подвывиха головки и частичного смещения относительно центральной точки суставной впадины.
- Поражение тазобедренных суставов третьей степени проявляется образованием полного вывиха.
Тяжелой степени дисплазии области тазобедренного сустава у детей называют врожденный вывих анатомической головки бедренной кости. Часто состояние обнаруживается сразу после рождения или в первые несколько месяцев жизни. У девочек это патологическое состояние встречается чаще, чем у мальчиков.
Предвывих тазобедренного сустава
Клинические проявления предвывиха сустава у детей менее выражены, чем при других степенях дисплазии. Предвывих, развивающийся в тазобедренном суставе, относится к первой степени дисплазии. В этом случае формирование анатомического строения тазобедренного сустава не завершено. Однако эпифиз бедренной кости не смещен относительно полости сустава. Однако наблюдается неправильное пространственное положение головы.
Основные причины предвывиха следующие:
- Нарушение положения плода в матке при вынашивании. Часто отмечается патологический процесс слева, из-за того, что малыш в матке прижимается к стенке матки левым боком.
- Генетические факторы. Дисплазия тазобедренного сустава часто наблюдается у детей, родители или родственники которых подвержены заболеванию.
- Гормональные нарушения при вынашивании в сторону увеличения количества прогестерона. Они являются причиной заболевания, которым перенесла мать новорожденного в период вынашивания ребенка.
- Недоношенность или низкая масса тела у новорожденных при рождении.
Клинические и функциональные проявления дисплазии первой степени, как правило, чрезвычайно слабы, не всегда распознаются вовремя.
Неровности кожных складок бедра иногда не наблюдается, длина конечностей у детей также выглядит одинаковой. Однако существует ряд признаков, позволяющих матери самостоятельно определить наличие патологического состояния даже без дополнительных инструментальных исследований.
Вам нужно будет уложить малыша на ровную поверхность на спину, приподнять ножки, согнув его под углом 90 градусов. Затем медленно и осторожно разведите ножки малыша в разные стороны. Если у ребенка есть предвывих, можно услышать легкий щелчок в области тазобедренного сустава. Щелчок становится слышимым, когда головка бедренной кости возвращается и занимает соответствующее место в полости сустава. При обнаружении признака родителям ребенка рекомендуется немедленно обратиться к педиатру и провести ультразвуковое исследование тазобедренных суставов.
Лечебные эффекты при дисплазии тазобедренного сустава первой степени сводятся к консервативным мерам. Часто рекомендуется использовать широкую повязку на ногу при разводке в тазобедренных суставах. Допускается использование метода пеленания младенцев с тремя пеленками.
Когда метода недостаточно, подгузники не полностью удерживают сустав в правильном положении, ортопед пропишет использование специальных ортопедических приспособлений: специальных подушек, распорок, шин.
В обязательном порядке ребенку показаны массажи, специальные комплексы гимнастики и физиотерапия, например, парафиновые аппликации, электрофорез с ионами кальция.
У детей потребуется фиксировать тазобедренный сустав в правильном положении до полного выздоровления. Обычно дети, у которых диагностирована травма тазобедренного сустава первой степени, начинают ходить немного позже обычного. Если предвывих носит стойкий характер и не поддается консервативной коррекции, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
Подвывих у новорожденных
При второй степени дисплазии тазобедренного сустава суставная головка бедренной кости способна частично переходить в полость сустава и вертлужную впадину. Основные причины формирования патологического процесса примерно схожи с первой степенью. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность, всевозможные гормональные нарушения и заболевания, перенесенные матерью ребенка во время вынашивания, токсикоз. Немаловажную роль играет возраст отца и матери: у «поздних» детей чаще наблюдается патология суставов. Эндокринные заболевания матери также могут привести к развитию дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного.
Если ребенок в последние месяцы внутриутробного развития находился в тазовом предлежании, это будет выступать провоцирующим фактором формирования патологического процесса тазобедренного сустава. Диета беременной женщины с низким содержанием кальция и витаминов может вызвать дисплазию.
Симптомы подвывиха у детей следующие:
- Невозможность полностью отвести бедро. Полностью развитые суставы позволяют вытянуть ноги ребенка до такой степени, что колени касаются поверхности стола или кровати.
- Асимметрия кожных складок под ягодицами становится характерным диагностическим признаком. На стороне поражения складка расположена выше. На пораженной стороне складок больше, они более выражены.
- Когда ноги раздвинуты, в пределах досягаемости слышен характерный щелчок в полости сустава. При соединении бедер щелчок повторится, наблюдается характерный тремор больной конечности ребенка.
- Длина пораженной конечности меньше, чем у здоровой.
- Во время сна малыш находится в неестественном положении, ступня повернута в сторону.
Подвывих следует лечить по тем же принципам, что и при первой степени дисплазии. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем выше эффективность, тем больше шансов на успех. По мнению ряда врачей, брекеты Павлика станут эффективным методом лечения.
Когда бедро плотно установлено и зафиксировано в правильном положении, назначают массаж, физиотерапевтические и гимнастические комплексы.
Вывих бедра у новорожденных
Крайняя стадия формирования диспластического процесса – врожденный вывих головки бедренной кости. Происходит полный выход головы из полости тазобедренного сустава.
Основные этиологические факторы патологического состояния схожи с первопричинами на любой стадии процесса. Нарушения образования суставного хряща в первые месяцы внутриутробного развития считаются дополнительными отягчающими факторами. Немаловажную роль играют инфекционные заболевания, переданные от матери во время вынашивания, наличие миоматозного узла в матке. Избыток гормона окситоцина в организме приводит к нарушению мышечного тонуса конечностей плода.
Клинические проявления вывиха тазобедренного сустава достаточно четко видны даже без дополнительного обследования.
Нога у ребенка короче другой. Подъем бедер в стороны происходит со значительными усилиями. Если ноги сведены вместе, в суставе слышен характерный щелчок. Это происходит, когда голова возвращается в исходное состояние. Складки на коже бедер асимметричны.
Лечение вывиха бедра у новорожденного
Врожденный вывих бедра необходимо лечить незамедлительно. При своевременной операции прогноз достаточно благоприятный. Недопустимо заниматься самолечением, иначе в будущем у ребенка будут серьезные проблемы с функциями опорно-двигательного аппарата, вплоть до полной неподвижности и инвалидности.
При проведении операции вывих исправили открытым методом, врач назначает курсы лечебного массажа с целью восстановления функций тазобедренного сустава.
При развитии тяжелой стадии вывиха и формировании асептического некроза головки бедренной кости возможно выполнение артропластики с заменой пораженной головки и установкой искусственного имплантата.
